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养心汤

验方组成:
黄茂炙 白获苓 获神 半夏曲 当妇川笃各半商(15g), 远志(取肉,姜汁淹,焙) 辣桂柏子仁 酸事仁浸,去皮,隔纸烧香北五味子 人参各一分(0.3g), 甘草炙四钱(12g)。为粗末,每服三钱(9g),加生姜5片、大枣2枚,水煎,食能服(现代用法:水煎服)。

验方组成:
养心汤具有益心气、养心血、安心神之功,方中人参、黄民、炙甘草、肉桂温补心气,益气生血,当归、川笃补养心血,获苓、获神、远志、酸枣仁、柏子仁养心安神,半夏辛散气机,使全方补而不滞,五味子收敛心气,生,姜、大枣和营安神。主治心血虚少,惊堪不宁。

验方医案:
1.治疗老年心律失常: 王一[1]用养心汤加减为主治疗老年心律失常29例。临床表现均以心气虚为主。症见心悸气短,神棱乏力,动则尤甚,时有胸闷不舒,失眠,健忘,舌淡红,舌体胖大边有齿印,脉细弱结代。治以补益心气,镇静安神为,主。药用:黄民40g、党参15g、黄精30g、炙甘草10g,获苓,15g,获神30g、川艺10g、酸枣仁12g、远志5g,苦参10g、丹,参30g、五味子10g、熟地黄15g。每日1剂,加水400ml,煎至200ml,分2次服。12剂为1个疗程,每疗程之间,根据病情问隔3—5天,结果:显效(停服抗心律失常西药,服中药1个疗程后,心悸症状消失,多次心电图检查无心律失常表现,24小时动态心电图检查,仅有偶发早搏,无心房纤颤,随访1年以上无心律失常复发,或偶有早搏,无须服药能自行,缓解) 18例:有效(服中药的同时,抗心律失常药从治疗量减为维持量,服中药1个疗程后,停服抗心律失常西药,继续,服中药至2个疗程,心悸症状消失。多次复查心电图,24小,时动态心电图,未发现心律失常)8例:无效(服中药3个疗,程以上,仍需同服抗心律失常西药方能控制心律失常)3例。无效3例中,2例为心房纤颤,1例为频发室性早搏。
2.治疗冠心病心绞痛: 李运伦[2]用养心汤治疗冠心病心绞痛气阴两虚兼血脉察阻、神志不安者30例,药用:炙黄民, 15-30g,人参6-9g、麦冬15~30g、五味子6-9g,当归9- 15g、川艺9—15g、柏子仁9—12g、远志3—6g、获神12—15g.炙甘草6~9g,用法:煎煮前先浸泡30—60分,水煎30分;滤取药汁。取渣续水再煎20分、滤取药汁,两煎混合。人参,另炖,兑人药液中,约400m1药液,早晚分2次日服,1日1刻。结果:药理研究表明,本方主要与增加心肌收编力、增加心肌供氧量、调整心肌代谢、减少心肌耗氧量有关。
3.治疗病毒性心肌炎: 高先德[3]用养心汤加减治疗病毒性心肌炎54例,取得了满意的疗效。其中年龄11—20岁18例,21~30岁20例,31—40岁12例,41—50岁4例。病程最,短1周,最长1年,多为上呼吸道感染,腹泻或疲劳所致。以夏秋两季发病占多数,临床症状与体征:心慌,心悸、胸闷,心前区不适或疼痛,头晕,身软乏力,甚则汗出晕厥,部分患,者浮肿,面色发青,心率增速与体温不相称,或心率异常缓,慢,ST段低下,心律失常,以房性早搏或室性早搏多见,大多数患者有ST—T变化,T法低平或倒置,ST段可有轻度移,位。部分患者有房室传导阻滞。除少数在发病初期用心得安、心律平等抗心律失常药及能量合剂外,其余大部分病例均用养心汤加减治疗。常用药物:太子参15g,黄民20g,美甘草6g,当归、川芍、麦冬、远志、柏子仁、酸枣仁、获苓、获神各10g,外感加板蓝根、连翅各15g;心前区疼痛明显者加瓜萎。菲白各10g;早搏频发者加常山、苦参各10g;心动过速加丹,皮、生地、五味子各10g;心动过缓加麻黄、附片各10g, 日1剂,水煎服,轻病例服至自觉症状消除,心电图恢复正常。
