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乌梅丸

方剂组成:
乌梅480g, 细辛180g,干姜300g,黄连480g,当归120g,附子炮去皮180g, 蜀椒炒香120g,桂枝180g,人参180g, 黄柏180g。
上十味,各捣籍,合治之,以苦酒(即酸醋)渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟,离成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大,先食,饮服十丸,日三服,稍加至二十丸禁生冷滑物、臭食等(现代用法:乌梅用50%醋浸一宿,去核打烂,和余药打匀,烘于或晒干,研末,加蜜制丸,每服9g,日1—3次,空腹温开水适下。亦可水煎服,用量按原方比例酌减)。

乌梅丸
乌梅丸

验方功效:
乌梅丸首载于《伤寒论》,具有安蛔杀虫之效。张仲景设制本方是为治疗胃热肠寒之蛔厥证,旨在寒热并用,温脏安蛔,方中乌梅安蛔止痛;细辛,蜀椒驱蛔温脏;干姜、桂枝、附子温里驱寒;黄连,黄柏苦寒燥湿,并清胃热;人参,当归补气养血;蜂蜜为丸调和诸药。众药合用,寒热并用,扶正祛邪,共奏湿脏、安蛔、补虚之功。柯琴曾对众药的治蛔作用概括为“蛔得酸则静,得辛则伏,得苦能下”、诠释可谓简明扼要。
据福安专区医院乌梅丸研究小组报道:1、乌梅丸具有麻醉蛔虫的性能,能抑制蛔虫活动;2、乌梅丸可促进胆汁排泄,改变胆汁的酸碱度;3、乌梅丸可作用于肝脏,促使肝脏分泌胆汁量增加;4、服乌梅丸后,能使奥狄氏括约肌弛缓扩张。因此,乌梅丸是一首治疗胆道蛔虫症的有效方剂。近年来临床研究还表明,乌梅丸尚可用治内、妇、儿、眼科多种疾病,如治疗慢性痛疾,萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、高血压病,颅内压增高综合征、肝硬化、厥阴中风、感染性体克、植物神经功能素乱、遣病、癫痫、癃闭、妊娠恶阻、角膜溃疡等均有一定疗效。

验方医案:

1.治疗小儿蛔虫性肠梗阻: 陈文征[1]采用乌梅汤治疗儿蛔虫性肠梗阻8例,患儿均有明显的肠梗阻征象,或有吐虫和排虫史。均有呕吐腹痛和食欲不振的症状。7例有肠型及包块。方法:取本方煎剂,药用乌梅、黄连各12g,干姜6g,黄柏、人参、附片、桂枝、细辛各3g,当归、蜀椒各1.5g、每剂药煎出50ml。用法:1~3岁患儿服8ml,4—8岁10ml.9~12岁15ml,一般日2次,饭前口服,必要时剂量可根据病情加减。治疗效果:一般在服药1~2剂后腹痛即见减轻,包块在3天以内消失。包块消失后再予驱虫,排虫最少约20条.最多者130条。治愈率100%。陈氏认为本方治疗蝈虫性肠梗阻确有卓效,特别对蝈虫性的腹痛和吐虫,能迅速止痛,止吐,但对驱虫作用不大,在治疗观察中,未见有大量排虫,所以待梗阻消失后,必须加以驱虫。

2.治疗小儿蛔虫病: 陆闻鸿[2]以本方为基本方加减,治疗小儿蛔虫病24例,一般服药2—10日即见疗效,经治24例均获痊愈。其加减变化为:热证盛则增加黄连量、加黄芩,减姜、椒;寒证盛则增加姜、椒量,减黄连;腹痛甚则增加花椒、甘草量并酌加元胡,吴茱萸、白芍等;呕吐剧烈则增加半夏、乌梅、花椒剂量、酌加白蔻、水竹茹等;发热口渴属实证者、酌加银花、连翘、石膏、知母、黄芩;湿滞咳嗽,胸腹满阿则加杏仁、茯苓、苍术、苡仁、佩兰、茵陈、藿香之属;宿食停滞可加柴胡、山楂、神曲、黄苓、厚朴、麦芽等品;脾胃衰弱者加泡参、白术、山药、砂仁、茯苓等味;若腹不痛或痛不甚,身体衰弱不甚者则可加使君子、苦棟根皮、槟榔、木香等以增强驱虫效力。

