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控涎丹

验方组成:
甘逐去心(60g)大戟去皮(60g)白芥子各等份(60g)。上药为末,糊丸为桐子大,食后临卧,淡姜汤下五七至十丸;如痰猛气实,加数丸不妨(现代用法:为细末,水丸如绿豆大,每服1—3g,食后临卧,温开水送服。或减量研末,装入胶囊,酌量服用)。

验方功效:
本方由仲景十枣汤去芫花,大枣,加白芥子改为丸剂而成,治疗痰涎壅盛或无形之痰阻滞经络,蒙蔽心窍,上犯清窍所致上述诸症,症见筋骨牵引疼痛,或隐须不止,也可游走不定,或手脚重浊冷痛;或头目眩晕;或神志困呆多睡;或胸闷少食,痰多流诞;或脚肿重痛,不能步履;或某个肢体重着顽麻不遂等。《本草纲目》说:“痰涎之为物,随气升降,无处不到。入于心则迷窍而成癫痫;入于肺则塞窍面成咳唾稠粘,喘急背冷;入于肝则留伏蓄聚,面成胁痛干呕,寒热往来;入于经络则麻痹疼痛,人于筋骨则颈项胸背腰胁手足牵引隐痛。 陈无择《三因方》,并以控诞丹主之,殊有奇效。此乃治痰之本,痰之本,水也,湿也,得气与火,则凝滞面为痰为饮为涎为涕为癖。本方大戟能泄脏腑之水湿,甘遂能行经隧之水湿、白芥子能散皮里膜外之痰气,惟善用者能收奇功。”总为痰诞作票,治以攻逐痰涎。方中大戟逐泄脏腑之水湿,甘遂攻破经隧之水湿,白芥子逐痰,三药共同作用,达到祛痰散饮,祛除皮里膜外之痰气。但大便素溏,体质虚弱之人,不宜使用本方。

