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闭经

闭经是多种疾病导致的女性体内病理生理变化的外在表现,是一种临床症状而并非某一疾病。分为原发性和继发性,生理性和病理性。原发性闭经指年龄>14岁,第二性征未发育;或者年龄>16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。继发性闭经指正常月经周期建立后,月经停止6个月以上,或按自身原有月经周期停止3个周期以上。生理性闭经是指妊娠期、哺乳期和绝经期后的无月经。病理性闭经是直接或间接由中枢神经-下丘脑-垂体-卵巢轴以及靶器官子宫的各个环节的功能性或器质性病变引起的闭经。下面是中医治疗闭经的经验方。

平胃散

本方为主治湿滞中焦的代表方剂,方中重用苍术为主药,以其苦温辛燥,除湿运牌;辅以厚朴苦温,行气化湿,消胀除满;佐以陈皮理气化滞;使以甘草甘缓和中,调和诸药;生姜,大枣调和脾胃以助健脾。诸药合用,可使湿浊得化,气机调畅,脾胃复健,胃气和降,则诸症自除。

失笑散

本方主治瘀血阻滞,血行不畅所致之疼痛。症见月经不调,少腹急痛,痛经。产后恶露不行。瘀血阻滞,不通则痛,故治当活血祛瘀止痛。方中五灵脂、蒲黄活血祛瘀,通利血脉以止痛,用黄酒或醋冲服,取其活血脉,行药力,以加强其活血止痛之作用,并有推陈出新之功。

当归四逆汤

当归四逆汤是《伤寒论》为“手足厥寒,脉细欲绝者”而设之方剂。血虚寒凝是本方证的病机要点。阴血内虚,则不能荣于脉;阳气外虚,则不能温煦四肢,故见四肢厥寒,脉细欲绝。所以方中以当归补血为君,合白芍养血和营,桂枝、细辛温经散寒,大枣、甘草补中益气,通草通行血脉,合为养血通络,温经散寒。后世医家不断地扩展其应用范围,广泛有效地用来治疗妇科疾病,如月经病、妊娠病、产后病、妇科杂病等属于血虚受寒者。

半夏泻心汤

本方是为误下伤中,邪犯于胃,胃失和降,寒热互结,心下痞硬者而立。症见心下痞满不痛,或干呕,或呕吐,肠鸣下利,舌苔薄黄而腻,脉弦数等。方中黄连、黄芩苦寒泻热;半夏辛苦人胃,辛开散结,苦降止呕;辅以干姜辛温祛寒;党参,大枣补益中气;甘草补脾胃而调诸药。诸药相配,寒热并用,辛苦并进,补泻同施,共成泻心消痞,补中扶正,调和寒热之功。

甘麦大枣汤

主治肝郁,心虚所致之脏躁,症见哭笑无常,情志抑郁,易怒,心烦失眠,数欠伸,舌红,苔少等。本方由三味甘药配伍组成。小麦养心液、安心神,甘草、大枣甘润生阴,补中缓急,三药合用具有甘缓滋补,宁心安神,柔肝缓急之效。

六味地黄丸

本方在立法方面,主要有两大特点:一为以肾、肝、脾三阴并补而重在补肾阴为主。方中用熟地滋肾阴,益精髓是为君药;山茱萸味酸性温,滋肾益肝;山药滋肾补脾,此即“三补”,共成三阴并补而重在补肾治本之功,亦即王冰所谓“壮水之主以制阳光”之义。

归脾汤

本方为治疗气血不足的著名方剂。本方证为心脾两虚之证,以脾虚为核心,以气血亏虚为基础,本方虽功在补血,但其益气之品多于补血之药,乃是从中焦着手,益气健脾以滋化源而生血,使气旺而血充。其次,于大队补益药中,得木香以行气,当归以活血,则补中有行,滋而不腻,二收益气健脾,补血养心之效。

增液汤

本方是吴鞠通为治疗阳明温病,津液亏耗,而见大便秘结者而设的,法取增水行舟。故方中重用玄参养阴生津,润燥清热;生地养阴;麦冬滋液,三药合用,共奏滋润养液,清热润肠之功。本方适宜于津液少而燥结不甚之证。如津液不足,燥结已甚者,则非本方所能胜任。

乌鸡白凤丸

方中主药乌鸡性味甘平,主阴虚发热,虚劳羸弱;鹿角胶性味干咸,善助阴中之阳;人参、黄芪、山药性味甘温而平,重在益气健脾;当归、白芍、熟地黄、川芎(即四物汤)补血养血活血;麦冬、生地、制鳖甲、银柴胡、丹参性味甘咸寒,有滋阴退热,清凉散瘀,清心除烦之效;鹿角霜、桑螵蛸、煅牡蛎、芡实性味咸甘平,既能宁神定志,又能收敛;在大补气血,填精益髓诸药中,又配以香附疏泄肝气,理血中之气,以防补之过急致气滞阴凝之痹。诸药融温补、滋阴、敛涩、调和等法为一方,具有阴中求阳、阳中求阴的功效。

五积散

方中麻黄、白芷发汗解表;干姜、肉桂温里祛寒;苍术、厚朴燥湿健脾;陈皮、半夏、茯苓理气化痰,又取桔梗伍枳壳升降气机,以加强理气化痰之效:当归、川芎、芍药活血止痛;炙甘草和中健脾,调和诸药。众药合方,有调和营卫,养血和血,温散寒积,燥湿化痰,通痹止痛之功。由于本方能行气和血,温里祛寒,故对妇女气血不和,寒凝气滞所致的心腹疼痛,月经不调等证,亦可加减应用。