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小柴胡汤

验方组成:

柴胡(24g),黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)(各9g),大枣(擘)4枚。

验方应用:
小柴胡汤为和解少阳之主方。少阳位于半表半里,为三阳出入表里之枢纽。邪犯少阳,正邪分争,胆火内郁,枢机不运,经气不利,进而影响牌胃之升降运化,故见口,苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,呢嗯不欲饮食,心烦,喜呕,苔白,脉弦等症。往来寒热是少阳病的热型特点,既不同于太阳病恶寒发热,也不同于阳明病之但热不寒,因此,往来寒热是少阳证辨证的关键。
小柴胡汤方中柴胡、黄芩同用,一散一清,清透并用,既可外解半表之邪,又可内清半里之热,故为和解少阳之要药。半夏、生姜调理胃气,降逆止呕;人参、甘草、大枣益气和中,既能扶正以助祛邪,又可实里以防邪人。柴胡配半夏,尚能升清降浊;生姜合大枣,更可调和营卫;诸药相伍,寒温并用,升降协调,扶正,祛邪,具有疏利三焦,调达上下,和畅气机的作用,故而本方能使,上焦得通,津液得下,胃气因和,而诸症自疹。

验方医案 儿科:
1.流行性腮腺炎:王北岭等[1]用本方加板蓝根、连翘治疗318例流行性腮腺炎获得满意疗效。318例中,男170例,女148例;年龄在5—12岁,平均9岁;病程最长13天最短5天,其处方为:柴胡、黄芩各30g,半夏,甘草各6g.党参18g,连60g,板蓝根120g,生姜9g,大枣3枚。上方,剂量为9岁年龄组剂量(随年龄大小适量增减)。用法:上方,加水1500ml, 2次煎为600ml,水瓶贮存,每日3次,每次服,100ml, 2日1次。结果: 318例服药后1—3天热退痛止,4—6天局部肿消。
2.百日咳:蔡耀庆[2]用小柴胡汤加减(柴胡9g,制半夏、黄苓、百部各6g,生姜3片,大枣3枚,甘草5g)治疗,百日咳28例。其中年龄为7个月~13岁,病程为5—28天,合并肺炎9例,均据病史、症状及体征确诊。血检白细胞总数,和淋已细胞升高,X线透视示肺纹理增粗,或见肺部炎性阴影,经西药治疗无效。中药处方:以小柴胡汤为基本方,咳甚,加杏仁、桑白皮各9g,僵蚕6g;痰稠胶粘加海蛤壳9g,白芥子6g:热甚加生石膏30g,葛根9g,结果:治疗1周,24例疹,愈(临床症状全部消失,各项检查正常,无并发症); 2例好,转(咳嗽缓解,血检正常,胸透肺部纹理稍粗); 22例无效,(咳嗽未改善或出现并发症)。总有效率为92.8%。
3,小儿夏季感冒:韩家祥[3]用小柴胡汤加味治疗小儿夏季感冒34例:药物为本方加美活、板蓝根。加减方法:风热症状明显者重用黄芩、板蓝根,轻用生姜、美活:风寒症状明显者重用生姜、羌活,轻用黄芩、板蓝根:伴咽炎,咳嘴, 者,加枯梗或杏仁。结果:全部治愈。服药半剂热退症除者8,例,1剂热退症除者21例,服药1剂半疹愈者5例。
4.小儿厌食症:何建业[4]用加味小柴胡汤治疗小儿,厌食症50例,疗效颜佳,一般1剂收效,服2—3剂可愈,何,氏所用基本方药为:柴胡,泡参、黄芩、法半夏、香附、那金、陈皮、麦芽、薄荷、生姜、炙甘草,水煎服。心烦较盛者,加夜交藤、合欢皮;舌苔厚腻者加霍香、紫苏梗;腕腹胀满者加青皮、木香。疫愈后随访未见复发。
5.摇头症:张其吕[5]以本方合苟药甘草汤加味治疗1例小儿摇头症,效果满意。曾治某患儿,头摇手拍伴烦躁任性等,症1年。脑电图检查,无异常发现。张氏认为证属邪踞少阳,胆火挟肝风上扰:处方为:柴胡15g,半夏10g,黄芩10g,白,芍15g,蝉衣3g,钩藤12g,玉竹15g,获苓12g,灯芯3g,甘草12g。服上方4剂,症状减轻。原方加石膏、知母又服5剂,而愈。1年后随访,未见复发。
6.治疗小儿顽固性咳嗽:黄志华等[6]用小柴胡汤加减治疗小儿顽咳32例,疗效显著。32例小儿顽咳病程均在30天以,上。其处方为:柴胡3g,甘草3g,生姜3g,党参6g,黄芩6g,杏仁6g,乌梅6g,半夏4g,苏叶4g,栗壳2g,红本3枚。每, 日1剂,水煎2次,取汁混合后入阿胶(洋化)、蜂蜜,浓缩。至100~300ml,分4—6次服完, 7天为1个疗程。结果:疫愈25例,好转5例,无效2例。
7.治疗小儿慢性尿路感染: 宫川三平等[7]治疗5例小儿慢性复发性尿路感染症,在常规使用抗生素、ST合剂及尿路消毒剂的同时,合并服用小柴胡汤治疗、全部治愈,追访10个月,未见1例复发。
8.治疗小儿夜尿症:村田恭介[8](用本方合桂枝加苟药汤根治小儿夜尿症1例。矢数道明[9]也曾用本方合葛根汤提取剂,1g,日服2次,连续用药半年,治愈1例小儿夜尿并打新症。

