跳至正文

便秘

指因粪便太硬或太干而排便不顺的症状。一般而言,正常排便的频率约在每日三次到每周三次之间。便秘的并发症包含痔疮、肛裂、粪便阻塞。不同患者对便秘的描述也不同,最常见的是排便费力(52%)、粪便硬结(44%)、排便不尽感(34%)、排便频率减少(33%)。下面是中医治疗便秘的经验方。

麻子仁丸

本方为肠胃燥热,脾约便秘而设。胃肠燥热有余,脾之津液不足,脾弱胃强,约束津液不能四布,但输膀胱,故见小便频数:胃热过亢,加之小便利数,阴液更伤,以致肠道失濡,而见大便秘结。治以泄热导滞,润肠通便。方中麻仁润肠通便为君药;杏仁、白蜜协同润燥,且杏仁善降肺气,肺气降则肠气通;芍药养阴和里,缓解腹痛;大黄,枳实、厚朴组成小承气,破气泄热;诸药合用,具有润肠通便缓下之功。

黄芪建中汤

本方出自《金匮要略》虚劳病篇。治疗“虚劳里急,诸不足”,具有温补脾胃,补益中气之功,常用于胃脘痛、胃溃疡、十二指肠溃疡等属于中气虚寒者。症状多见面黄肌瘦,饮食减少,脘痛绵绵,喜温喜按。得食则轻,气虚,自汗,舌质淡,苔薄白。对阴虚偏热,出现烦热,口干,咽燥,舌红绛苔少,脉象细数者,宜慎用。

理中丸

本方主治脾胃虚寒所致的多种病证。因适应证以寒为主,虚为次,据“寒者热之”的原则,故方中取干姜辛温大热,温中祛寒为君:气充则阳生,又以人参补中益气为臣;脾阳不足、脾气不运、水湿易生,随佐白术,健脾燥湿,助运化之功;炙甘草缓中益气,助干姜益气生阳,调和诸药为使。

复元活血汤

复元活血汤以活血祛瘀为主,兼以疏肝行气通络。方中当归、桃仁、红花、穿山甲活血祛瘀,消肿止痛,大黄荡涤留瘀败血,柴胡疏肝调气,瓜萎根既能人血分助诸药消瘀散结,又能清热润燥,正合血气郁久化热化燥之治,甘草缓急止痛,调和诸药。众药合用,可收祛瘀生新,行气通络之效,是治疗跌打损伤,瘀血停滞于胁下的有效方剂。

枳实导滞汤

方中以大黄为君,攻积泻热,使积热从大便面下;以枳实为臣,行气消积除满;佐以黄连、黄芩清热燥湿、厚肠止剩;茯苓、泽泻利水渗湿止泻;白术健脾燥湿,使本方攻积而不伤正:神曲消食化湿,使食消则脾胃和。

小建中汤

本方是《伤寒论》中治虚劳病的著名方剂,具有温中补虚,缓急和里之功,适用于治疗中气虚寒,脾虚肝乘之证。方中以饴糖为君,益脾气而养脾阴,温补中焦,兼可缓肝之急,涧肺之燥;桂枝避阳气,芍药益阴血,炙甘草甘温益气,既助饴糖,桂枝益气温中,又合芍药酸甘化阴而益肝滋脾,生姜温胃,大枣补脾。众药合用于辛甘化阳之中,又具酸甘化阴之用,共奏温中补虚,和里缓急,建复中气之功。

大承气汤

本方为峻下热结的代表方剂,主治阳明腑实证。阳明腑实证,乃由实热与积滞互结于胃肠而成,其见症前人归纳为“痞、满、燥、实”四字。阳明腑实证的病机关键是实热积滞结于肠胃,热盛而津液急剧耗伤。此时当峻下热结,急下存阴。故方中用大黄攻积导滞,泻火逐瘀为君;芒硝软坚润燥,助大黄泻热通便为臣;枳实、厚朴行气散结,消痞除满,并助硝、黄推荡之力,共为使药。四药合用,则可收峻下热结之效。

大柴胡颗粒

大柴胡汤

本方是为治疗少阳,阳明合病面设。邪气侵犯少阳,正邪分争于半表半里,故有往来寒热,购胁苦满等胆经气机不畅之征,然病位已兼及阳明,邪气内入化热成实,里热增甚,故见“郁郁微烦”;胆热犯胃,腑气不通,胃气上逆。乃有“呕不止”,心下满痛或痞硬,大便秘结,舌红苔黄等阳明热结之候:若里气滞实,升降不利,里热下迫,大肠传导失司,又可见协热下利等热结旁流症状;邪踞少阳,阳明热炽,正盛邪实,故脉象弦而有力。由此可见,本方治证乃为邪犯少阳、阳明两经,症兼少阳、阳明之候,故治疗法当两经并治。和解少阳以祛外邪,泻下阳明以除热结。

小承气汤

方中用大黄泻热通腑,厚朴、积实行气除胀,消病除满,又且,积实、厚朴用量均较大承气汤减轻,故其泻下之力较逊,因此称为,“轻下剂”。适于治疗痞,满、实而燥、坚不明显的阳明腑实证,其病、满二症也较大承气汤为轻。目前儿科用其治疗小儿,中毒性肠麻痹,小儿肠梗阻等常获得良好效果。