跳至正文

冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变。表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂及胃部。中医冠心病的发生与心、肝、脾、肾诸脏的失调有关，痰浊、血瘀、气滞、寒凝等病理产物阻于心脉，加之各种诱因作用，使胸阳痹阻，气机不畅，心脉挛急或闭塞而发。属于中医胸痹的范围。下面是中医治疗冠心病的经验方和临床医案。

国医大师朱良春自拟方治疗冠心病三则

在治疗心脏疾患时，朱老指出：须注重心肝同治，特别是气机郁结、气阴两耗的冠心病、心肌炎、心律失常等病症，心肝同治尤多，用药首选太子参、合欢皮，随症施方，每每应手取效。用此二味，意在益气和阴、舒畅心脉，令心气旷达，木气疏和，则胸痹心痛即可蠲除。

国医大师六神丸治疗心绞痛一则

结合现代药理发现，六神丸具有强心、调节冠状动脉、升高血压、兴奋呼吸中枢及抑制血管通透性等多种复合作用。朱老用此于临床胸痹（心痛）治疗，果然屡获良效，且取效甚捷。值得注意的是蟾酥用量如太大，可造成心脏、呼吸麻痹而致死，所以不可过量。

国医大师任继学治疗女性更年期后冠心病一例

女性在更年期后出现心绞痛、心律失常机率增加，这是由于冲任渐衰之故，所以同时多伴有阵发畏寒怕冷，阵发烘热面赤如醉，心烦易怒，悲伤易哭等症。其病机则为冲任虚衰，血海渐少，精气不足，阴阳不和。对于此种心痛、心悸，任老师认为不能单纯治心，惟活血化瘀、养心安神是务，而应从调补冲任、燮理阴阳着手，不治心而心自宁。用二仙汤加减治疗此类心病，每收良效。

国医大师治疗冠心病手术后恢复医案两则

PTCA术后半年内再狭窄率达40％，植入支架再狭窄率仍有近10％，中医学认为，气虚血瘀是基本病机。临床除常规使用西药抗凝外，联合中医药可缓解症状，减少再狭窄的发生，提高生活质量。上两案均为介入治疗后常规中西医治疗后症状反复。第一个案例为介人后短期内新的血管狭窄形成。第二个案例有再狭窄表现，经邓教授诊治后症状缓解。两案例均在门诊继续以邓教授冠心方加减，随访至今情况稳定。

国医大师邓铁涛治疗老年高血压冠心病医案一则

本例患者入院时诊为冠心病、不稳定心绞痛，病情危重，因辨证得当，用药后症状迅速缓解。后因患者得知病情变化忧思伤脾，痰浊重生，且化为痰热，致痰瘀互结加重，故病情恶化。后虽积极治疗，避免心肌梗死，但仍时有胸闷痛。邓铁涛教授考虑患者证属气虚痰瘀，兼有津伤，病情复杂，治以益气生津，化痰通络。因患者以气虚为本，故以大量补气药为主，生津仅用少量平补气阴之品，又加用红参以制约部分养阴生津药的寒凉之性，药证相符，症状得以逐步减轻。后主管医师疑方中部分药物偏燥，改用西洋参等药物，再次出现便溏痰多等脾虚症状。邓铁涛教授会诊后仍按4月23日处方用药取效。

国医大师温丹汤加减治疗中老年冠心病案例四则

邓老认为冠心病是本虚标实证。正虚（心气虚、心阴虚）是本病的内因，痰瘀是继发因素。气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了冠心病病机的四个主要环节。本病一般以气虚（阳虚）兼痰浊者为多见，疾病中后期，或心肌梗死患者，则以心阳（阴）虚兼血瘀或兼痰瘀为多见。邓教授认为广东人体质较之北方人略有不同，岭南土卑地薄，气候潮湿，冠心病人以气虚痰浊型多见，患者多因贪食膏梁厚味，劳逸不当，忧思伤脾，损耗正气，脾胃运化失司，聚湿成痰，形成气虚痰浊。《内经》云“心痛者，脉不通”，不单是血瘀为患，而痰浊闭塞，也是其主要的病理机制。故邓教授提出“痰瘀相关”论，认为痰是瘀的初期阶段，瘀是痰的进一步发展。此外，邓教授还认为，气滞可致血瘀，气虚亦可致瘀。

温胆汤

方中半夏为君，降逆和胃，燥湿化痰；竹茹为臣，清热化痰，止呕除烦；枳实、陈皮理气燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，俾湿去痰消；姜、枣、草益脾和胃，调和诸药，合用则理气化痰，清胆和胃。主治胆胃不和，痰热内扰引起的虚烦不得眠。或呕吐呃逆，以及惊悸不宁，癫病等证。

桃红四物汤

桃红四物汤由四物汤加桃仁、红花而成。方中四物汤（当归、川芎、熟地、白芍）养血活血，加桃仁、红花更增逐瘀之力，该方是妇科治疗月经不调的常用方剂，治妇女月经期超前，量多，色紫质粘稠，或有块状，腹痛腹胀者。

理中丸

本方主治脾胃虚寒所致的多种病证。因适应证以寒为主，虚为次，据“寒者热之”的原则，故方中取干姜辛温大热，温中祛寒为君：气充则阳生，又以人参补中益气为臣；脾阳不足、脾气不运、水湿易生，随佐白术，健脾燥湿，助运化之功；炙甘草缓中益气，助干姜益气生阳，调和诸药为使。