理冲汤
方中“用三棱、莪术以消瘀血,参、芪诸药以护气血,则瘀血去而气血不致伤损,且参、芪能补气,得三棱、莪术之力,则补而不滞,而元气愈旺。元气既旺,愈能鼓舞三棱、莪术之力,以消瘕症”(《医学衷中参西录》)。同时用天花粉、知母滋阴退热,生鸡内金运脾消食,山药、於术健脾补中。众药合用,共奏补中益气,清退虚热,活血化瘀,消除癥积之功。
最常见的妇科症状之一,指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者。中医的痛经基本分为4种类型:1) 气滞血瘀型:主要表现经前下腹两侧胀痛,乳胀,肛坠,经行则下腹疼痛剧烈,拒按,腰骶酸痛,大腿内侧隐痛,经血或少或多;2) 瘀热互结型:临床症状为行经发热,小腹剧痛,泛恶纳少,大便秘结,腰骶酸胀,经量增多,色黯有块;3) 寒凝血瘀型:经前下腹冷痛,喜暖,大便不实,腰骶酸坠,经期腰腹疼痛加剧,四肢逆冷,经血紫黯伴血块,盆腔内有结节或包块 ;4) 肾虚血瘀型:经行下腹疼痛,量少不畅,淋漓不净,腰骶酸楚,头晕耳鸣,倦怠乏力,婚久不孕。下面是中医治疗痛经的经验方。
方中“用三棱、莪术以消瘀血,参、芪诸药以护气血,则瘀血去而气血不致伤损,且参、芪能补气,得三棱、莪术之力,则补而不滞,而元气愈旺。元气既旺,愈能鼓舞三棱、莪术之力,以消瘕症”(《医学衷中参西录》)。同时用天花粉、知母滋阴退热,生鸡内金运脾消食,山药、於术健脾补中。众药合用,共奏补中益气,清退虚热,活血化瘀,消除癥积之功。
桂枝汤是《伤寒论》的重要方剂,为张仲景治疗太阳中风之主方,主治外感风寒表虚证,症见发热头痛,汗出恶风,或鼻鸡干呕,舌苔薄白,脉浮缓。
桂枝茯苓丸为活血化瘀之剂,是张仲景为治妇人癥病所设之方,主治妇人瘀血留结胞中,而致小腹痛块,按之痛,腹挛急,脉涩,或行经腹痛,或难产,或愿衣不下,或死胎不下,或产后恶露不尽而致腹痛拒按者。方中桂枝温通经脉而行瘀滞;桃仁化瘀消百;牡丹皮散血行瘀,清退瘀久所化之热;芍药养血和血;茯苓消痰利水,渗湿健脾。诸药合力缓缓活血化瘀,消百积之证。
宣郁通经汤组方特点是重用白芍、当归、丹皮养血柔肝,而轻用疏肝诸品,清淡解郁而不损天然之血,以达“补肝之血,而解肝之郁,利肝之气,而降肝之火”的目的,这是因为肝有主疏泄、藏血、体阴而用阳的生理特点。傅氏认为:“使肝气不郁,而肝血断不可不顾。”宣郁通经汤正是傅氏在这种思想指导下创制的。临床运用本方一般不轻易更改方中药味,仅根据病情略作出入,否则失去该方原旨。
活络灵效丹主治由于气血凝滞所致之痃癖癥瘕积聚,症见心腹疼痛,腿痛背痛,风湿痹痛,跌打瘀肿,内外疮疡等。方中诸药皆善入血分而通经脉,有祛瘀散结,行气止痛之效,其中当归兼能养血,丹参助当归活血养血,行瘀通经;乳香、没药功专行气化瘀止痛。四药合用,更增化瘀止痛通络之功。
方中重用滑石、茵陈、黄芩,其中滑石利水渗湿,清热解暑,两擅其功;茵陈善清利湿热而退黄;黄芩清热燥湿,泻火解毒。三药相合,正合湿热并重之病机,共为君药。湿热留滞,易阻气机,故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿,悦脾和中,令气畅湿行;木通清热利湿通淋,导湿热从小便而去,以益其清热利湿之力。热毒上攻,颐肿咽痛,故佐以连翘、射干、贝母、薄荷,合以清热解毒,散结消肿而利咽止痛。
寿胎丸出自张锡纯《医学衷中参西录》,为治滑胎名方。张氏认为:“胎在母腹,若果善吸其母之气化,自无下坠之虞。且男女生育,皆属肾脏作强。菟丝子能补肾,肾旺自能荫胎也。寄生能养血、强筋骨,使胎气强壮,故《神农本草经》载其能安胎。续断亦补肾之药。阿胶系驴皮所熬,最善伏藏血脉,滋阴补肾,故《神农本草经》亦载其能安胎也。
四逆散透解郁热,是治疗热厥证或肝脾不和所致的胸胁脘腹不舒等症的方剂。本方证患者主要病理为“阳气郁遏于里,不能透达于外”或肝脾不和。临床表现为:发热,四肢厥冷,胸胁脘腹不舒或疼痛,或泄利下重等,故治疗当疏肝理脾,方用柴胡、白芍入肝经,疏肝解郁清热为主;配伍枳实,泻脾气之壅滞,调中焦之运化为辅;柴胡、枳实同用,加强疏肝理气之功。白芍与甘草配伍缓急止痛;甘草又调和诸药,四药合用有疏肝理脾,透解郁热,和中缓急之功。
当归芍药散养血健脾,缓急止痛,是治疗妇科病中血虚腹痛的良方。主治血虚胞脉失养之妊娠腹痛,症见妊娠后小腹绵绵作痛,面色萎黄,或心悸少寐,舌质淡,苔薄白,脉细滑而弱。妇人以血为本,然肝藏血,体阴而用阳,血为体,气为用,肝虚血少,故疏泄失常,肝气郁结而至诸痛;脾为生血之源,脾失健运,不仅生血无源,而且易致水湿内停。方中重用芍药以敛肝止痛,白术、茯苓健脾益气,合泽泻淡渗利湿;当归,川芎调血养肝,诸药合用,则肝脾两调,腹痛等症自除。
芍药甘草主治津液受损,阴血不足,筋脉失濡,症见腿脚挛急,心烦,微恶寒,肝脾不和,脘腹疼痛。方中芍药酸寒,养血敛阴,柔肝止痛;甘草甘温,健脾益气,缓急止痛。二药相伍,酸甘化阴,调和肝脾,有柔筋止痛之效。