3.治疗小儿咳嗽、关节痛症: 王文彩等[3]治疗学生咳嗽,低热,消瘦,全身关节肌肉瘦痛,用抗痨、抗风湿药治疗无效,近半月加重,面色苍黄,隐现白斑,巩膜有黄色斑点,认为系蛔虫所致,用乌梅汤加减:乌梅、党参、附子、干姜、黄连、黄柏、使君子、苦楝根皮、川椒、大黄。服3剂药后排出蛔虫50余条,续服参苓白术散调补脾胃半月,诸症均愈。

4.治疗小儿痢疾: 姚梅龄[4]用乌梅汤治疗小儿久痢获效,患儿服药3剂,大便即由3—6次转为2—3次,服5剂后改服香砂六君子合左金丸,继以参苓白术散调理而愈。

5.治疗小儿肝硬变腹水: 段天禄[5]用乌梅汤治疗1例小儿肝硬变腹水获效。处方为:本方加柴胡、牵牛子、泽泻、服5剂,腹水全消,继加当归、白芍、郁金、穿山甲等柔肝活血之品服40剂后症状全消,随访至今已15年未见复发。

6.治疗小儿休克: 陈克正[6]用乌梅汤治疗感染性休克患者,中医辨证属厥阴寒热错杂,取得良效。陈氏方法:以本方为基本方,对阳虚不明显者适当减少桂枝、细辛等;阴虚较甚者,除减温阳散寒药外,酌加麦冬、生地、阿胶、芍药等;兼有烦躁神迷者可加紫雪丹;元阳欲脱者另加艾灸关元等穴。如其治疗1例中毒性消化不良引起的休克患儿,以本方去细辛加白芍、甘草、另用艾条灸熏关元、天枢穴1小时,治后神志清醒,继以原方加葛根、赤石脂,服2剂后身热退,大便正常而告病愈。

参考文献:
1.陈文征,福建中医药,1960,(5):24
2.陆闻鸿,成都中医学院学报,1960,(1):45
3.王文彩,陕西中医,1983.(4):36
4.姚梅龄,江西医药,1980.(2):35
5.段天禄,等,新中医,1985.(2):40
6.陈克正,上海中医药,1985.(6):35

