国医大师周仲瑛血府逐淤汤治疗冠心病
本案胸痹,以胸际阻塞不舒,伴有疼痛为主症,结合胁肋不适,平素心情抑郁,胸痹发作与情志变化相关,可知其病理以肝气郁滞为主。肝喜条达而恶抑郁,肝失疏泄,气机郁滞,经气不利,气不行血,血瘀心络,则见胸闷疼痛,牵及左臂,唇舌紫暗,舌下青筋显露。故周老辨为肝郁气滞、久病入络、心营不畅,治予疏肝理气,化瘀通络。药用血府逐瘀汤化裁。
肝气郁结指肝失疏泄,气机郁滞,情志抑郁,气血不畅的病理变化。肝有疏泄作用,喜舒畅而恶抑郁。如肝失疏泄或情绪抑郁不舒,均可引起肝气郁结。临床表现多见胁痛.胸闷.脘胀.嗳气.妇女月经不调等症。治宜疏肝解郁,必要时配以理气化痰,活血软坚等法。
本案胸痹,以胸际阻塞不舒,伴有疼痛为主症,结合胁肋不适,平素心情抑郁,胸痹发作与情志变化相关,可知其病理以肝气郁滞为主。肝喜条达而恶抑郁,肝失疏泄,气机郁滞,经气不利,气不行血,血瘀心络,则见胸闷疼痛,牵及左臂,唇舌紫暗,舌下青筋显露。故周老辨为肝郁气滞、久病入络、心营不畅,治予疏肝理气,化瘀通络。药用血府逐瘀汤化裁。
本方为清肝解郁之剂。方中柴胡、防风、牛蒡子、黄芩、山栀、连翘疏肝解郁,清热解毒;生地、当归、白芍、川芎,天花粉生津养血柔肝,甘草调和诸药。。症见胸不舒,寒热往来,口苦,咽干,咽痛或耳鸣耳痛,皮肤瘙痒,或妇人带下阴痒,舌红,苔黄腻,脉弦数或浮数。
本方为治疗乳痛初起的常用方剂 本方证病机为肝气郁结,胃热蜜滞,乳头属足厥阴肝经:乳房属足阳明胃经。肝气郁结则足厥阴肝经气行不畅,胃热塞滞,阳明热结,经络阻塞,气血瘀滞而发病。临床以乳房肿胀疼痛,皮色微红或不红,伴有恶寒发热为辩证要点。治疗以疏肝行气,清胃泻热,通乳散结为法。
柴胡疏肝散由四逆散去枳实,加陈皮、枳壳、川芎、香附而成,是治疗肝气郁结证的常用方剂,临证以胁肋胀痛,脉弦为辨证要点。方中柴胡、香附疏肝理气,川芎行气活血止痛,陈皮理气和胃,芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛,诸药合用,共奏疏肝行气,适血止痛之功。症见胁肋疼痛,寒热往来,吸气太息,脘腹胀满,脉弦。
是治疗气郁血滞而致诸痛的常用基本方剂,主治肝气郁滞,气郁化火所致之心腹胁肋诸痛,时发时止,口苦,否红苔黄,脉弦数。方中金铃子疏肝理气,清泄肝火,玄胡(延胡索、元胡)行气活血止痛,二药相配,可使气行血畅,疼痛自止。
良附丸主行气蔬肝,祛寒止痛,是治疗肝郁寒凝胃痛的良方。方中高良姜温胃散寒,香附疏肝理气,两药共施,则寒散气行,其痛自止。症见胃脘疼痛,胸胁胀痛,以及妇女痛经等。