验方组成：
大黄四两，酒洗（12g）厚朴八两，去 皮，炙（15g） 枳实五枚（12g）芒硝三合（9g）。右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，内大黄，更煮取2升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，分湿再服，得下，余勿服。
物方剂功效 峻下热结
验方应用：
本方为峻下热结的代表方剂，主治阳明腑实证。阳明腑实证，乃由实热与积滞互结于胃肠而成，其见症前人归纳为“痞、满、燥、实”四字。阳明腑实证的病机关键是实热积滞结于肠胃，热盛而津液急剧耗伤。此时当峻下热结，急下存阴。故方中用大黄攻积导滞，泻火逐瘀为君；芒硝软坚润燥，助大黄泻热通便为臣；枳实、厚朴行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡之力，共为使药。四药合用，则可收峻下热结之效。
近年来随着对本方临床和药理研究的深化，其运用范围较《伤寒论》更为扩大，目前常用于治疗急性胰腺炎，胆道感染与胆石症、化脓性阑尾炎、急性肠梗阻、急性肺炎等多种疾病。药理研究亦表明，本品具有降低毛细血管通透性，减少炎性渗出物，降低炎症病灶扩散及明显增强肠蠕动，增加肠血流量等作用。临床使用本方，必以“痞、满、燥、实”四症俱全，舌苔黄燥或焦黑，脉沉滑实为依据。服本方后大便通畅得解，便可停服，勿使过剂，伤正气。
验方医案：
1．治疗乙型脑炎：刘氏[1]用本方加荷叶10g，芦根15g．治疗1例乙型脑炎，中医辨证为暑温厥逆，腑中积滞未得下者。症见肢冷腹胀，烦躁不安。药后得泻，神清，肢暖，腹软，善后调理而愈
2．治疗流行性出血热：祁氏等[2]用本方加味治疗流行性出血热并发肺水肿。患者寒热头痛，面红唇青，嗜不得卧、喉中痰声漉漉，时吐粉红色泡沫痰，腹满便闭，尿检呈大量蛋白尿，苔腻，脉滑。祁氏认为此为腑气不通，秽浊上冲，水泛上源之证。急予本方加桃仁15g、炒莱菔子30g，煎汤灌肠。1剂后腹中气转而得泻下，2剂灌后泻下大量稀水便，腹胀见消，喘痰告平。次日小便量增多。继之进入恢复期，中药调治出院。
3．治疗胆道感染： 和氏[3]用本方加龙胆草、金钱草各20g，干姜12g，治疗急性梗阻性化脓性胆管炎92例。用法：第一天服药2剂，以后每天服1剂。症状改善后，减少大黄用量，去芒硝。每次服药前半小时内，皮下注射或静脉滴注硫酸阿托品0.5mg、度冷丁50mg以解除胆管平滑肌痉挛，利于胆汁脓液排空。结果：92例中，痊愈81例，好转7例，死亡4例。朱氏[4]用本方加莱菔子制成“通腑合剂”保留灌肠，同时内服大柴胡汤加减方，治疗急性胆系感染144例。除4例无效转手术外，其余均获效，有效率达97.2％。
4．治疗急性胰腺炎： 韩氏[5]等用本方加黄芩、黄柏、柴胡治疗急性胰腺炎48例，王氏[6]用本方加黄芩、茯苓、白芍、甘草为主方，并随症加减，治疗28例急性胰腺炎，结果全部治愈
5．治疗胃山楂石症： 石氏[7]以本方加青皮、莱菔子、三棱为基本方，并随症加减治疗26例胃山楂石症患者，病人均有近期内大量服食山楂史，均经X线钡餐检查诊断为胃山楂石症，其中最大者9cmx6.5cm，最小者3cmx2cm。结果26例全部治愈。一般服药3—6剂，临床症状消失，X线复查胃石消失。
6．治疗肠梗阻： 莫氏[8]等以本方加木香、番泻叶、莱菔子、桃仁、赤芍等、水煎、每日1—2剂，或口服或从胃管灌入，疗程1～3天，治疗肠梗阻200例。结果：痊愈167例，33例转为手术治疗。徐氏等[9]“根据以通为主的原则，采用中医中药为主，配合针灸按摩及其他疗法，治疗急性肠梗阻31例。结果：治愈24例，无效7例。文氏[10]变大承气汤煎剂为冲剂，名“肠通冲剂”，对214例肠梗阻病人进行临床疗效观察，梗阻病人中粘连性95例，痊愈率为83.2％；蛔虫性50例，痊愈率为94％；粪团性4例、功能性24例、不明原因者16例．均全部治愈；但对肠扭转11例、内疝6例、肿瘤所致8例，均无效
7．治疗急性阑尾炎：梁氏[11]用本方加减治疗150例化脓性阑尾炎患者，方用生大黄15—30g，后下，厚朴、枳壳各10g，败酱草、白花蛇舌草、红藤各30g，虎杖、丹参各25g。桃仁12g，并设西药抗生素治疗组150例。结果：中药组治愈147例，好转2例，转手术1例；而西药组治愈120例，好转10例，转手术20例。两组有非常显著差异（P＜0.01）。
8．配合手术用药：叶氏[12]等以本方加味用于大肠癌患者术前清洁肠道。方药为：本方加银花、玄参各9g，白花蛇舌草、蒲公英各30g，浓煎成200ml。方法是：于手术前3天起。每日下午服用本方头煎，至术前晚上再用原方2煎作1次性灌肠。患者均不再服用泻药和抗生素，也不再清洁灌肠。结果：15例中属于优级8例，良级5例，差级2例，获优良效果者达86.7％。李氏等[13]报道，以本方加减可促进术后胃肠功能早期恢复。李氏等[14]证实本方保留灌肠用于妇产科腹部术后，具有防治术后肠功能紊乱，促进术后肠功能早期恢复的作用。谭氏[15]合用本方加减直肠滴人治疗腹部术后并发腹胀者55例。可使大多数患者于10～24小时内腹胀消失，其有效率达98.2%。
9．治疗肠麻痹：刘氏[16]用本方加味治疗腹部手术后肠麻痹效佳。
10．治疗肾结石引起肾绞痛：黎氏[17]用本方治疗因肾结石引起的肾纹痛3例，皆获全效。其中1例用大黄24g（水泡后下），枳实、厚朴各24g，元明粉18g（冲服）。1剂顿服，药后排便。后以清热利水药3剂清除余邪，肾绞痛消失，尿常规检查正常。
参考文献
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2．祁自忠，等，湖北中医，1986，（1）：32
3．和胜、中医杂志，1987．（8）：42
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7．石绍刚，国医论坛、1995，（4）：16
8．莫晴、等，广西中医药，1981，（5）：18
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12．叶朝文，等，上海中医药杂志，1987．（12）：26
13．李其棠，等，中缓医刊、1985，（3）：50
14．李友弟，等，中西医结合杂志，1987，（10）：604
15．谭正字、中级医刊，1985．（10）：629
16．刘浩红，黑龙江中医药，1986．（3）：32
17．黎新源，四川中医，1984，（3）：18