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炙甘草汤

验方组成
甘草(炙)12g,生姜(切)9g,桂枝(去皮)9g,人参6g,生地黄50g,阿胶6g,麦门冬(去心)10g,麻仁10g,大枣(擘)10枚。

验方应用:
《伤寒论》用本方治疗气虚血少所致的心动悸、脉结代。方中炙甘草甘温益气养心、人参,大枣益气补脾养心;干地黄,麦冬、阿胶、麻仁滋阴补血,生姜、桂枝、清酒通阳复脉,诸药合用具有益心气,养心血,通心阳,复血脉之功。主治①气虚血弱。症见:脉结代,心动悸,体赢气短,舌光色淡,少津。②虚劳肺痿,症见:咳嘴,痰不多,疾中带有血丝,形瘦气短,虚烦跟差,自汗或盗汗,明干舌燥,大便难,脉虚数。

验方医案:
1.治疗病毒性心肌炎: 魏氏[1]用炙甘草汤治疗小儿病毒性心肌炎80例,药用:炙甘草、人参(另煎)、桂枝,麦冬,生地、当归,获茶各10g,生姜6g,心悸,乏力,多汗酌加黄苌、白术等:气急,胸闷酌加厚朴、积壳、雍白、莒蒲等。日1剂水煎,取液200ml,药温40℃,直接点滴,每分钟35—40滴,日2次。频发室早、严重心衰西医对症治疗,停用其他,药。用2周,结果;疫愈68例,好转12例。胡氏[2]用炙甘草场加味治疗病毒性心肌炎57例,疗效满意。57例患者均有明,显的胸闷、心慌、气短、乏力,少数严重者有心前区隐痛,气促、焦虑、多汗、食欲减退等症:心浊音界扩大者6例,心率增快者18例,第一心音减弱者9例,在心前区闻及1—11级柔,和收缩期杂音者21例。心电图检查,全部病例均有不同类型,及程度的心律失常;以室性早搏最多见,呈二联律、三联律或,频发室早伴平行心律者14例,室早伴房早者4例,其余的表,现为实性心动过缓及实性心律不齐等,T波减低或倒置,S.T波改变者共11例,房室传导或室内传导阻滑者7例:12例患,者血压升高,17例患者急性期血沉增快:基本用药:黄民30—60g,多甘草10~18g,生地20~30g,丹参25g,生龙牡各30g,磁石40g,木通,五妹子、大枣各12g,当归,板蓝根。雍白各15g,桂枝10g,党参12~18g,白酒50ml同煎,日1剂分3次温服。胸闷胸痛明显者加瓜萎皮,五灵脂;失眠多梦者,加柏枣仁、远志;伴高血压头昏眩晕者加钩藤,菊花,枸杞;便秘者加大麻仁、瓜萎仁;虚寒舌淡胖者加熟附片(先煎)、干姜;烦躁、焦虑不安者加炒柴胡、获神;纳呆者加焦山植;兼口苦、心烦、胶腹胀网者加黄连、积壳。结果:显效18例(自觉症状消失,早搏及阳性体征消失,心电图谈复正常);有,效36例(自党症状消失或明显减轻,早搏明显减少但未完全,消失、阳性体征减轻:心电图提示:房室传导阻滞程度减轻,心肌缺血情况改善):无效3例(症状虽得缓解,但体征与心,电图无明显变化)。总有效率达94.74%:服药最少15剂,最多42剂,平均服药28剂。
2.治疗病态奥房结综合征: 尚氏[3]用炙甘草汤加味治疗。本病50例,药用:美甘草、黄茂、丹参各30g,生地20g,阿胶、郁金、附子各10g,桂枝12g,麦冬、党参,当归各15g.干姜5g.生姜3片,大枣10枚为引,日1剂。胸闷、心痛加瓜萎、雍白;舌暗或察斑加红花、赤芍;食欲不振加麦芽、山植;心悸、失眠加枣仁,远志;病久或肾阳虚甚加肉桂、仙灵,脾;气虚甚重用黄民、党参:结果:基本治愈18例,好转6例,无效6例,总有效率80%。高氏[4]用炙甘草汤加附子等,治疗病态实房结综合征11例,具体用药:制附子(先煎2—3小时) 12~30g,炙甘草、构杞子各12—30g,麦冬、丹参各30g,红枣15—30枚,太子参15~30g,沉香(后下) 5—9g.每日1剂。服45剂后,显效(心率由(50次/分增加到>60次/分,窦房传导阻滞及突性停搏减轻,阿一斯综合征终止发,作>6个月)4例;有效(实性心动过缓有改善,但心幸未达,到60次/分,突房传导阻滞减轻,阿一斯综合征发作次数减,少,三项中有二项者)7例,治疗后9例做阿托品试验,5例,心率>90次/分,4例无改善。