般服5~25剂即可。重病例1个月为1个疗程。结果:疫愈,(症状全部消失,体征、心电图等检查恢复正常)48例;好转(症状、体征及心电图等检查有减轻和改善) 4例;无效(症,状和体征无变化)2例(合并有扩张型心肌病)。总有效率为,96.2%;平均疗程为35.5天。
4.治疗克山病: 黄凤霞[4]用养心汤治疗心牌阳虚型克山病27例。忠者头昏而痛,胸闷恶心,呕吐黄绿水,心中博动, 而恐,胸闷,气短,四肢厥逆,出冷汗,烦躁不安,面色苍,白,腹部冷痛,纳呆,喜暖恶寒,倦怠乏力,大便唐薄,治以,温阳益气安神、药用:获神20g,白术10g、桂枝10g,炙甘草10g、丹参15g.郁金10g、五味子10g,麦冬10g、当归10g,赤10g、积壳10g。水煎服,每日早晚各服1次。结果:疹愈8例;显效好转15例;无效4例。
5.治疗肌肉萎缩: 方炳福[5]用养心汤加麦冬,石斜治疗肌肉姜缩获效显著。
6.治疗纤维肌痛症: 蔡铁勇[6]用养心汤合葛根汤加减治疗纤维肌痛症42例,诊断标准:①自觉全身肌肉疼痛,病程,至少在3个月以上,②枕下肌附着点,斜方肌上缘中点,第二,肋软骨胸肌附着处的侧面,网球时部位,肩胛骨网上肌起点,肩脾骨娇上缘中点附近,下颈部棘间翻带及横突间隙,第四腰椎至第一骶椎棘间扬带、臂肌外上1/4区,膝正中脂肪垫,菱形肌,侧胸部(第四肋水平和肢前线交接处),股骨头大转子,隆突后,上述这些特定的解剖部位有显著的压痛。③血沉、类,风湿因子、抗核因子,免疫球蛋白均在正常范围,排除其他风湿病疾患。中医解证可分为气血两亏、气阴不足、寒湿阻络三,型。其中气血两亏型28例,症见神彼乏力,身痛喜按,面色,峡白,舌胖而淡,脉溪或细:气阴不足型9例,症见乏力身, 痛,口干咽痛,舌质干红,脉弦细;寒湿阻络型5例,症见身,乏困重,疼痛剧烈,遇寒加重,舌苔白腻。药用:柏子仁,10g、酸枣仁10g,炙远志6g,炙黄民30g、获茶10g、炙甘草, 10g、五味子10g、当归10g、葛根30g、桂枝20g、白芬30g、干姜3g、细辛6g,大本7枚。日1剂,水煎分2次服,疗程3个月。用药期间不再合用其他药物。结果:显效(自觉疼痛消,失或由全身性转为局限性疼痛,睡眠障码完全消失或由重度转为轻区,压痛点数减少至治疗前的20%以下) 29例,有效(自觉疼痛转为局部性,睡眠障码转为轻度,压痛点减少至治疗前的50%以下) 11例,无效(压痛点无减少,自觉疼痛及,睡眠障碍有所改善或无变化)2例。
7.治疗阳痿:吴甫才[7]用养心汤治疗阳痿效果显著。
参考文献
1.王ー,广西中医药,1996, (4): 11
2.李运伦、山东中医学院学报,1994, (5): 323
3.高先德,安敢中医格未杂志,1998, (4): 218
4.黄风霞,中国地方病防治杂志, 1998, (2): 119
5.方炳福,安数中医学院学报,1988, (3): 24
6.蔡铁勇,中国中西医结合杂志,1992, (4): 247
7.吴甫才,四川中医,1988. (3): 31

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