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闭经

闭经是多种疾病导致的女性体内病理生理变化的外在表现,是一种临床症状而并非某一疾病。分为原发性和继发性,生理性和病理性。原发性闭经指年龄>14岁,第二性征未发育;或者年龄>16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。继发性闭经指正常月经周期建立后,月经停止6个月以上,或按自身原有月经周期停止3个周期以上。生理性闭经是指妊娠期、哺乳期和绝经期后的无月经。病理性闭经是直接或间接由中枢神经-下丘脑-垂体-卵巢轴以及靶器官子宫的各个环节的功能性或器质性病变引起的闭经。下面是中医治疗闭经的经验方。

毓麟丸

毓麟丸主治肾精亏虚,气血不足而致妇人冲任失和,症见月经不调,或断续,或带浊,或腹痛,或腰,或饮食不甘,瘦弱不孕。方中四物补血;四君子健脾益气;菟丝子、杜仲、鹿角霜、补肾益精;佐川椒温通肾脉以调冲任。诸药为伍,既温养先天肾气以生精,又培补后天牌胃以化生血,使精充血足,则冲任得养,诸症得减。

温胆汤

方中半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰;竹茹为臣,清热化痰,止呕除烦;枳实、陈皮理气燥湿化痰,茯苓健脾渗湿,俾湿去痰消;姜、枣、草益脾和胃,调和诸药,合用则理气化痰,清胆和胃。主治胆胃不和,痰热内扰引起的虚烦不得眠。或呕吐呃逆,以及惊悸不宁,癫病等证。

真武汤

真武汤是治疗脾肾阳虚,水饮内停的重要方剂。方中附子大辛大热,温肾暖脾,化气行水;茯苓、白术健脾燥湿,淡渗利水;生姜助附子温阳,协茯苓利水;白芍柔肝止痛,养阴利水,且能缓和附子之辛燥。诸药合用,具有温肾暖脾,化气利水之效。

越鞠丸

方中香附行气开郁为主药,以治气郁;川芎为血中气药,可助香附理气,又可行血祛瘀;神曲消食治食郁;栀子清热泻火治火郁。诸药合用具有行气、活血、清热、燥湿、消食之功。对于痰郁者,因痰为湿凝,气清湿散则痰无从生,故方中未加祛痰之药。

理冲汤

方中“用三棱、莪术以消瘀血,参、芪诸药以护气血,则瘀血去而气血不致伤损,且参、芪能补气,得三棱、莪术之力,则补而不滞,而元气愈旺。元气既旺,愈能鼓舞三棱、莪术之力,以消瘕症”(《医学衷中参西录》)。同时用天花粉、知母滋阴退热,生鸡内金运脾消食,山药、於术健脾补中。众药合用,共奏补中益气,清退虚热,活血化瘀,消除癥积之功。

苍附导痰丸

苍附导痰丸主治妇女体质肥胖,痰涎應盛,血潜而月经不行。本方病机为湿痰阻其脉络,气血为之不利,故而方用苍术、南星、茯苓祛痰除湿、陈皮、枳壳,香附行气通经,更兼姜汁,姜汤振奋阳气,化气布津,共收健脾行气,豁痰通经之功。临证凡痰涎壅盛,血滞津停皆可用之。

苓桂术甘汤

本方温阳化饮,健牌利湿,主治中阳不足,饮停心下之痰饮病,症见胸胁支满,目眩心悸。或短气面咳,舌苔白滑,脉弦滑。方中茯苓为君,健脾化饮:桂枝为臣,温阳化饮;白术为佐,健脾燥湿,以助脾运;甘草为使,益气和中。四药合用,温而不热,利而不峻,共奏温阳利水之效,是“温药和之”的代表方剂。

内补丸

本方证乃为肾阳不足,命门火衰,冲任亏虚所设,固肾培元,温阳益气,主治妇人阳虚白淫。方中鹿茸、肉苁蓉、菟丝子、肉桂、附子、蒺藜等一派温补肾阳、命门真火之品,辅以桑蝶蛸收湿固精,共奏温肾壮阳,益精固涩之功。临证适用于命门火衰,真阳不足之证。凡症见形寒肢冷、神疲乏力.面色晦暗,腰膝瘦软,头晕耳鸣,尿频便溏,舌淡,苔白润,脉沉迟无力者皆可用之。

圣愈汤

圣愈汤所治之证,属于气血两虚。方中人参、黄芪补气,当归身、生熟地黄、川芎补血滋阴。配合成方,有补气养血之功。气旺则血自生,血旺则气有所附。喻嘉言论本方说:”按失血过多,久疮溃脓不止,虽曰阴虚,实未有不兼阳虚者,合用人参,黄耆,允为良法。凡阴虚证大率宜仿此。”临床常用于出血过多,血虚而气亦虚,以烦热,烦渴,睡卧不宁,心慌气促,倦怠无力,舌质淡,苔薄润,脉细软等为辨证要点。

两地汤

《青主女科》谓此方:“只专补水,水既足而火自消。”方中所用诸药,纯是补水滋阴之品,地骨皮、生地清骨中之热,固肾生髓;生地配元参、麦冬清热滋阴壮水;阿胶、白芍养血柔阴。诸药相合,重在壮水制火,使水足而火自平。故而其滋阴养血清热之力尤专,由于肾阴不足而致虚火内扰血室之诸证皆可用之。