参考文献:
1.王北岭,等,安徽中医学院学报, 1994, 13 (4): 291
2.整耀庚、浙江中医, 1995, (9): 4021
3.韩家祥、江苏中医, 1991, 12 (5): 16
4,何建业,中医杂志, 1985, 26 (11): 43
5.张其昌,中医杂志、1985, (12): II
6,黄志华,等,浙江中医, 1990, 25 (1): 10
7.官川三平(日),等,现代东洋医学, 1984. 5 (3):82
8.村田恭介(日) ,东洋医学会志, 1977. (1): 44
9,矢数道明(日),国外医学中医中药分册,1989, (3): 50

验方医案 内科:
1.治疗病毒性心肌炎 :孙氏[1]以本方随症加减治疗9例病毒性心肌炎,共治疗50大,结果:治愈(症状、体征消失。心电图恢复正常)7例,好转(症状、体征显著改善,心电图不正常)2例,其疗效与对照组(单用维生素)相比有显著提高(P<0.05)。
2.治疗心绞痛: 邵氏[2]报道,运用加味小柴胡汤治疗41例心绞痛,服药5剂,疼痛均明显减轻;继服20~28剂,临床症状消失、心电图缺血性改变均有不同程度改善。
3.治疗百日咳 蔡氏[3]用小柴胡汤加减(柴胡9g,制半夏、黄芩、百部各6g,生姜3片,大枣3枚,甘草5g)治疗百日咳28例。结果:治疗1周,24例痊愈(临床症状全部消失,各项检查正常,无并发症);2例好转(咳嗽缓解,血检正常,胸透肺部纹理稍粗):2例无效(咳嗽未改善或出现并发症)。总有效率为92.8%。
4.治疗慢性浅表性胃炎: 吴氏[4]用小柴胡汤加味治疗86例慢性浅表性胃炎,结果40天后获痊愈44例,好转27例。无效15例,总有效率为82.6%。
5.治疗胆汁返流性食管炎: 傅氏[5]以小柴胡汤加味(柴胡15g,黄芩、党参、法夏各10g,甘草6g,大枣5枚)治疗返流性食管炎78例:治疗结果:69例痊愈(临床症状、体征消失,胃镜所见基本治愈3个月内无复发者),6例好转(临床症状、体征减轻,胃镜所见改变不大,3个月内有复发者),3例无效(临床症状、体征及胃镜检查均无改善)。总有效率96.2%
6.治疗慢性肝炎: 郭氏[6]采用小柴胡汤治疗慢性肝炎30例,取得满意疗效。
7.治疗经前期紧张症: 经前期紧张症是指妇女月经来潮前的7—10天开始出现不同程度的性格改变,或周身不适等症,月经来潮即消失。刘氏[7]报道以本方随症加减治疗本病167例,按发作规律在本症出现前1—2天或当天开始服药至月经来潮,每日1剂,早晚分服。连服5个周期,结果:痊愈77例,显效57例,有效22例,无效11例,总有效率达93.4%。
8.治疗热入血室: 李氏[8]用小柴胡汤加减治疗 160例热入血室,结果痊愈137例,显效13例,无效10例,总有效率为93.7%。
9.治疗眩晕症:关氏[9]运用小柴胡汤加味治疗眩晕症42例。其中美尼尔氏综合征15例,椎基底动脉供血不足18例.脑动脉硬化9例。全部病例均具少阳证主症。治疗结果:治愈(临床症状完全消失,一股情况好,生活自理)35例,好转(临床症状显著减轻,但未达痊愈标准)5例,无效(经治疗2周临床症状无改善或途中改用其他治疗方法者)2例,总有效率为95%。
11.治疗过敏性皮肤病:中岛一等[10]用小柴胡汤治疗过敏性皮肤病(急性湿疹、慢性荨麻疹、寻常性痤疮、紫斑病、中毒疹、特发性色素沉着、寻常性干癣、掌跖脓疱疹等)30例,总有效率为86%。
12.治疗斑秃:本病民间俗称“鬼剃头”、其症状为一夜之间患者头发突然脱落或部分脱落,不痛不痒,边缘清楚。引起斑秃的原因很多,但主要原因是精神因素,如过度悲痛,忧伤、精神紧张,突然受惊吓等,都能使大脑神经功能紊乱,引起毛囊血管收缩和头发的营养供给障碍导致断发发生。有报道[12]运用古方小柴胡汤治疗斑秃疗效甚佳。方药:柴胡10g,黄芩12g,党参15g,半夏15g,生姜10g,红枣6枚,炙甘草5g。水煎2次,合并药液,每日分3次服。一般服15剂开始见效,30~36剂获愈。治愈病例随访未见复发。
13.治疗阳痿:中医认为阳痿不仅与肾虚有关,而且与情志不舒,肝气郁结有联系。本方因能清解少阳之邪,琉畅气机之滞。故李氏[11]投以小柴胡汤治疗肝郁所致阳痿,因药对症。故收效显著。处方:柴胡10g,黄芩10g,人参6g,制半夏9g,生姜6g,大枣4枚,炙甘草6g,水煎服。用上药治疗阳痿患者60余例,均获痊愈。
参考文献
1.孙武进,中国中西医结合杂志,1986.(5):282
2.邵桂珍,河南中医,1986.(3):18
3.蔡耀庚,浙江中医,1995(9):402
4.吴瑞费,中医杂志,1991.(4):30
5.傅昌格,中国中西医结合杂志,1992.12(11):686
6.郭恒玉,中国中西医结合杂志,1994,14(11):690
7.刘长江、等、北京中医。1987.(6):30
8.李智芬,河南中医,1992.12(3):20
9.关建国、上海中医药杂志,1995.(11):14
10.中岛一(日),等,临床与研究,1983.60(8):151
11.李世文,古方今用,1997.62

