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桂枝汤

验方组成:
桂枝9g,芍药9g,甘草6g(炙), 生姜9g,大枣4枚。
水煎眼,服后进少量热稀粥或开水,覆被取微汗。

验方功效:
桂枝汤是《伤寒论》的重要方剂,为张仲景治疗太阳中风之主方,主治外感风寒表虚证,症见发热头痛,汗出恶风,或鼻鸡干呕,舌苔薄白,脉浮缓。仲景以此方为基础,加减化裁治疗太阳中风兼证及杂病,故有“群方之首”之称。本方证属表虚,腠理不固,且卫强营弱,所以既用桂枝为君药,解肌发表,散外感风寒,又用芍药为臣,益阴敛营。桂、芍相合,一治卫强,一治营弱,合则调和营卫,是相须为用。生姜辛温,既助桂枝解肌,又能暖胃止呕。大枣甘平,既能益气补中,又能滋脾生津。姜、枣相合,还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫,所以并为佐药。炙甘草之用有二:一为佐药,益气和中,合桂枝以解肌,合芍药以益阴;一为使药,调和诸药。所以本方虽只有五味药,但配伍严谨,散中有补,正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。”

验方医案:
1.治疗痛经:黄氏[1]报道:用桂枝汤加减治疗痛经获效。患者结婚3年未育,每月经行腹痛,量少色淡,缠绵数日,经行后腹痛渐减 方用桂枝、当归、白芍、细辛、吴茱萸、木通、炙甘草、生姜、大枣,每日1剂,水煎服。服药3剂,于下月行经,腹痛减轻,守原方继服5剂而愈。王氏[2]用桂枝汤加味治疗1例痛经,患者痛经病史多年,主因月经来潮,劳累淋雨,又贪凉饮冷所致。主要表现为月经衍期,经前小腹隐痛发冷,喜温喜按,经来量少色淡,伴有血块,面色皖白,形寒肢冷,恶心欲呕,以桂枝汤加味,每日1剂,水煎服,服药5剂,月经已净,后怀孕。
2.治疗经行浮肿:陈氏[3]用本方加味治疗1例经行浮肿。患者每月经行前3—4天出现浮肿,经净渐消,伴微恶风,胃纳欠佳。方用桂枝汤加黄芪、白术、巴戟、茯苓调治,服药10剂,诸症皆愈。
3.治疗经行身痛:谢氏[4]用桂枝汤加味治疗1例经行身痛者。患者因人流术后汗出受风,复又淋浴,而至经净后1—3天时全身疼痛,四肢麻木,方用桂枝汤加苍术、附子,每日1剂,水煎服,眼药3剂,诸症悉域,又进3剂痊愈。
4.治疗经行发热:谢氏[4]用本方加味治愈1例经行发热。患者每于经行时发热,体温高达39.5℃左右,伴汗出恶风。神疲肢倦,经净则发热除。经多方面检查未见异常,治用桂枝汤加黄芪、当归、白术,每日1剂,水煎服。服药5剂,经水来潮,下次月经前仍守前方,再服5剂,体温正常,后予人参养荣汤巩固疗效。
5.治疗经行自汗:谢氏[4]用桂枝汤加苍术,白术水煎服治愈1例经行自汗患者。患者因经期用冷水洗头,而至头部重痛。此后每于经行前2—3天头部频频汗出,以前额部为著。经净汗自止,服上方6剂后痊愈。
