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痛经

最常见的妇科症状之一,指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者。中医的痛经基本分为4种类型:1) 气滞血瘀型:主要表现经前下腹两侧胀痛,乳胀,肛坠,经行则下腹疼痛剧烈,拒按,腰骶酸痛,大腿内侧隐痛,经血或少或多;2) 瘀热互结型:临床症状为行经发热,小腹剧痛,泛恶纳少,大便秘结,腰骶酸胀,经量增多,色黯有块;3) 寒凝血瘀型:经前下腹冷痛,喜暖,大便不实,腰骶酸坠,经期腰腹疼痛加剧,四肢逆冷,经血紫黯伴血块,盆腔内有结节或包块 ;4) 肾虚血瘀型:经行下腹疼痛,量少不畅,淋漓不净,腰骶酸楚,头晕耳鸣,倦怠乏力,婚久不孕。下面是中医治疗痛经的经验方。

失笑散

本方主治瘀血阻滞,血行不畅所致之疼痛。症见月经不调,少腹急痛,痛经。产后恶露不行。瘀血阻滞,不通则痛,故治当活血祛瘀止痛。方中五灵脂、蒲黄活血祛瘀,通利血脉以止痛,用黄酒或醋冲服,取其活血脉,行药力,以加强其活血止痛之作用,并有推陈出新之功。

艾附暖宫丸

艾附暖宫丸出自《仁斋直指方》,系龚廷贤为治妇科疾患所设之名方。主治妇人子宫虚冷,症见带下白淫,面色萎黄,四肢疼痛,倦怠无力,饮食减少,经脉不调,肚腹时痛,久无子息。方中艾叶、吴茱萸、官桂均为辛热之品,温阳散寒止痛;当归、生地、白芍、川芎补血和血;香附、吴茱萸、白芍合用,舒肝理气,缓急止痛;续断助官桂温阳补肾:黄芪益气,与当归相伍,益气补血。此外,方中用生地而非熟地,乃是借其甘寒以防辛热大过,故而本方具有温阳、暖宫、补血、调经等作用,凡因肾阳虚衰,下元虚冷,阴寒内盛,寒邪直中,气血亏虚等引起的痛经、带下、不孕诸病,皆可应用本方治疗面获效。

当归四逆汤

当归四逆汤是《伤寒论》为“手足厥寒,脉细欲绝者”而设之方剂。血虚寒凝是本方证的病机要点。阴血内虚,则不能荣于脉;阳气外虚,则不能温煦四肢,故见四肢厥寒,脉细欲绝。所以方中以当归补血为君,合白芍养血和营,桂枝、细辛温经散寒,大枣、甘草补中益气,通草通行血脉,合为养血通络,温经散寒。后世医家不断地扩展其应用范围,广泛有效地用来治疗妇科疾病,如月经病、妊娠病、产后病、妇科杂病等属于血虚受寒者。

四物汤

本方由《伤寒论》中“胶艾汤”化裁而来,是补血的经典方,也是调经的基本方。主治营血虚滞,症见惊惕头晕,目眩耳鸣,唇爪无华,或妇女月经量少,或经闭不行,脐腹作痛,舌质淡,脉弦细或细涩。方中当归补血养肝,和血调经为主;熟地黄滋阴补血为臣;白芍药养血柔肝和营为佐;川芎活血行气,畅通气血为使。四味合用,补而不滞,滋而不腻,养血活血,可使宫血调和。

少腹逐淤汤

方中小茴香、干姜、官桂温经散寒,通达下焦:元胡、没药利气散瘀,消肿定痛;蒲黄、五灵脂活血祛瘀,散结止痛,其中蒲黄生用重在活血祛瘀,五灵脂炒用重在止痛而不损胃气;当归、川芎乃阴中之阳药,血中之气药,配合赤芍用以活血行气,散滞调经。全方共奏温经散寒,活血祛瘀,消肿止痛之功。

阳和汤

阳和汤是治疗阴疽的代表方剂,阴疽多由营血亏虚,寒凝痰滞,痹阻于肌肉、筋骨、血脉、关节而成。方中重用熟地黄温补营血,配以血肉有情之鹿角胶填精补髓,强壮筋骨。炮姜、肉桂温通血脉,散寒通滞;麻黄开腠理以达表;白芥子祛皮里膜外之痰;生甘草解脓毒而调诸药。

宣痹汤

本方所治之湿热痹证,是因湿热蕴于经络而成。方中防己清热利湿、通络止痛,为主药;滑石、意苡仁甘寒淡,渗,以助防己清热利湿之力,杏仁宣肺利气,使气化湿亦化, 共为辅药;蚕砂、半夏、赤小豆、除湿化浊;连翘、山柜清泄,郁热为佐使药。诸药相合,共奏清热祛湿,宣通经络之效

乌梅丸

张仲景设制本方是为治疗胃热肠寒之蛔厥证,旨在寒热并用,温脏安蛔,方中乌梅安蛔止痛;细辛,蜀椒驱蛔温脏;干姜、桂枝、附子温里驱寒;黄连,黄柏苦寒燥湿,并清胃热;人参,当归补气养血;蜂蜜为丸调和诸药。众药合用,寒热并用,扶正祛邪,共奏湿脏、安蛔、补虚之功。

小建中汤

本方是《伤寒论》中治虚劳病的著名方剂,具有温中补虚,缓急和里之功,适用于治疗中气虚寒,脾虚肝乘之证。方中以饴糖为君,益脾气而养脾阴,温补中焦,兼可缓肝之急,涧肺之燥;桂枝避阳气,芍药益阴血,炙甘草甘温益气,既助饴糖,桂枝益气温中,又合芍药酸甘化阴而益肝滋脾,生姜温胃,大枣补脾。众药合用于辛甘化阳之中,又具酸甘化阴之用,共奏温中补虚,和里缓急,建复中气之功。

五积散

方中麻黄、白芷发汗解表;干姜、肉桂温里祛寒;苍术、厚朴燥湿健脾;陈皮、半夏、茯苓理气化痰,又取桔梗伍枳壳升降气机,以加强理气化痰之效:当归、川芎、芍药活血止痛;炙甘草和中健脾,调和诸药。众药合方,有调和营卫,养血和血,温散寒积,燥湿化痰,通痹止痛之功。由于本方能行气和血,温里祛寒,故对妇女气血不和,寒凝气滞所致的心腹疼痛,月经不调等证,亦可加减应用。