3.治疗室性早搏: 林氏[5]用炙甘草汤治疗室性早搏40例,其中气阴两虚型35例,治用益气滋阴、补血复脉法,方,取炙甘草汤加味,气虚重者加白晒参;血察者加红花;失眠者,加五味子、珍珠母,并加酒25g煎服。心肾阳虚型5例,治取,温补心肾,理气活血法,仍用炙甘草汤加味,肾阳虚重者加鹿, 胶、仙灵脾;心阳虚重者加红参,黄民:失眠者加五味子,牡 蛎;血療者加红花、廷胡索,20剂为1个疗程,经1—4个疗,程治疗,结果:早搏消失者31例,减少者7例,无效2例,刘氏[6]用多甘草汤加味治疗早搏50例,药用:美甘草15g,人,参、阿胶各9g,麻子仁、桂枝,生姜、获苓、大枣各10g,麦冬12g,生地18g,五味子6g: 日1剂,水煎服,酌用心律平,用药1—2个月,结果:症状,心电图分别显效32例、25例,有效14例、10例、无效4例,15例,总有效率92%。岳氏[7]用炙甘草汤治疗虚证室性早搏60例,药用:炙甘草。党参、丹参各15g,生地30g,麦冬,生姜、阿胶(洋化)、大本各10g,桂枝6g,苦参12g—阳虚桂校加量;失眠、多梦加炒枣仁、生龙骨,生壮蛎;胸前区痛加赤夺;肝郁加妙川棟,子;纳差加焦三仙;水肿尿少加猪苓、车前子:日1剂水煎服,2个月为1疗程,结果:治愈38例,好转18例,无效4例,总有效率93.33%
4.治疗严重心律失常: 胡氏[8]用炙甘草汤加味治疗严重。心律失常35例,药用:炙甘草15g,阿胶、桂枝、麦冬,麻仁、生姜各12g,党参,生地、黄民各30g,当归、蓬白、瓜萎各20g,胸网加郁金、降香;不麻加生白苟、酸枣仁;畏寒加附子;多汗加五味子:阴虚口干加沙参、玉竹:血察加丹,参。日1剂,水煎服:心衰静滴生脉注射液;室速用利多卡因,(首次50~100mg,静滴:必要时6小时后,再用50mg):配合支持疗法。结果临床治愈10例,显效15例,有效7例,无效,3例,总有效率91.4%
5,用于缓解阿霉素心脏毒副作用: 李氏[9]用炙甘草汤缓。解阿霉素心脏毒副作用:患者乳睬癌术后化疗。用阿霉素,50mg后,出现心前区不适,心悸,脉细而结。心电图示:偶发期前收缩,下味心肌缺血,处方;炙甘草,麦冬各20g,生,地30g,人参,桂枝各10g,生姜、阿胶(洋)、火麻仁各15g,大枣30枚。日1剂,水煎服:6剂后症状消失,心电图正营,再次化疗时加服本方,未出现心胜毒副作用,李氏用本方治疗10余例,均获满意疗效。
6.治疗克山病: 李氏[10]用炙甘草汤加味治疗克山病21例,药用:炙计草25g.党参、生地、寸冬,大枣、丹参各,15g,桂枝、麻仁各10g,制附片7g(先煎),生姜5g,阿胶,12g (洋化)。结果:症状有效率为85.7%,期前收缩有效率为,76.2%,心电图改善有效本为51.8%
7.治疗复发性口腔溃病: 夏氏[11]用条甘草汤加减治疗复,发性口腔溃疡46例,药用:炙甘草12g,人参、生姜各3g.
桂校、麦冬、阿胶、麻仁各9g,生地、生龙骨、生牡蛎各15g,大枣3枚。日1剂,水煎服。结果:显效(<5日溃疡消 失或<2mm,复发延缓>1年) 38例,好转7例,较差1例。
参考文献:
1.魏美华,陕西中医, 1999, (7): 302
2.胡兆清、北京中医, 1990, (1): 31
3.尚振锋,辽宁中医, 1990, (2): 24
4.高尔鑫,中医杂志,1983, (10): 34
5.林生,广西中医药, 1984, (4): 27
6.刘红健,甘肃中医,1999, (4):38
7.岳建平、国医论坛,1996. (2): 14
8.胡元童、陕西中医, 1995, (9): 399
9.李南之,中国中药杂志,1995, (1): 56
10.李金生,实用中西医结合杂志, 1990, (2): 109
11.夏寒星,中医研究,1998,(5): 32

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