验方医案 妇科
1.治疗经前期紧张症 刘氏等[1]运用小柴胡汤加减治疗经前期紧张症,取得满意疗效。治疗以小柴胡汤为主方,临床辨证加减施治。乳胀胁痛加川棟子10g、白芍15g、夏枯草15g:烦躁发热减半夏、人参,加丹皮10g,栀子15g、生地15g:泄泻加炒白术15g、薏苡仁20g;水肿加茯苓20g、泽泻15g,甚者加车前子15g:心悸失眠加远志15g、炒枣仁10g、当归10g:恶心呕吐减草、枣,加竹茹10g、苏梗10g:头晕、头痛加菊花10g、川芎15g;有痰加丹参15g、鸡血藤15g;气虚乏力加黄芪15g;不孕加紫石英15g、女贞子15g。按病发规律,在本征出现前1~2天或当日开始服药至月经来潮,每日1剂水煎服,连服5个周期。167例患者均经内、妇科检查排除了精神、神经、内分泌、乳房及盆腔等其他功能性或器质性病变。经过治疗,痊愈77例,显效57例,有效22例,无效11例,总有效率为93.41%
2.治疗产后癃闭 郭氏[2]用小柴汤加味治愈妇女产后癃闭。患者杨姓,28岁。产后3天,小便不能自解,现仍需留置导尿管。少腹胀满,精神抑郁,头晕,口干不欲饮,叹息频作,四肢乏力,纳食不香,舌淡苔白,脉弦而细。证属肝郁脾虚。方用小柴汤加味:柴胡、黄芩、半夏、桔梗各6g,党参15g、大枣5枚,生姜3片,甘草3g,茯苓12g,通草、白芍各9g,水煎,每日1剂,分两次服。连服3剂,好转。原方化裁5剂后,小便通畅,诸症悉除。
3.治疗妇人热入血室 李氏[3]报道用小柴胡汤加减治疗妇人热人血室160例,疗效满意。李氏以小柴胡汤为基础方。发热恶寒者加荆芥、防风;下午发热有定时者加地骨皮、青蒿;少腹痛甚加香附、丹参;阴道分泌物腥臭加蒲公英、地丁、银花、败酱草;热退后加三棱、莪术;若系产后则加当归、黄芪。结果:痊愈137例,显效13例,无效10例,总有产率为93.75%。
4.治疗产后发热 桂氏[4]报道用小柴胡汤加减治疗产后发热86例,疗效显著。治疗均以小柴胡汤为基础方,恶露未净,腹痛拒按者加桃仁、益母草、川芎各10g,大便秘结加酒制大黄10g。每日1剂,水煎服。结果:显效54例,有效28例,无效4例,平均服药3~4剂。
5.治疗原发性痛经 陈氏[5]报道刘氏用小柴胡汤加味治疗原发性痛经57例,疗效显著,处方:柴胡、党参、半夏、黄芩、白芍、香附各10g,甘草、生姜、红枣各5g。临床随症加减,每日1剂,水煎服。每月从行经之日起连服10剂,3个月为1个疗程。结果:痊愈28例,显效22例,有效5例,无效2例,总有效率96.5%。
参考支献
1.刘长江等,北京中医,1987,(6):30
2.郭安生,新中医,1988,(9):42
3.李智芬,河南中医,1992.12(3):120
4.桂学明、湖北中医,1992.14(3):47
5.陈瑞春,中国医学文摘(中医),1992,(6):23

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