验方组成:
紫苏30g,大腹皮、人参、川芎、陈皮、白芍药各15g,当归9g,炙甘草3g。
水煎服。
验方功效:
紫苏饮专为妊娠血虚气郁,胎气上遍而致胸腹胀满疼痛等病证而设。方中紫苏、陈皮、大腹皮宽中下气,当归、白芍养血柔肝,人参、甘草益气健脾。对川芎的用量,张山雷认为当轻用,一般不超过三分(1—3g),则可佐诸药令其腹壁开展,而胎自安。诸药相合,以达理气宽中,养血益气。使胎气安和之目的。临证治疗妊娠病,凡符合气机郁滞,气血不和,胎气不和之病机,皆可加减使用。
验方医案:
1.治疗子悬:胡氏[1]以紫苏饮加味治疗子悬,效果显著。临床症见妊娠胸腹胀满,痔满不舒,呼吸迫促,恶心呕吐,心烦口燥,不思纳谷,舌苔薄黄,舌淡红,脉滑数。证属肝气郁滞,乘脾,脾胃气壅,升降失调,而致胎气上逆使然。治以宽胸理脾,解郁安胎。方用紫苏饮加味:生甘草3g,陈皮、川芎、当归、砂仁(后下)、炒子芩各5g,紫苏、人参、大腹皮各6g。水煎服。
2.治疗子嗽:胡氏[1]以紫苏饮加味治疗子嗽取得满意效果。临床症见妊娠期中,咳嗽日久,痰少,不易咯出,胸胁胀闷,泛泛欲呕,咳而小腹隐痛,腰疫,纳谷欠佳,二便自调。苔薄黄,舌淡红,脉滑数。证属胎气上逆,肺失肃降。治拟养肺化痰安胎。方用紫苏饮加味:川贝末3g(吞服),紫苏、陈皮、五味子、生甘草各5g,大腹皮、川芎、当归各6g,大子参,竹茹各10g,炒白芍15g 水煎服。
3.治疗子肿:胡氏[1]以紫苏饮加减治疗子肿,效果显著。临床症见妊娠期水肿,胸胁胀闷,饮食无味,心烦烘热,小溲短少,大便溏海,按下肢成凹穴,苔薄腻,脉滑。证属脾虚湿热、治拟健脾、利湿、清热,选紫苏饮加减:砂仁3g(后下),陈皮5g,大腹皮、炒苍术各6g,紫苏、防己、地骨皮各10g,炒白芍12g,大子参、云苓各15g:水煎服。
4.治疗胎漏与滑胎:倪氏[2]以紫苏饮加减治疗气滞不宜型胎漏与滑胎,临床疗效满意,基本方药:当归身、大腹皮、醋炒香附炭,地榆炭各9g,炒白芍6g,老苏梗、广陈皮各4.5g,藕节炭12g,日1剂,水煎服。
5.治疗胎儿脐带绕颈:于氏[3]等以紫苏饮加味治疗胎儿脐带绕颈,疗效满意。妊娠后期,胎儿脐带绕颈易导致流产,死胎,临床上经B超发现确诊。其主要症状是妊妇阴道流血,腹痛腰痛,小腹下坠等。基本方药:当归8g、川芎5g、白芍10g、党参8g、苏梗8g、芥穗炭6g。每日1剂,冷水浸泡1小时后,煎2次取汁混合约500ml,分早、中,晚3次温服,7天为1个疗程,以后若有腰腹痛等不适症状可间断服药。随症加减:腰痛、腰膝疫软重者加杜仲炭、川断、菟丝子;气短,懒言,面白乏力,小腹下坠重者加柴胡、黄芪;腹痛重或情志不畅加香附3—5g:阴道流血多者生地改为生地炭。
参考文献:
1.胡 雯,江苏中医,1993.(7):34~35
2.倪鸿珠,辽宁中医,1993,20(9):30—31
3.于海平,中国医药学报,1998.13(1):75