验方组成:
羌活、姜黄、当归、黄芪蜜炙、赤芍、防风(各9g),甘草炙(3g),生姜(5片)。
水二盏,煎至一盏。去滓温服。
验方应用:
本方是治疗风湿痹痛的基础方,症见肢体多个关节疼痛,肩项痹痛,手足麻木等。基于虚邪贼风,不得虚,邪不能独伤人,强调营卫不足,外受邪气,痹阻经络所致。方中黄芪、炙甘草益气固卫,当归,芍药调营,羌活,防风散上部风湿,姜黄活血,通络止痛。若寒盛者,可加附子、川乌、细辛等;若湿胜者,可加防己、苡仁、苍术等。
验方医案:
1.治疗颈肩综合征: 茅福年[1]用本方加味组成“加味蠲痹汤”治疗颈肩综合征效果良好。方药组成及用法为;羌活10g,白芍30g,当归10g,防已10g,姜黄10g,黄芪24g,桂枝10g,炙甘草10g,虎杖15g,木瓜10g,鸡血藤20g,仙灵脾15g.水煎,分2次服,每次200ml。药渣入铁锅内炒,去水气,拌人米醋、白酒各50ml,装入布袋,趁热熨烫颈肩痛处。每日2—3次,每次0.5~1小时:10剂为1个疗程,轻者1—2个疗程,重者3—4个疗程即可缓解症状,再服可使病痛除。茅氏认为在使用本方的同时,如配合推拿点按手法作局部治疗,辅药力达病所,则其效益彰。
2.治疗肩周炎: 李广振等[2]用本方加减组成“肩痛蠲痹汤”治疗肩周炎202例,其中男74例,女128例;肩部有外伤史者13例。全部病例均为关节疼痛固定不移,肩关节运动功能有不同程度的障碍。肩关节恶寒喜热者195例;阴雨天疼痛加重者114例;府部有肌肉萎缩者11例;X线拍片肩关节有骨质疏松者6例。具体处方为:熟附子、当归各15g,白芍12g,麻黄、川芎、片姜黄各9g,细辛,甘草各6g 肩痛剧烈者加制乳没;感风寒重者加黄芪,桂枝;肩关节活动障碍较甚者加全蝎、蜈蚣;肌肉萎缩者加党参、白术:骨质疏松者加川断、骨碎补。用法:水煎服,日1剂。10日为1个疗程,治疗观察1—3个疗程。结果:139例痊愈,41例显效,17例有效,5例无效。其中,1个疗程治愈者56例,2个疗程治愈者62例.3个疗程治愈者21例。
3.治疗风湿性关节痛: 李艳君[3]采用本方加味治疗风湿性关节痛120例:处方:姜黄、当归、赤芍、防风、黄芪、附子、独活各10g,羌活、桂枝各6g,桑枝、威灵仙各15g,鸡血藤30g,甘草5g。伴内热口苦,舌苔黄者加黄芩。每日1剂,中火煎取400ml液,早晚各200ml,于饭后1小时口服。治疗结果为痊愈101例,好转14例,无效5例,总有效率95.83%
4.治疗中老年性腰腿痛: 杨福仁[4]运用本方加减治疗老年性腰腿痛32例,取得疗效。临床表现均为一侧或双侧腰臀部疼痛牵扯大腿部疫麻胀痛为主,局部肌肉变硬,压病明显,腰部活动受限,均有受寒湿之邪侵袭的病史,化验检查无异常,部分病人X线可有腰椎骨质增生。32例均用自拟益肾阀痹汤加味治疗。方药组成:附片30g,麻黄10g,细辛5g,独活20g,寄生20g.牛膝20g,续断20g,狗脊20g,杜仲15g.苍术10g,茯苓20g,补骨脂15g,菟丝子15g,淫羊藿10g,伸筋草10g,透骨草10g,姜黄15g。本方每月用8剂,3个月为!个疗程。结果:治愈18例,好转10例,无效4例。
5.治疗类风湿性关节炎:张祥德[5]运用本方加味组成竭痹通络汤,并配合五虎追风散为主治疗类风湿性关节炎103例。本组分风湿热痹、风湿寒痹、寒热挟杂痹及凝血瘀痹4型。均以蠲痹通络汤为主方:生黄芪30—60g,制乳香、制没药、桂枝、天南星各12g.当归、白芍、地龙各15g,制川乌12~15g,生甘草10g(与川乌先煎40分钟),土茯苓30—90g水煎,日服1剂:并配合服用五虎追风散。对风湿寒痹和痰凝血瘀痹两型配用十味散(生川乌、生草乌、生附子、生麻黄、肉桂、干姜各30g,生南星、生乳香、生没药、细辛各 20g,研粗末)适量,以白酒或95%酒精调湿,纱布包敷患病关节。上盖塑料薄膜后固定。每晚睡前敷,次晨取下。结果:近期缓解42例,显效35例,好转21例,无效5例,总有效率95.15%。
6.治疗神经根型颈椎病: 胡平安[6]运用本方加味并离子透人治疗神经根型颈椎病54例,药用羌活、姜黄,灵仙各12g,当归、木瓜、山药各15g,黄芪、白芍、桑枝、葛根各30g,防风10g,熟地20g,炙甘草6g。患肢疼痛重加制乳香、制没药;麻木日久加全蝎、地龙;怕冷加桂枝。日1剂,水煎3次,前2次药液混匀早晚2次分服。第三药液加热后浸湿纱布垫2块,分别置于颈部及患肢,将离子透人机正极放于颈部,负极放于患肢,电流以能耐受为度。每次30分钟,日1次。均10日为1个疗程。治疗3个疗程后统计,治愈42例,显效9例,有效2例,无效1例,总有效率为93.6%。
7.治疗痹证: 王心好[7]运用本方加减组成乌鸡蠲痹汤治疗痹证30例。方药:鸡血藤30—40g,黄芪20g,制川乌,桂枝、独活、秦艽、炒乳香,炒没药各10g,熟地,酒白芍,川木瓜各12g,桑寄生、淫羊藿、川杜仲各15g。随症加减。结果:临床治愈16例,好转14例。服药最少6剂,最多50剂。
参考文献:
1.茅福年,江苏中医,1995.(5):34
2.李广振,等,黑龙江中医药杂志,1995.(5):38
3.李艳君,陕西中医,1996.(2):53
4.杨福仁,云南中医中药杂志,1997,(6):12
5.张祥德,中国医药学报,1988,3(3):195
6.胡平安,四川中医,1993,11(4):36
7.王心好,实用中西医结合杂志,1990.3(4):220