6.治疗妊娠恶阻:王氏[5]用桂枝汤原方治疗妊娠恶阻64例。对呕吐较甚者重用生姜;痰湿较重者酌加法夏;虚寒较甚者加人参、干姜;呕吐甚至电解质失调和酸碱平衡失调者配合西药补液纠酸,结果全部治愈。其中用原方治愈者54例;加半夏治愈者5例;加半夏,人参治愈者3例,合干姜、半夏、人参丸治愈者2例,治疗时间为3~7天。刘氏[6]曾治患者赵某,受孕2月余,恶闻食臭,食入口则吐,胸闷心烦,时吐痰涎,色白质稀,脉细缓,苔薄白,舌质淡。处方:桂枝5g、白芍5g、生姜10g,炙甘草5g、大枣10g。水煎服,每日1剂:服药3剂,呕吐止。
7.治疗妊娠水肿:张氏[7]用桂枝汤加味治疗1例妊娠水肿。患者于妊娠7个月时出现下肢浮肿,伴头晕眼花,耳鸣,心悸,气短,下肢发凉,用桂枝汤加茯苓、泽泻、白术水煎服,每日1剂。服药4剂水肿渐消,原方去桂枝再服4剂,水肿消退,余症皆除。
8.治疗产后痉病:彭氏[8]用桂枝汤加味,治疗产后痉病取效。患者因产后洗冷水,致手指拘急不能屈伸,近炉烘烤后复常,但遗手足冷痛,后发展为手足抽搐,身形恶风,呕恶纳少,自汗出,舌质淡红,苔薄白,脉弦细涩。证属产后拘挛,治宜调和营卫,温经散寒,方用桂枝汤合当归四逆汤化裁:桂枝、当归、木瓜、白芍各10g,细辛5g,鸡血藤24g,炙甘草,木通各6g,生姜3片,大枣3枚。服药3剂后手足拘挛再未发作,但手足麻木,乍冷乍热,时自汗出,以桂枝汤加黄芪、鸡血藤各15g,当归10g,何首乌24g,服药5剂,诸症减轻,仍身倦纳少,不耐劳作,改用人参养荣丸调治。李氏[9]以本方治疗产后手足抽搐。患者产后自觉手足麻木、抽搐。治以养肝血,调和营卫,用桂枝汤加何首乌、黄芪、木瓜、鸡血藤、玉竹,水煎服,日1剂。服药5剂后,麻木、沉重、疼痛感与手足抽搐均减轻,但口渴,上方调整后继服3剂,病去七八,改用女贞子糖浆调理善后。
9.治疗产后腹痛:彭氏[8]用本方加味用本方治疗产后腹痛取效。患者于产后4天,小腹疼痛拒按,恶露淋漓不尽,曾用生化汤治疗无效。伴有腹痛喜温,手足欠温,时自汗出,口干喜热饮,舌质暗淡、苔薄白,脉细涩。证属产后气血亏虚,营卫失和,感寒挟瘀,以调和营卫,活血化瘀为法,方用桂枝汤合生化汤加减:桂枝、益母草、白芍、当归各10g,川芎、炮姜、炙甘草各6g,服药3剂,恶露量多,腹痛随之减轻,改用八珍益母膏调理善后。
10.治疗更年期综合征:廖氏[10](用桂枝汤加味治疗更年期综合征。患者53岁,月经紊乱2年,经来量少色淡,偶有血块,时感头晕心悸,寐少梦多,面色潮红,烦躁汗出、汗出后面色苍白,畏寒肢冷,纳差乏力,舌淡苔薄白,脉细弱,曾用激素、镇静药治疗效差。用桂枝汤加味:桂枝、白芍、女贞子、早莲草、陈皮各10g.白芍、生地、党参各15g,生姜3片,大枣5枚,甘草4g。水煎服,日1剂,服药30剂痊愈。
参考文献
1.黄德荣,湖南中医杂志,1994.(3):24
2.王绍存,浙江中医学院学报,1995,(6):27
3.陈培健,等、北京中医,1984.(4):30
4.谢升彩,北京中医,1992,(4):25
5.王贤春,湖南中医,1988.4(3)17.19
6.刘渡舟,等,当代医家论经方,60
7.张宗如,吉林中医药、1989,(2):30
8.彭正炎,新中医,1988.(7):47
9.李道智,广西中医药,1985,(5):25
10.廖秋源,新中医,1992.(3):52

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