验方组成:
半夏、竹茹、枳实各6g,陈皮9g,甘草 (炙)3g,白茯苓4.5g。
锉为散,每服四大钱,加生姜五片,大枣一枚,煎七分,去萍,食前服。
验方功效:
温胆汤为治痰之祖方。首见于唐·孙思邈之《千金要方》卷十二,后《三因极一病证方论》、《世医得效方》、《婴童百问》均有此方,名曰温胆,实为清胆和胃。方中半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰;竹茹为臣,清热化痰,止呕除烦;枳实、陈皮理气燥湿化痰,茯苓健脾渗湿,俾湿去痰消;姜、枣、草益脾和胃,调和诸药,合用则理气化痰,清胆和胃。主治胆胃不和,痰热内扰引起的虚烦不得眠。或呕吐呃逆,以及惊悸不宁,癫病等证。
后世医家以此方为基础,加减变通出多个方剂,扩大了其治疗范围。如参芪温胆汤益气健脾,化湿除痰;生脉温胆汤益气养阴,除湿清热;芩连温胆汤清热化痰,降逆醒神;五子温胆汤理气降逆,燥湿化痰;四君温胆汤健脾燥湿,理气和胃:健中温胆汤,温中散寒,燥湿化痰;三黄温胆汤,清热化痰,降浊和中;柴芩温胆汤,降逆祛痰,安定心神;桃红温胆汤,活血通络,理气化痰;血府温胆汤,熄风祛痰,化痰通络。
验方医案:
1.治疗痛经:杨氏[1]用温胆汤加味,治疗1例肝胃不和,痰热内困冲任之脉而致痛经的患者。治用温胆和胃,祛痰法。处方:黄连6g、半夏、竹茹、柴胡各10g,枳实、益母草、陈皮、茯苓各12g,延胡索,川芎各10g,甘草3g,水煎服,每日1剂。服药15剂后,症状减轻,以上方去川芎、益母草,柴胡,加入白芍12g,香附10g,菟丝子15g,白术10g,续断12g.续服6剂痊愈。随访半年,未再复发。
2.治疗闭经:据王氏[2]用温胆汤加味治疗1例痰浊阻络,胞脉闭塞之闭经。处方:枳实10g,陈皮10g,茯苓15g,竹茹12g.柴胡6g,川芎6g,当归10g,川牛膝10g,香附10g,苍术10g,每日1剂,水煎服。服药3剂后好转,宗上方加益母草15g,续服7剂痊愈 谷氏 报道:对痰热血瘀所致之闭经,可用本方加香附、苍术、桃仁、红花、焦三仙、鸡内金等,或用本方煎汤冲服益母草膏治疗。另介绍鲁兆麟[3]用本方合逍遥散治疗1例经期感冒,致热人血室之闭经见效。待睡眠改善后,再加水蛭、虻虫,服后获愈。
3.治疗带下病:王氏[4]用温胆汤加味,治疗1例湿热下迫带脉而致之带下病。治法:清热化痰,燥湿止带。处方:竹茹8g,枳壳8g,茯苓12g,陈皮4.5g,苡仁9g,苍术12g,黄柏10g,白蔻花15g,椿根皮15g,甘草3g。每日1剂,水煎服。服10剂后,带下止,诸症消失。
4.治疗不孕症:陈氏[5]用温胆汤加味治疗1例不孕症。患者,女,婚后4年未孕,体态肥胖,月经后期,经前少腹胀痛,经后头晕、胸闷、恶心呕逆。治用本方加香附10g水煎服。服药10剂后怀孕,后足月顺产一男婴。
5.治疗妊娠恶阻 袁氏[6]用温胆汤加味,治疗1例妊娠恶阻。根据患者临床症状,辩证为浊气上逆,引动浊痰宿火.治用清胆降浊,止呕安胎法。处方:半夏10g,云苓12g,枳壳、竹茹、陈皮各10g,炒白术12g,砂仁3g,黄芩6g,党参15g,甘草6g,生姜3片,大枣3枚,水煎服,服药7剂呕吐止。据报道用温胆汤加味,治疗妊娠思阻17例,结果:痊愈10例,好转6例,总有效率为96%。
6.治疗脏躁病:王氏[7]用温胆汤加减治疗1例脏躁病患者。根据临床表现证属肝郁化火,痰热上扰神明。治宜清热化痰,佐以安神。处方:竹茹8g,枳实9g,茯神12g,陈皮4.5g.半夏9g,胆星8g,柏子仁15g,菖蒲6g,郁金9g,生铁落30g(先煎),黄芩12g,珍珠母15g(先煎)。水煎服,每日1剂。服药2剂,诸症好转,上方加减共服30余剂,诸症痊愈,随访半年未复发。
参考文献:
1.杨其仁,成都中医学院学报,1990,(3):35
2.王立恒,等,时方新用,274
3.谷清溪,辽宁中医,1989,(4):6
4.王惠琼,福建中医药,1984,(5):44
5.陈介炳,湖南中医学院学报,1986,(3):22
6.袁忠臣,湖南中医,1994,(6):37
7.天津医科大学附属医院中医科,天津妇产科杂志,1959.7(1):1