当归芍药散治疗妇科疾病医案五则
国医大师班秀文运用当归芍药散加减治疗各类妇科疾病,包括月经不调、痛经、带下、妊娠腹痛、产后恶露不绝,临床效果显著。
国医大师班秀文运用当归芍药散加减治疗各类妇科疾病,包括月经不调、痛经、带下、妊娠腹痛、产后恶露不绝,临床效果显著。
方中药用人参、黄芪、白术、炙草以补脾益气;复以当归、熟地、芍药、续断补肾益肝,养血和血;白术、黄芩健脾清热安胎;砂仁温涩理气,和中安胎;川芎调和血中之气:精米养脾胃,固胎元。诸药合用,共收益气健脾,养血安胎之功。名为泰山盘石散,喻其安胎之功,犹如泰山之稳固,盘石之坚实。
胎元饮专为胎元不固之胎漏、胎动不安而设。其方证病机为气血虚弱,肝肾不足,而致冲任失固。方中人参、甘草(炙)、白术益气养脾;白芍、当归、熟地、滋阴补血;杜仲固肾安胎,陈皮理气调中,使熟地补而不腻。全方配伍,有补气养血,固肾安胎之功。
保产无忧散是历代相传的妇科名方,本为治疗孕妇胎动不安、胎位不正及难产而设,立方之旨在于调补脏腑气血,疏导经络运行,协调全身气机升降出入,以推动胞宫气机正常运行,运胎顺气,为妇女妊娠顺产之良方。方中当归、川芎,白芍养血活血;黄芪、甘草补益脾肺之气;菟丝子补益肾气;羌活、荆芥升发太阳经气,以疏导一身之气血达于胞宫;贝母润降太阴肺气,平厥阴逆气,散阳明郁气;厚朴、枳壳疏通太阴、阳明经而利胸膈之气;艾叶温暖子宫,使胞胎灵动;生姜和胃降逆,行阳明之气,以和畅冲任。
圣愈汤所治之证,属于气血两虚。方中人参、黄芪补气,当归身、生熟地黄、川芎补血滋阴。配合成方,有补气养血之功。气旺则血自生,血旺则气有所附。喻嘉言论本方说:”按失血过多,久疮溃脓不止,虽曰阴虚,实未有不兼阳虚者,合用人参,黄耆,允为良法。凡阴虚证大率宜仿此。”临床常用于出血过多,血虚而气亦虚,以烦热,烦渴,睡卧不宁,心慌气促,倦怠无力,舌质淡,苔薄润,脉细软等为辨证要点。
当归芍药散养血健脾,缓急止痛,是治疗妇科病中血虚腹痛的良方。主治血虚胞脉失养之妊娠腹痛,症见妊娠后小腹绵绵作痛,面色萎黄,或心悸少寐,舌质淡,苔薄白,脉细滑而弱。妇人以血为本,然肝藏血,体阴而用阳,血为体,气为用,肝虚血少,故疏泄失常,肝气郁结而至诸痛;脾为生血之源,脾失健运,不仅生血无源,而且易致水湿内停。方中重用芍药以敛肝止痛,白术、茯苓健脾益气,合泽泻淡渗利湿;当归,川芎调血养肝,诸药合用,则肝脾两调,腹痛等症自除。