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崩漏

崩漏,指女性经血非时暴下不止或淋漓不尽,是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症。其病机复杂,治疗多变,属妇科疑难重症。历代医家对崩漏描述颇多,遣方用药也各具特色。
辨崩漏则首分气虚或阳虚、血虚或阴虚、血热或郁热、血瘀或兼夹之不同,并遵“崩中为气不摄血,漏下乃血不归经”之说,认为无论何种原因引起的崩漏, 均是气血功能失调的反映,又都与肝脾肾有关。下面是中医治疗崩漏的经验方和医疗案例。

三 七

中国药典:三七性甘、微苦,温。归肝、胃经。主散瘀止血,消肿定痛。用于咯血,吐血,衄血,便血,崩漏,外伤出血,胸腹刺痛,跌扑肿痛。

犀角地黄汤治疗瘀热血证一例

国医大师周仲瑛用犀角地黄汤治疗瘀热血证一例,患者病机在于”瘀热阻络”,由于络中瘀热阻滞,血热离经妄行,血瘀不能循经,致使血液无法循于常道,而溢于脉外而出于九窍、溢于皮下肌肤,停于脏腑,故治疗必当以凉血化瘀为基本大法,同时兼顾本虚及其他兼夹症情。

镇肝息风汤

方中重用牛膝滋养肝肾,引血下行,赭石重镇,平肝潜阳为君药;龙牡降逆,龟板、玄参、天冬、白芍滋养阴液,柔润熄风,共助赭石以制亢阳,为辅药;青蒿、麦芽、川楝子用于协助主药以清泄肝阳,条达肝气;甘草调和诸药。与麦芽相配,并能和胃调中,以减少金石类药物码胃之弊,均为佐使药。诸药配伍,动静结合,共奏镇肝熄风而无碍肝气疏泄之目的。

温经汤

温经汤为调经主方,凡由冲任虚寒,瘀血内阻所至的月经不调、痛经、崩漏、小腹冷痛、久不受孕等证均可用之。方中吴茱萸、桂枝温经散寒,通血脉;当归、川芎活血祛瘀,养血调经;阿胶、芍药、麦冬合当归以养血益阴:丹皮祛瘀退虚热,党参、甘草、生姜、大枣、半夏益气和胃,资生地之源,诸药合用,温经通脉,养血祛瘀。

调肝汤

调肝汤是傅青主为肝肾两亏冲任俱虚,精血不足而致经行后血海更虚,胞宫失养,小腹作痛而设。方中当归、白芍养血柔肝;山茱萸益精气养肝肾;巴戟天温肾阳益冲任;阿胶滋阴养血;山药、甘草健脾补中,诸药相合,可益肾精,养肝血,调冲任。

举元煎

本方是景岳专为气虚下陷、血崩血脱所设。其方证病机为脾胃气虚,升举无力,方中党参、黄芪、白术井用,意在益气补脾,配升麻升举下陷之元气,炙甘草补中健脾而益气。现临床凡符合脾胃气虚,升举固摄无力之证,皆可用之而取效。

茵陈蒿汤

茵陈蒿汤具有清热利湿退黄作用,是治疗湿热黄疸的重要方剂,其中茵陈蒿为君,最善清热利湿退黄;栀子为辅,清泻三焦湿热;大黄为佐,泻热逐瘀。症见身目俱黄,黄色鲜明如横色,復微满,口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉象沉实或滑数等。

固冲汤

山萸肉甘酸而温,既能补益肝肾,又能收敛固涩,故重用以为君药。龙骨味甘涩,牡蛎咸涩收敛,合用以“收敛元气,固涩滑脱”,“治女子崩带(《医学衷中参西录》中册),龙、牡煅用,收涩之力更强,共助君药固涩滑脱,均为臣药。张锡纯每以此三药同用,成为收敛止血,.或为救元气欲脱的常用配伍组合;脾主统血,气随血脱,又当益气摄血,白术补气健脾,以助健运统摄;黄芪既善补气,又善升举,尤善治流产崩漏,二药合用,令脾气旺而统摄有权,亦为臣药。生白芍味酸收敛,功能补益肝肾,养血敛阴;棕榈炭、五倍子味涩收敛,善收敛止血;海螵蛸、茜草固摄下焦,既能止血,又能化瘀,使血止而无留瘀之弊,以上共为佐药。诸药合用,共奏固冲摄血,益气健脾之功。

固阴煎

本方主治阴虚滑泄,带浊淋遗及经水因虚不固等症,病机为肾气虚弱,封藏失司,冲任不调而致血海蓄溢失常。方中人参、熟地两补气血,山萸涩精固气,山药理脾固肾,远志交通心肾,炙甘草补卫和阴,菟丝强阴益精,五味酸敛肾气,阴虚精脱者,补以固阴也。诸药合用共奏补肾固精之效。