验方内科医案:
1.治疗胆道蛔虫症:福安专区医院[1]用乌梅丸治疗胆道蝈虫症19例,治愈率达95%,服本方1~4天症状全部消失告愈者18例,1例无效改为手术治疗,术后用本丸加大柴胡汤,并配用大量抗生素。第十天症状基本消失出院。
2.治疗小儿蛔虫性肠梗阻:陈氏[2]采用乌梅汤治疗小儿蛔虫性肠梗阻8例,患儿均有明显的肠梗阻征象,或有吐虫和排虫史。均有呕吐腹痛和食欲不振的症状。治愈率100%。陈氏认为本方治疗蝴虫性肠梗阻确有卓效,特别对蛔虫性的腹痛和吐虫,能迅速止痛、止吐,但对驱虫作用不大,在治疗观察中,未见有大量排虫,所以待梗阻消失后,必须加以驱虫。
3.治疗结肠炎:董氏[3]用乌梅丸加减治疗慢性非特异性结肠炎25例(因肝气抑郁,生热化火,邪热内陷而致标热本寒、寒热夹杂、虚实相间),取得较好疗效。
4.治疗痢疾:李氏[4]报道用本方治疗急性痢疾60例。方法:以乌梅丸加滑石为基本方,方中炮姜易干姜,党参易人参。恶寒重者,加重桂枝用量至5g,细辛至3g;发热重者,加薄荷、黄芩各10g。结果:痊愈53例,好转3例,无效4例,总有效率93.3%。王氏[5]以乌梅丸治疗慢性菌痢55例,其中46例用本方加减治疗(本方加阿胶10g,肉豆蔻4g,使君子肉、神曲各5g、赤石脂3g,配成丸服用)。结果:治愈34例,好转5例,无效7例。
5.治疗感染性肠炎: 刘氏[6]将乌梅丸改为汤,治疗感染性肠炎3例(1例为变形杆菌所致的慢性肠炎,1例为肠道滴虫所致慢性泄泻,1例为菌群蜂起症,腹痛泄泻)均获效6.治疗男性不育症 严氏[7]用乌梅丸加味治疗男性不育症16例,证属寒热错杂型,症见畏寒肢冷,腰膝疫软,性欲低下,阳痿早泄,精液稀薄或过于稠粘,头晕耳鸣,口苦咽干,烦渴少饮,急躁易怒,舌淡苔白或舌红苔黄,脉沉细弱或脉沉弦数,效果显著。严氏处方为:乌梅、党参各12g,细辛3g,干姜、当归、附子、桂枝、黄柏各9g,黄连6g、蜀椒2g精子数少者减细辛、蜀椒,加蛇床子、枸杞子、五味子,菟丝子、路路通,增精通络;精子活动率低、活动力弱者加黄芪、仙灵脾益气补肾;有畸形精子者加蒲公英、红花、仙灵牌活血益肾;射精不能者加柴胡、蜈蚣疏肝通络;阳痿不举者加仙灵脾、蛇床子、鹿角胶补肾壮阳。开水煎,每日1剂,早晚各服1次。结果:治愈12例,有效3例,无效1例。服药最多者53剂,最少者25例。
7.治疗血吸虫病: 宋氏[8]报道用本方合大柴胡汤加减,治疗由虫积所致肝胆三焦疏泄功能失常引起上热下寒的血吸虫病319例。结果:总治愈率为75.9%,有效率为92.4%。
8.治疗泄泻: 张氏等[9]报道以本方治疗慢性泄泻50例,结果:20例获痊愈,13例显效,14例有效,3例无效。总有效率为94%。
9.治疗呕吐: 黄氏[10]报道,运用本方治疗虚寒顽吐效佳。胡氏[11]用本方治疗顽固性呕逆。效如桴鼓。厥阴、阳明同病之呕吐、呃逆均可用本方获效:
10.治疗溃疡病: 张氏[12]报道以本方治疗溃疡病65例,其中胃溃疡14例,十二指肠溃疡42例,复合性溃疡病9例。结果:治愈53例(X光检查15例有龛影者,13例消失),显效7例,进步2例,无效2例,恶化1例。张氏认为本方主要对寒热互结型疗效较好,止痛作用迅速。
11.治疗神经性头痛:刘氏[13]以本方变化治疗2例偏头痛。1例偏头痛连巅顶。巅顶乃厥阴肝经所过,故用本方加桃仁、红花、川芎各9g,鸡血藤15g,服3剂痛止,继服10剂,半年未发作。另1例用本方3剂痛止,5年未再发作。
12.治疗不孕症: 姚氏[14]以本方治疗不孕症,中医辨证属厥明寒热错杂兼有密血者,以本方加桃仁9g,经前服7剂。经至腹痛大减,呕吐肢厥悉除,经量稍增、色转红。继改用连梅汤加僵蚕、银花、丹皮、红花、泽兰10剂,诸症消失。数月后受孕顺产一子。蒋氏[15]等以本方治疗因子宫发育不良所致不孕,证属肾虚肝郁,寒湿注于胞宫者,以本方加小茴香6g,香附、川楝子各9g,白芍12g,鸡血藤,桑寄生各15g经前服5剂,共服10剂,2个月后怀孕。
13.治疗痛经:蒋氏等[15]报道,厥阴气滞,寒热错杂,气血失和而致痛经者,可用本方加赤芍、元胡、吴茱萸各9g,党参易人参12g治疗。
14.治疗角膜炎、角膜溃疡:龚氏[16]以本方加活血化瘀药治疗10余例获效。
参考文献
1.福安专区医院,人民保健,1959.(11):1012
2.陈文征,福建中医药,1960(5):24
3.董延瑶、新中医、1981.(6):26
4.李知白,广西中医药、1981.(3):21
5.王光前,上海中医药,1959.(8):18
6.刘雪堂,北京中医,1988.(2):49
7.严育斌,中医杂志,1990.31(1):45
8.宋远惠,浙江中医,1954.(1):15
9.张润轩,等,中原医到,1985.(5):44
10.黄志华、陕西中医、1986.(2):72
11.胡康才,上海中医药,1982.(2):38
12.张琪,中医杂志,1959.(6):30
13.刘美文,四川中医,1985。(1):21
14.姚梅龄,江西中医药,1980,(2):35
15.蒋运祥。等,浙江中医学院学报,1985,(5):28
16.龚志贤,新中医,1983.(2):30

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