验方医案:
1.治疗慢性腹泻: 刘辉[1]运用本方治疗慢性腹泻14例。收效显著。治疗方法:晨起空腹服控涎丹1丸,每丸4g,日服1次,服后勿进食水。得泻后,服米粥一碗。腹痛,腹泻减轻后日服2—3丸 5天为1个疗程。症状消失后服四君子汤合理中汤以善其后:服药期间禁用其他药物。结果:服药1个疗程后,痊愈6人,有效5人,无效3人:其中有1人未坚持治疗,总有效率为78.6%。
2.治疗痰饮病: 余亚东[2]运用本方治愈痰饮停胸,效果良好,患者女性,时逢三伏,却闭户塞缩,身穿皮袄,蜷缩一团,寒战不止 经西医检查无器质性病变,诊断为神经官能症,转诊于中医、前医从寒论治,重用附子仍不能温其阳,散其寒。观其面晦暗面多秽垢,舌胖嫩有深深齿印,苔白厚腻。脉沉而滑,询问病情知胸闷且隐痛,大便溏薄而粘滞,知其痰阻胸膈,阳气不得伸张,故现外寒之象,叶天上云“通阳不在温,而在利小便”是指湿遏阳气,今痰阻阳气恐非利小便所能为,必须驱逐痰饮方可通阳,用控诞丹3g,姜汤送服,约1时许泄泻痰诞大半孟,寒战立止,一日泄泻4次,次日再投控诞丹2g,又泄泻泡沫样痰诞5次,诸症皆罢,而疲惫不堪,令卧床休息改服陈夏六君子汤辅以米粥调养1周康复如初。
3.治疗老年慢性支气管炎: 杨昌成等[3]运用本方化裁治疗老年慢性支气管炎,效果可靠。
4.治疗中风: 黄景[4]报道:运用本方治疗中风效果良好如治患者罗某,素有头晕,但血压一向正常,清晨卒觉头昏恶心,舌强,言语不利,舌苔滑腻,脉弦滑有力。子控涎丹3g,嘱得吐泻后即来复诊,病者以为病重药轻而未服,改去某医院诊治,周余不减,故来再诊。仍予原法,药后得大吐泻,诸症旋减。改予温胆汤合牵正散损益,连进13剂,即能独自来诊,后因受惊而疾复发,再予控涎月9g,另配生半夏,生南星(均先煎)、僵蚕,石菖蒲各10g,干地龙30g,钩藤12g(后人),蜈蚣2条,远志5g.煎汤分服,后于前方去控诞丹,随症加减,调治3月,唯左手足活动欠利,余均复常。
5.治疗噎膈: 运用本方治疗噎膈,亦取得良好疗效。患者张某,酷嗜酒烟,吞咽困难,胸中痞闷一月,进食有梗阻感一旬,近日症情加重,得食辄噎,甚则食人即吐,舌质偏红,苔少根腻微黄,脉细滑,病属噎膈,为痰热津伤之例,先子淡竹沥2支冲控诞丹2g.药后呕吐甚剧,初多清诞,后则黄稠粘痰,间有如块者,终则空呕,吐后胸中大舒,并能进食,惟食人则胸中隐痛,舌质偏红少苔,脉细略数。改予益气养阴,活血软坚之剂,进药10余剂,诸恙悉平。
6.治疗胃脘痛: 单书健[5]报道,洪明哲采用本方治疗胃脘疼痛,效果良好。患者10余年来,每进食生冷或恼怒抑郁而复发。吞酸暖气,痞闷纳呆,屡治罔效。近半年疼痛发作频繁,剧烈,饮食日减,明显消瘦,有时大便色黑如漆。近1月病情又增,胃脘胀满,疼痛不止,时有呕吐。证属胃气失降,聚浊生痰,痰气交阻,胃腑血瘀,痰瘀互结。治以逐瘀涤痰。和降胃气,予控诞丹1丸。服药后,泻下稀水约一痰盂,且夹有红白秽滞之物,胃脘略舒,欲进麋粥,翌日又服1丸,泻下已少,仅为秽滞之物。胃已不痛,胃纳亦增。10余日后,又觉胃脘满闷隐痛,再服本方而解。俟后,又间断服40余丸.诸症悉除,身体康健,随访20余年,终未复发。
7.治疗肾病综合征: 江尔逊[6]运用本方治疗肾病综合征,收效频佳。患者全身反复浮肿4月余,加重半月,入院后1个月经中西药治疗病情明显好转,但全身浮肿消退不理想,改服控涎丹,次日尿量显著增加,由每日 1200ml 增到 2600—2800ml,腹围1周内由98cm降至77ccm,1周后辅以真武汤。六君子汤等,前后共服本方15天,患者无不良反应,继以六君子汤、济生肾气丸,八珍汤巩固疗效,住院2个月,基本痊愈出院
8.治疗乳房包块: 本方具有祛痰逐饮之效,故可用治乳房包块。袁博渊[7]即用本方治疗1例双乳包块患者。患者左乳生一核桃大包块,肿胀质硬。其后右乳亦生一包块,大如蜜桃,更兼月事不行,证属忧郁伤肝,肝气滞而结肿。迭进疏肝理气,化痰软坚之品,效不显,已逾半年。不热不红,脉涩,苔白腻。顽痰败血,交结形坚,区区平剂,难以图功,趁其体健,攻逐为快,投控涎丹3丸,每日1丸。第一丸服后,大泻污秽黑水。次日泻止。两侧包块均变软。后每2日1丸,服10丸,间服疏肝理气剂。4个月后告包块消失,月事正常
9.治疗失音: 黄景[8]运用本方治疗1例失音患者,取得良效,患者失音月余,多医未效,近1周来喉间偶如拽锯,口中时时涎出,胸闷气促,头晕寐劣,食不得人,人则旋吐,苔白滑,脉沉弦。证属痰涎壅肺,金实不鸣。予控涎丹6g嘱晨起空腹服之,后得剧吐4.5次,皆痰涎清水,声音得出,余症皆退,改三子养亲汤合二陈汤加减,3剂而愈。
参考文献:
1.刘辉,河南中医药学刊,1997,(2):40
2.余亚东,江西中医药,1996.(6):7
3.杨吕成,等、上海中医药杂志,1996.(3):33
4.黄景,浙江中医,1986,(8):374
5.单书健,中医杂志,1982.(6):16
6.江尔逊,河南中医,1981,(6):32
7.袁博渊,北京中医,1986,(3):52
8.黄景,浙江中医,1986.(8):374

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