参苓白术散治疗脾虚湿盛疾病医案八例
国医大师陈邵宏用参苓白术散治疗八例不同疾病的脾虚湿盛患者。陈绍宏认为诸病虽表现各有不同,但致病原因,均由脾虚失运、脾虚湿盛所致,根据中医的辨证论治原则,抓住各种疾病的主证,则可异病同治,
胃炎是各种原因引起的胃黏膜炎症,为最常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急,一般可分为急性和慢性胃炎两大类型;按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。不同病因引起的胃炎其病理改变亦不同,通常包括三个过程即上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。急性胃炎根据其病理改变又可分为单纯性、糜烂出血性、腐蚀性、化脓性胃炎等,慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。下面是中医治疗胃炎的验方。
国医大师陈邵宏用参苓白术散治疗八例不同疾病的脾虚湿盛患者。陈绍宏认为诸病虽表现各有不同,但致病原因,均由脾虚失运、脾虚湿盛所致,根据中医的辨证论治原则,抓住各种疾病的主证,则可异病同治,
国医大师张镜人用参苓白术散治疗慢性萎缩性胃炎一例。慢性萎缩性胃炎,多偏重脾胃不和,而呈气虚血瘀的证候。其特征为胃脘胀满,少有疼痛,食欲减退而少泛酸等症。参苓白术散自属首选,并应仿加减思食丸法,增入甘酸化阴、收纳胃气诸药及养血调营之品,往往能获良效。
桃红四物汤由四物汤加桃仁、红花而成。方中四物汤(当归、川芎、熟地、白芍)养血活血,加桃仁、红花更增逐瘀之力,该方是妇科治疗月经不调的常用方剂,治妇女月经期超前,量多,色紫质粘稠,或有块状,腹痛腹胀者。
方中香附行气开郁为主药,以治气郁;川芎为血中气药,可助香附理气,又可行血祛瘀;神曲消食治食郁;栀子清热泻火治火郁。诸药合用具有行气、活血、清热、燥湿、消食之功。对于痰郁者,因痰为湿凝,气清湿散则痰无从生,故方中未加祛痰之药。
本方是为误下伤中,邪犯于胃,胃失和降,寒热互结,心下痞硬者而立。症见心下痞满不痛,或干呕,或呕吐,肠鸣下利,舌苔薄黄而腻,脉弦数等。方中黄连、黄芩苦寒泻热;半夏辛苦人胃,辛开散结,苦降止呕;辅以干姜辛温祛寒;党参,大枣补益中气;甘草补脾胃而调诸药。诸药相配,寒热并用,辛苦并进,补泻同施,共成泻心消痞,补中扶正,调和寒热之功。
本方多为市售成药,常用于治疗感受秽恶痰浊之邪,方中雄黄解毒杀虫,熄风止痉,麝香开窍避秽醒神,大戟逐水消痈散结,五倍子解毒疗疮收涩,山慈姑清热解毒,消痛散结,千金子辛温,逐水消肿破瘀,朱砂降镇安神,共奏化痰开窍,辟秽解毒,消肿止痛之功。症见脘腹胀闷疼痛,呕吐泄泻,小儿痰厥,外敷疗疮疖肿。
炙黄芪甘温补升,善补中益气、升阳举陷,故重用为君药。党参甘补而平,善补中益气,兼能养血;炒白术甘补扶正,苦燥利水,善补气健脾、燥湿助运;炙甘草甘平偏温,既益气补中,又调和诸药。三药合用,既增强君药补中益气之功,又除水湿,故共为臣药。陈皮辛散苦降而温,善理气健脾开胃,以防补药停滞;当归甘补辛散温通,善补血和血,以利中气化生;大枣甘温,善补中益气;生姜辛微温,善温中开胃。四药相合,既助君臣药补中益气,又理气健脾开胃,使诸药补而不滞,促进补力发挥,故共为佐药。柴胡苦辛微寒,轻清升散;升麻辛微甘性凉,升散清泄。二药合用,可助君药升举下陷之清阳,故共为使药。全方配伍,补中兼升,使中气得健、清阳得升,共奏补中益气、升阳举陷之功,故善治脾胃虚弱、中气下陷诸病证。
本方为胃虚有热之呃逆而设。因胃气以降为顺,胃虚有热,其气上逆则呃逆、呕吐不欲饮食。治以益气清热,和胃降逆。方中橘皮、生姜理气和胃降逆,竹茹清热安中,人参、甘草、大枣益气补中,共奏益气清热,降逆止呕之功。
故本方以藿香为君,以其既能外散风寒,又可芳香化浊,兼能升清和胃,善治霍乱;配以紫苏叶、白芷辛香发散,以助藿香外解风寒,且可芳化湿邪;半夏、陈皮燥湿和胃,降逆止呕;白术、茯苓健脾运湿,和中止泻;厚朴、腹皮行气化湿,畅中除满;桔梗宜肺利膈,既利于解表祛邪,又益于宣肺化湿;生姜、大枣、甘草调和脾胃,调和诸药。众药相伍,使风寒外散,湿浊内化,清升湿化,气机通畅,则诸症自愈。
方用旋覆花下气消痰,降逆止呃,代赭石重以镇逆,能治嗳气呕吐,二药配伍,善降逆气,故同为君药;半夏降逆祛痰,消痞散结,生姜下气祛痰,且解半夏之毒,二药配伍,使降逆祛痰之力更强,故为臣药;胃气虚弱,故用人参补益胃气,大枣益气补中,共为佐药;炙甘草益气补中,调和诸药,为使药。且参、枣、甘草同用,益气和胃之力更强。全方以治标为主,治本为辅,标本兼顾,则气逆得降,痰浊得化,胃气得和,呃逆等症可除。