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小承气汤

方剂组成

大黄五钱,厚朴(姜制)一两,枳实(煨)三钱。

验方应用:

小承气汤由大黄、积实、厚朴三药组成,方中用大黄泻热通腑,厚朴、积实行气除胀,消病除满,又且,积实、厚朴用量均较大承气汤减轻,故其泻下之力较逊,因此称为,“轻下剂”。适于治疗痞,满、实而燥、坚不明显的阳明腑实证,其病、满二症也较大承气汤为轻。目前儿科用其治疗小儿,中毒性肠麻痹,小儿肠梗阻等常获得良好效果。

验方医案:

1.麻疹:何炎桑[1]以本方治疗麻疹患儿,初诊时患儿神迷如寐,两目上视,鼻孔炊张,焦黑如烟煤,疹出稀疏, 气嘴胸高腹满,口吐白沫,二便闭,六脉全无,跌阳脉亦不见,按其心房,似有搏动。此麻疹初出之时,为外寒所束,复,挟食积,表闭里实,热邪塞塞三焦所致。用小承气汤合麻杏石甘汤、苹荡大枣泻肺汤,三方合并治之。服药后2小时,微汗自出、口中白沫渐止,目开、脉渐出。至中午得大便,下积秽甚多,气嘴大减,神志清醒。次日诸恶候悉退,麻疹出透。改 用清凉透解,佐以和中消食之品,又4日面安。

2.小儿脱肛:刘和意用小承气汤加味治疗1例小儿脱肛。忠儿8岁。因过食辛辣至气滞脑实而脱肛、伴见微烦,口渴,午后潮热,便秘,院腹胀满,面赤唇红,舌红苔黄,脉数有力。治宜降气通便。处方:积壳10g,核柳,大黄(后下)各8g,厚朴5g。水煎服。服3剂,大便通畅,脱肛减, 轻,去大黄,再进10剂,脱肛疹愈。嘱其忌食辛辣之物,保,持大便通畅,随访半年未见复发。

3.小儿中毒性肠麻痹:徐济群[3]用小承气汤加味治疗中毒性肠麻痹患儿7例,其中男3例,女4例,年龄在3—5岁之间。患儿均表现为腹部高度膨胀,持续性胀痛,肠鸣音减弱或消失,无排便排气以及呕吐胃内容物等:治用小承气汤加味:厚朴、积实、熟大黄(研末后下)、陈皮各2g.黄连、木香、砂仁、蓄香、大腹皮各3g、川莺、瓜萎皮各4g.柿蒂3枚。方法:上药水煎,过滤浓缩,取汁200ml鼻饲,鼻,词前抽出胃内容物。首次注人药汁40ml,以后每2小时注入药it 20ml。患儿经治疗20小时后,肠麻痹现象逐渐消失,肠蛎,动功能恢复,肠鸣音出现,开始排便排气,停止呕吐,随之诸症消失而告愈。

4.治疗小儿肠梗阻:朱炳麟[4]用小承气汤合乌梅下蝈汤治疗小儿蝴虫性肠梗阻1例。患儿服药3剂后大便通畅,并排,出矩虫20余条,症状明显改善。

参考文献
1,何炎桑,广东中医, 1959, (4): 14
2.刘和章,新中医,1993, (2): 44
3.徐济群,中医杂志、1984. (9): 42
4,朱炳麟、江西中医药, 1986, (2): 16

验方医案2:
1.治疗病毒性肝炎: 张氏[1]等用小承气汤治疗病毒性肝炎40例,疗效满意。
2.治疗胆道蛔虫症: 余氏 [2]报道用本方为主治疗小儿胆道蛔虫症9例,一般服药1—2剂,均获痊愈。其中1例患儿用本方加白芍12g、槟榔10g,服药后曾吐1次入睡,次日凌晨腹痛,随之大便3次,呈黑色泡沫状,排增虫数条,症状随即消失。
3.治疗术后腹胀: 黄氏[3]等用小承气汤治疗胃、肠术后腹胀,获得较好效果。
4.治疗慢性胃炎: 陈氏[4]等以小承气汤为主加味治疗慢性胃炎55例,效果良好。多数患者在服药后胃脘胀痛减轻,胃粘膜萎缩性病变逆转为浅表性病变或病变程度减轻,总有效率为76.66%。
参考文献
1.张馄,等,云南医药,1982.(2):102
2.余信树,湖北中医,(6):45
3.黄俊峰,等,陕西中医,1986.(8):366
4.陈泽民,等,湖北中医,1988.(6):8

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