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冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变。表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂及胃部。中医冠心病的发生与心、肝、脾、肾诸脏的失调有关，痰浊、血瘀、气滞、寒凝等病理产物阻于心脉，加之各种诱因作用，使胸阳痹阻，气机不畅，心脉挛急或闭塞而发。属于中医胸痹的范围。下面是中医治疗冠心病的经验方和临床医案。

国医大师郭子光治疗冠心病一例

冠心病始终具有心累气短且动则更甚之气虚、心胸疼痛且部位固定之血瘀表现，故认定“气虚血瘀”是本病基本病机。基础方为：黄芪、川芎、葛根、丹参、制首乌等。若瘀滞重者酌加失笑散、赤芍、延胡索类;其痛不减更 加全蝎等辛通络脉；阳虚寒甚者酌加桂枝、炙甘草之类；并注意对气阳虚及气阴虚等兼证的处理。

国医大师贺普仁针灸治疗冠心病一例

贺教授选用内关作为治疗心绞痛的主穴，内关是厥阴经的络穴，又通阴维脉，早在《难经》中就有“阴维为病苦心痛”的记载， 《拦江赋》说“胸中之病内关担”， 《千金方说“心实者，则心中暴痛，虚则心烦，惕然不能动，失智，内关主之”，故选用内关以通调心气，理气行血，化瘀通络面止痛，针内关时选用 60mm 或 75mm 的毫针向上斜刺，透至郄门穴。

国医大师周仲瑛血府逐淤汤治疗冠心病

本案胸痹，以胸际阻塞不舒，伴有疼痛为主症，结合胁肋不适，平素心情抑郁，胸痹发作与情志变化相关，可知其病理以肝气郁滞为主。肝喜条达而恶抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，经气不利，气不行血，血瘀心络，则见胸闷疼痛，牵及左臂，唇舌紫暗，舌下青筋显露。故周老辨为肝郁气滞、久病入络、心营不畅，治予疏肝理气，化瘀通络。药用血府逐瘀汤化裁。

国医大师周仲英理中汤加减治疗冠心病

纳谷欠馨，大便溏薄，是为脾阳虚弱，运化失权，胃气郁滞所致；面色偏黯，舌淡映紫，舌苔淡黄浊腻，提示痰瘀痹阻。周老辨证为心脾同病，心病者心阳不振，心脉瘀滞；脾病者中阳不足，脾胃虚弱。方选理中汤为主加减。方中干姜大辛大热，直入脾胃，温中祛寒，振奋脾阳；桂枝温通心阳；党参、白术、甘草健脾益气；

国医大师周仲英用桂甘龙牡汤治疗冠心病一例

本例冠心病房颤以胸闷隐痛，心悸不宁，脉来结代，三五不调为主症，并见寒热错杂，虚实相兼，病情复.心悸不宁，胸闷隐痛，脉来结代，为心阳受损、心神失养的表现。故选方《伤寒论》之桂甘龙牡汤，用桂枝、甘草辛甘化阳，温补心阳，温通血脉；龙骨、牡蛎重镇安神宁心，以平冲逆，制悸动，缓急迫。头昏目眩，头痛、牙痛，两目干涩系肾阴亏虚，水不济火，火热炎上所致；下肢清冷不温，则是心火独亢，不能下济于肾阳的表现。

国医大师张镜人治疗冠心病医案两则

冠心病所出现的胸膺痛，心动悸、脉结代，虽属“阳微而阴弦”，但与脾气不振，胃气虚弱有着密切的关系，在使用温阳宽胸之品的同时，选用参苓白术散益气健脾而化痰浊乃取治本之道，适用于脾胃气虚夹湿之证。在痰浊瘀阻之冠心病中使用，通过祛痰化浊以利心脉的疏通。其中生晒参性平质佳，不温不燥，补益脾胃之气，且能生津顾护心阴；白术燥湿健脾；半夏温涤痰浊；陈皮理气化痰。诸药合用可达脾胃健运、痰浊消除之目的。

国医大师张琪治疗冠心病一例

张老通过大量临床观察发现，痰浊与血瘀交互为患是当代冠心病的又一大特点。对于心血管病来讲，临床求治于中医的心脏病患者，多为西医治疗无明显效果的疑难病人，其中很大一部分中医辨证为“痰瘀交阻”，这时候再应用西药扩血管、抗凝，大多效果欠佳。发挥中医特色，痰瘀并治，豁痰开瘀，在此时就尤为重要。

国医大师李振华治疗冠心病医案两则

对于胸阳不展，痰血阻脉之胸痹迟脉证，运用以动起静的法则，妙用了宜、通、活、行、利等动法治疗、因患者舌暗红，苔黄，故在群药之中加咸寒之夏枯草。既可软脉消坚亦可清其郁热，防桂枝之温燥。复诊时又在温通利水之方中加麦冬一味，以防其燥利伤阴，充分体现了阴中求阳、静中求动之义。

国医大师李济仁归芎参芪麦味汤治疗冠心病五例

气滞日久不愈或阳虚血行不利，均致瘀血阻络为病。症见：胸痛如针刺、痛有定处或牵引肩背、拒按、夜痛甚，心悸气短呈阵发性，舌质紫暗，脉沉涩。常见心绞痛，甚则心肌梗死。患者内结为瘀，可致血行失度而心脉瘀阻，当活血祛瘀，通络止痛，以基本方加失笑散及红花、甘松，若见结代脉则加生晒参、甘松调治。