桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝加龙骨牡蛎汤由桂枝汤加龙骨,牡蛎面成,方中桂枝、生姜、甘草、大枣辛甘化阳,芍药、甘草酸甘化阴,合而用之,具有调和阴阳的作用,龙骨,牡蛎涩精止遗,故该方是治疗阴阳两虚,尤以阳虚为主的重要方剂。症见遗精、梦交、少腹弦急、下部觉冷、目眩发落、脉极虚芤迟或动微紧。
桂枝加龙骨牡蛎汤由桂枝汤加龙骨,牡蛎面成,方中桂枝、生姜、甘草、大枣辛甘化阳,芍药、甘草酸甘化阴,合而用之,具有调和阴阳的作用,龙骨,牡蛎涩精止遗,故该方是治疗阴阳两虚,尤以阳虚为主的重要方剂。症见遗精、梦交、少腹弦急、下部觉冷、目眩发落、脉极虚芤迟或动微紧。
本方由调胃承气汤加桃仁、桂枝组成。方中桃仁破血祛瘀,大黄攻瘀泄热,二药合用,瘀热并治,共为君药:桂枝通行血脉,助桃仁破血祛瘀,芒硝软坚散结,助大黄下瘀泄热,共为臣药;炙甘草益气和中,并缓诸药峻烈之性,使瘀祛而正不伤,为佐使药。五味配合,共奏破血下瘀之功。症见少腹急结,小便自利。谴语烦渴。至夜发热,甚则其人如狂。以及血瘀经闭、痛经、脉沉实或淫等。
本方用于肠痈脓已成而正气不足之证。因营血久郁于里,全身肌肤缺乏气血滋养而见肌肤甲错;脓已形成,病变局限,故身无热;痈脓内结于肠,气血郁结于里,故见腹皮急而按之柔软;阳气不足,正不胜邪,则脉数而无力。治以排脓消肿,振奋阳气。方中重用薏苡仁排脓开壅通利肠胃,少用附子振奋阳气,辛热散结,佐以败酱破瘀排脓。共奏扶正驱邪,排脓消壅之功。
本证病机为风热邪毒或湿毒壅遏于肠胃血分,损伤阴络,血渗肠道所致。临床症状以大便色鲜红,舌红,脉弦数为特点。治疗以清肠凉血为主。方中槐花性凉苦降,能清泄血中之热,尤善治下部出血,柏叶清下焦湿热,凉血止血,荆芥穗炒炭止血,枳壳疏风下气止血,四药合用,止血、收涩与清疏、行气并行,寓行气于止血之中,离清疏于收涩之内,既可清肠止血,又不致肠间湿热滞留,而收清肠、凉血、疏风、止血之效。本方尤妙在用枳壳宽肠行气,且兼人血以行血中之气,使气行则血行,与止血药物合用,则止血而无留瘀之弊。
故本方以藿香为君,以其既能外散风寒,又可芳香化浊,兼能升清和胃,善治霍乱;配以紫苏叶、白芷辛香发散,以助藿香外解风寒,且可芳化湿邪;半夏、陈皮燥湿和胃,降逆止呕;白术、茯苓健脾运湿,和中止泻;厚朴、腹皮行气化湿,畅中除满;桔梗宜肺利膈,既利于解表祛邪,又益于宣肺化湿;生姜、大枣、甘草调和脾胃,调和诸药。众药相伍,使风寒外散,湿浊内化,清升湿化,气机通畅,则诸症自愈。
本方为治疗肝脾不和的常见方剂。主治腹痛,腹泻,泻后痛减。证属肝旺脾虚。《医方考》说:“泻责之于脾,痛责之于肝,肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻。”方中白芍柔肝,白术健脾,陈皮理气和中,防风疏肝理脾,升发气机,共使肝气调达,脾气健运。现临床除用于痛泻外,还可扩大应用于崩漏、头晕羞明等病属肝郁脾虚之证者。
方中黄连、竹茹、枳实清胆胃之热、降气而化痰;半夏,陈皮和胃降逆,去痰化浊;获苓健脾利湿;甘草、大枣和中培土,使水湿无停聚之虑,诸药配伍,共奏清胆和胃,清热化痰之功,使痰去热消,胆胃自和,则诸症自愈。
香连丸药仅两味,主治湿热痢疾。方中黄连清热燥湿,木香行气止痛,两药相合,共奏清热燥湿,行气止痛之效。症见脓血相间,腹痛,里急后重。
胃苓汤系平胃散与五苓散合方。平胃散(陈皮、厚朴、苍术、甘草)燥湿运脾,行气和胃;五苓散利水渗湿,温阳化饮,合而用之具有行气利水,祛湿和胃作用。症见泄泻不止,以及水肿,腹胀,小便不利者。
张仲景设制本方是为治疗胃热肠寒之蛔厥证,旨在寒热并用,温脏安蛔,方中乌梅安蛔止痛;细辛,蜀椒驱蛔温脏;干姜、桂枝、附子温里驱寒;黄连,黄柏苦寒燥湿,并清胃热;人参,当归补气养血;蜂蜜为丸调和诸药。众药合用,寒热并用,扶正祛邪,共奏湿脏、安蛔、补虚之功。