旋覆代赭汤

验方组成：
旋覆花9g，人参6g，生姜10g，半夏9g，代储石9g，大枣4枚，炙甘草6g。
上以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，日三服（现代用法：水煎服）。

验方功效：
胃主受纳水谷，其气以下降为顺。胃气虚弱，则痰浊内阻，故心下病硬；胃虚气逆，故嗳气不已。胃虚痰阻，虚气上逆，亦能导致呃逆、反胃，呕吐涎沫。舌苔白滑，脉弦而虚，均为胃气虚弱，痰浊内阻之象，气逆宜降，痰浊宜化，胃虚宜补。方用旋覆花下气消痰，降逆止呃，代赭石重以镇逆，能治嗳气呕吐，二药配伍，善降逆气，故同为君药；半夏降逆祛痰，消痞散结，生姜下气祛痰，且解半夏之毒，二药配伍，使降逆祛痰之力更强，故为臣药；胃气虚弱，故用人参补益胃气，大枣益气补中，共为佐药；炙甘草益气补中，调和诸药，为使药。且参、枣、甘草同用，益气和胃之力更强。全方以治标为主，治本为辅，标本兼顾，则气逆得降，痰浊得化，胃气得和，呃逆等症可除。

验方医案：
1．治疗呃逆： 余亚东[1]运用本方治疗呃道怪病。患者，因丈夫外遇，愤怒郁胸，久之患呃逆连连有声，多处求医不效，日重一日，已2月余。近半月呃逆频作，坐卧不宁，其衣服，头发不能被人触摸，摸则呃声连连不断，哪怕是从患者背后偷偷地摸其发辫、衣角也立即呃逆大作，其呃声高亢，隔屋可闻，作呃之前患者面红目赤如醉，呼吸气粗嘴满，额头筋脉怒张如蚯蚓，呃声过后则面白唇青，神疲倦怠，少气懒言。经西医检查无器质性病变，诊断为神经官能症。余氏认为此病与愤怒有关，气郁气逆当责之于肝，故用旋覆代赭汤镇肝降逆，合芍药甘草汤柔肝缓急：生代赭石 30g，旋覆花12g，炙甘草15g，生白芍30g，姜半夏15g，太子参12g，生姜3片，大枣4枚。仅服5剂即诸症减半，摸发辫、衣角不再引起呃逆。又进5剂诸症基本消除，遂改服丹栀通遥散加减善后。岳纯德[2]运用旋覆代储汤加减治疗呃逆60例。药用旋复花、柿蒂各6g，生代赭石30g，生半夏18g，生姜、陈皮、生甘草各9g。随症加减，日1剂，水煎服。服2—8剂后，结果均获愈。
2．治疗食道癌： 张茂义[3]运用旋覆代赭汤加减治疗食道癌取效。患者自述吞咽梗阻半年，近月来梗阻日趋严重，饮水可人，食物不下，时有胃脘隐痛，并有痰涎从胃中上冒至日中，纳食减少，厌恶甜食，形体消瘦，口干苦，不喜饮，脉弦滑，舌质淡红，苔薄白，舌下静脉瘀紫。吞钡透视发现：“食道中段主动脉弓下约6cm长二段变狭窄，蠕动消失，边界不整，可见充盈缺损，其上段食道锁剂滞留，管腔扩张”。意见是：“食道中段癌”，后经某医学院作食道镜检：“食道进到门齿下23cm处，可见食道左后壁有拇指大小的菜花样突起包块，质脆色红”。活体组织切片检查：“食道鳞状上皮癌”。中医诊断：噎膜。辩证：痰瘀阻络，气阴两虚，挟痰上逆。治法：益气降痰，活血化瘀。方药：旋覆花15g、代赭石30g、陈皮6g．法夏15g，茯苓15g、党参30g、木香6g．砂仁10g、白花蛇舌草30g、半枝莲、急性子15g，莪术12g，黄芪30g，楂曲各15g，服4剂后，吞咽梗阻症状消失，食量增加，精神好转，但仍时有痰涎从胃中上冒至口中，并有打呃、嗳气等，继用上方，每周4剂。此外每天坚持打太极拳，在11个月的治疗中，病情稳定，精神很好，体重增加，不挑食，除有痰涎从胃中上冒至口中外，别无不适。
3．治疗贲门癌挛：夏俊杰等[4]应用旋覆代赭汤加减治疗贲门痉挛症43例。均有吞咽困难，胸骨下梗塞疼痛，经上消化道钡餐透视或胃镜确诊。治疗后症状消失者38例，吞咽困难减轻，病情好转者3例，无明显改变，无效者2例。治愈时间最长1个月，最短7天。所用方药为：旋覆花（包煎），半夏、党参、苏子各15g，砂仁、檀香各6g，代赭石30g，竹茹、枳壳、陈皮各10g，丁香3g。
4．治疗胆汁返流性胃炎：王水明[5]等运用本方与小柴胡汤合用治疗胆汁返流性胃炎100例。基本方：柴胡、姜半夏、旋覆花（另包）、郁金、竹茹、党参各10g，黄芩8g，代赭石30g，瓦楞子（醋烩研粉）20g，炙甘草4g。肝胃不和加白芍、枳壳、香附；气滞血瘀加蒲黄、降香、五灵脂、延胡索、乳香、没药、三七；脾胃虚寒加白术、公丁香、小茴香、吴茱萸。日1剂，水煎服。治疗45日，结果：痊愈56例，好转29例，无效15例，总有效率为85％。其中以肝胃不和型和气滞血瘀型疗效最佳。
参考文献：
1．余亚东，江西中医药，19％6，（6）：6
2．岳纯德，河北中医，1990、12（4）：3
3．张茂义，四川中医，1984，（5）：50
4．夏俊杰，等，四川中医，1992．（3）：21
5．王水明，福建中医药，1994.25（3）：1

名家医案