固本止崩汤
固本止崩汤主治脾虚气陷,统摄无权之崩中漏下,症见妇人经血非时晕下如崩,或淋漓不断如漏,血色淡而质清稀,兼神疲气矩,面色皖白,或面浮肿,手足不沮,或饮食不佳,舌质淡,苔薄白,脉弱。首选熟地为主药,取其温润纯厚之性固肾教阴;人参、黄芪、焦术温中健脾,益气升阳;当归、炮姜温中止血。本固气旺,自能固经摄血,不止血而血自止。
崩漏,指女性经血非时暴下不止或淋漓不尽,是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症。其病机复杂,治疗多变,属妇科疑难重症。历代医家对崩漏描述颇多,遣方用药也各具特色。
辨崩漏则首分气虚或阳虚、血虚或阴虚、血热或郁热、血瘀或兼夹之不同,并遵“崩中为气不摄血,漏下乃血不归经”之说,认为无论何种原因引起的崩漏, 均是气血功能失调的反映,又都与肝脾肾有关。下面是中医治疗崩漏的经验方和医疗案例。
固本止崩汤主治脾虚气陷,统摄无权之崩中漏下,症见妇人经血非时晕下如崩,或淋漓不断如漏,血色淡而质清稀,兼神疲气矩,面色皖白,或面浮肿,手足不沮,或饮食不佳,舌质淡,苔薄白,脉弱。首选熟地为主药,取其温润纯厚之性固肾教阴;人参、黄芪、焦术温中健脾,益气升阳;当归、炮姜温中止血。本固气旺,自能固经摄血,不止血而血自止。
方中重用滑石、茵陈、黄芩,其中滑石利水渗湿,清热解暑,两擅其功;茵陈善清利湿热而退黄;黄芩清热燥湿,泻火解毒。三药相合,正合湿热并重之病机,共为君药。湿热留滞,易阻气机,故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿,悦脾和中,令气畅湿行;木通清热利湿通淋,导湿热从小便而去,以益其清热利湿之力。热毒上攻,颐肿咽痛,故佐以连翘、射干、贝母、薄荷,合以清热解毒,散结消肿而利咽止痛。
寿胎丸出自张锡纯《医学衷中参西录》,为治滑胎名方。张氏认为:“胎在母腹,若果善吸其母之气化,自无下坠之虞。且男女生育,皆属肾脏作强。菟丝子能补肾,肾旺自能荫胎也。寄生能养血、强筋骨,使胎气强壮,故《神农本草经》载其能安胎。续断亦补肾之药。阿胶系驴皮所熬,最善伏藏血脉,滋阴补肾,故《神农本草经》亦载其能安胎也。
《青主女科》谓此方:“只专补水,水既足而火自消。”方中所用诸药,纯是补水滋阴之品,地骨皮、生地清骨中之热,固肾生髓;生地配元参、麦冬清热滋阴壮水;阿胶、白芍养血柔阴。诸药相合,重在壮水制火,使水足而火自平。故而其滋阴养血清热之力尤专,由于肾阴不足而致虚火内扰血室之诸证皆可用之。
本方为治疗热毒赤痢的代表方,主治治热利下重,症见腹痛里急,便下脓血,赤多白少,满欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。方中四药皆大苦大寒之品,功专清热解毒,凉血治痢,对于热毒虽盛而阴液未伤者宜之。
本方主治瘀血阻滞,血行不畅所致之疼痛。症见月经不调,少腹急痛,痛经。产后恶露不行。瘀血阻滞,不通则痛,故治当活血祛瘀止痛。方中五灵脂、蒲黄活血祛瘀,通利血脉以止痛,用黄酒或醋冲服,取其活血脉,行药力,以加强其活血止痛之作用,并有推陈出新之功。
四君子汤主治脾胃气虚证,症见面色萎白,语声低微,四肢无力,食少或便糖,舌质淡,脉细缓。脾虚不运,胃纳呆滞,则饮食减少,大便不实,法当益气健脾。故本方以人参为君,甘温大补元气,健脾养胃:复取白术为臣,苦温健脾燥湿;又以茯苓为佐,甘淡渗湿健脾;且苓、术合用,健脾除湿之功更强;使以炙甘草,是为甘温调中。四药配合,共奏益气健脾之功。因本方能使脾胃之气健旺,运化复常,气血资生.故为有名的补气基本方。
方中桃仁破血行滞而润燥,红花活血祛瘀以止痛,共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀;牛膝活血通经,祛瘀止痛,引血下行,共为臣药。生地、当归养血益阴,清热活血;桔梗、枳壳,一升一降,宽胸行气;柴胡疏肝解郁,升达清阳,与桔梗、枳壳同用,尤善理气行滞,使气行则血行,以上均为佐药。桔梗并能载药上行,兼有使药之用;甘草调和诸药,亦为使药。合而用之,使血活瘀化气行,则诸症可愈,为治胸中血瘀证之良方。
阳和汤是治疗阴疽的代表方剂,阴疽多由营血亏虚,寒凝痰滞,痹阻于肌肉、筋骨、血脉、关节而成。方中重用熟地黄温补营血,配以血肉有情之鹿角胶填精补髓,强壮筋骨。炮姜、肉桂温通血脉,散寒通滞;麻黄开腠理以达表;白芥子祛皮里膜外之痰;生甘草解脓毒而调诸药。
方中益智仁温肾纳气,暖脾摄津,固涩缩尿为君;乌药温暖下焦,助膀胱气化,固涩小便为臣;山药健脾补肾面涩精气为佐使药。三药合用,温而不燥,使肾气复而膀胱有约,则尿频遗尿可愈。