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桃花汤


验方组成:
赤石脂30g, 干姜9g,楼米30g。赤石脂一半研末,另一半与其余药水煎至米熟,去清,加赤石脂末适量,温服,日3次。若一根愈。余勿服。

验方功效:
本方在《伤寒论》中用治“少阴病,下利便脓血”。病由脾肾虚寒,肠失固摄引起,症见便下脓血,色暗不鲜,小便不利,腹痛喜按喜温等。方中赤石脂温中涩肠固脱,为君药;干姜温中祛寒,为臣药;粳米养胃和中,为佐使药、诸药合用,共奏温中涩肠止痢之效。

验方医案:
1.治疗慢性溃疡性结肠炎: 汤瑕玲[1]用桃花汤加味治疗慢性溃疡性结肠炎32例。病程最短者5个月,最长者15年。症见慢性腹泻反复发作,排粘液脓血便,反复多次检查未找到特异性病原体,并经纤维结肠镜检查或X线钡剂灌肠检查确诊。汤氏药用:赤右脂(汤剂及研末冲服各15g),梗米(或薏苡仁)、炒白芍,冬瓜仁各30g,苍术、白术各15g,广木香,干姜各10g 脾肾阳虚加补骨脂,肉桂;湿热蕴结加炒黄连、黄芩;气滞加厚朴,枳壳;使血甚加生地榆,仙鹤草;久泻滑脱加诃子、乌梅;瘀血加焦大黄。日1剂,水煎分3次服,3周为1个疗程:治疗1~3个疗程,结果:治愈17例,显效9例,有效5例,无效1例,总有效率96.8%。高欣铎[2]用理中汤合桃花汤治疗慢性溃疡性结肠炎23例,取得了显著效果 患者均有腹痛、腹泻和粘液脓血便反复发作。病程最长者为5年,最短为3个月。药用:党参、白术、干姜、赤石脂、生苡仁、冬瓜子、枳实、白芍、桔梗、败酱草、陈皮、防风、甘草。急性发作期,症见腹痛拒按,脓血便较多,口苦咽干,舌质红,苔黄腻,脉弦或滑,去党参、干姜,加白头翁,生地榆;脾肾阳虚,腰膝疫软,畏寒肢冷,泻下粘液白冻便,舌质淡,苔白腻,脉沉迟者,去败酱草,加补骨脂、肉豆蔻:腹胀较甚加木香;口渴加乌梅。日1剂,水煎服,20天为1个疗程,服药期间禁用其他药物、结果:用药1个疗程,临床症状消失,1年后随访无复发者为治愈,共12人,占52.17%;用药1个疗程临床症状减轻,2个疗程症状消失,1年后有复发者为好转,共10人,占43.47%;用药1个疗程,临床症状不见好转,面未坚持治疗者1人,占4.35%。总有效率为95.65%。韩庆莲[3]用桃花汤治疗非特异性遗疡性结肠炎20例,病程最长14年,最短32天。患者症状以腹泻为主,严重者每日10~30次,排出含有脓血和粘液的粪便,伴有阵发性结肠痉挛性绞痛与压痛,多位于左下腹,肠鸣音亢进,并有里急后重,排便后常获缓解。轻者大便不多,但有血和脓粘液排出。爆发型、严重腹泻型以及严重慢性的急性发作期,患者有不同程度的发热。并有反复发作的趋势,多次检验无病原体发现,直肠乙状镜检查及X线检查显示,结肠炎病变伴有溃疡形成。药用:赤石脂500g,干姜50g,梗米50g。气虚者加人参、白术、云苓;血虚者加阿胶,鸡子黄2枚;出血者加炒地榆、荆芥炭。用法:将赤石脂250g,干姜30g,梗米30,水煎300ml,温服200ml,把余下的100ml和赤石脂末250g为丸,日3次口服。若一服愈,余停服。结果:治愈(腹泻停止,脓血便,疼痛消除)16例,好转(腹泻减轻,脓血便基本消除,疼痛间歇出现)4例,总有效率100%。
2.治疗痢疾: 鱼敬堂[4]用桃花汤合补中益气汤治疗痢疾16例,收效显著。病程最长者17年,最短者1周。其中急性菌痢6例,慢性菌痢4例,非特异性溃疡性结肠炎6例 大便最多者每日10余次,最少者每日2—3次,均为脓血便。药用:黄芪、赤石脂(一半冲服,一半煎服)各30g,党参、米壳、诃子各15g,川芎,升麻、柴胡、甘草、黄连、陈皮、干姜各10g.生姜3片,大枣5枚为引。日1剂,水煎服。服药最长者41天,最短者6天。结果:痊愈(腹痛消失,大便成形每日1次,或每2—3日大便1次,随访半年未见复发)12例:好转(大便次数明显减少,腹痛基本消失,不愿坚持再服药者,随访半年复发)3例;无效1例。其中急性菌痢6例全部治愈;慢性菌痢治愈3例,好转1例;非特异性溃疡性结肠炎治愈2例,好转3例,无效1例。
3.治疗脾胃虚寒型上消化道出血:唐江山[5]用桃花汤加味治疗脾胃虚寒型上消化道出血32例。药用:赤石脂15~30g(煎服或研末调服),淮山药、乌贼骨,白芨各30g.三七6g(冲);炮姜炭5g,生大黄,炙甘草各3g。阴血亏虚加阿胶(烊);气虚加生晒参、黄芪;偏热加地榆、川连;肾阳虚加附子。井辅助输血、输液、抗体克、补充热能、血容量及维持水电解质平衡,流食。结果:大便潜血阴转30例,未阴转2例(系胃癌)。止重时间2—5日。
参考文献:
1.汤瑕玲,安徽中医学院学报,1997,(4):16
2.高欣铎,河南中医,1996,(3):148
3.韩庆莲,实用中医药杂志,1995.(1):6
4.鱼敬堂,四川中医,1995.(5):29
5.唐江山,福建中医药,1994.(6):7

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