补中益气汤

方剂组成:
黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、（生姜9片、大枣6枚）。

验方应用：
补中益气汤为金元·李杲（东垣）创制的名方，首截于《脾胃论》。炙黄芪甘温补升，善补中益气、升阳举陷，故重用为君药。党参甘补而平，善补中益气，兼能养血；炒白术甘补扶正，苦燥利水，善补气健脾、燥湿助运；炙甘草甘平偏温，既益气补中，又调和诸药。三药合用，既增强君药补中益气之功，又除水湿，故共为臣药。陈皮辛散苦降而温，善理气健脾开胃，以防补药停滞；当归甘补辛散温通，善补血和血，以利中气化生；大枣甘温，善补中益气；生姜辛微温，善温中开胃。四药相合，既助君臣药补中益气，又理气健脾开胃，使诸药补而不滞，促进补力发挥，故共为佐药。柴胡苦辛微寒，轻清升散；升麻辛微甘性凉，升散清泄。二药合用，可助君药升举下陷之清阳，故共为使药。全方配伍，补中兼升，使中气得健、清阳得升，共奏补中益气、升阳举陷之功，故善治脾胃虚弱、中气下陷诸病证。

验方医案：
1．治疗痿症： 庞乐升[1]用本方去升麻，加牛膝6g，砂仁8g，肉桂5g，治疗1例证属脾胃气虚引起的双下肢肌肉痿软，不能行动已3年的5岁患儿。服药8．剂即能行走，又服十全大补汤2剂，行走正常。
2．治疗小儿脱肛： 张有生[2]用补中益气汤加减（本方去当归、陈皮，加五味子、词子、石榴皮）配合外敷药，治疗小儿脱肛21例，一般用药6～9剂，治愈18例，无效3例。
3．治疗特发性肠套叠: 张万能[3]用本方加白芍、桃仁、香附、木香等，治疗10例特发性肠套叠，疗效显著。
4．治疗秋季腹泻: 徐果[4]用本方加味治疗80例秋季腹泻，以3天为限判定疗效。结果：痊愈（服药3天，大便次数及性状恢复正常）52例，显效（大便次数明显减少，性状基本正常）14例，好转（大便次数及性状较治疗前改善）7例，无效（症状未改善）7例，总有效率91.25％。
5．治疗哮喘性支气管炎: 饶宏孝[5]治疗1例11岁患者，因受寒而致反复发作的哮喘性支气管炎。中医辩证属肺牌气虚，卫气不固。饶氏治以益肺固卫，健脾化痰。用补中益气汤加减：黄芪15g，党参，淮山药各12g，防风、大枣、竹茹各6g，生姜、炙甘草各3g，法夏4g，茯苓9g，服药6剂，诸症悉除，后服健牌丸巩固疗效。
6．治疗支气管淋巴结核: 杨秀锦[6]用本方加减治疗66例支气管淋巴结核。方药为：柴胡、升麻各5g，黄芪15g，党参12g，甘草、白术各6g，百部12～15g，白芍10～15g。五味子2～4g，每日1剂，1个月为1个疗程，2个月观察效果，结果痊愈59例，好转7例，总有效率为100％。
7．治疗反复呼吸道感染: 李艳筠等[7]以符合1987年4月成都全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的小儿反复呼吸道感染诊断标准者为对象，将患儿随机分为中药组和对照组，每组100例。中药组方药为：黄芪、党参、白术、柴胡、升麻、陈皮、当归、甘草、防风、黄精、麦冬，药量根据年龄的情加减。用法：水煎服，日2次。在前次呼吸道感染治愈后服用，连续服半月，停药1周，再服半月，此为1个疗程。对照组仅在呼吸道感染时给抗菌消炎止咳及对症等治疗，呼吸道感染治愈后，不再采取任何预防措施。中药组和对照组均观察患儿1年内呼吸道感染情况。结果：中药组反复呼吸道感染次数明显低于对照组。经临床观察中药预防组儿童再次感染时，病程明显缩短，病情也明显减轻。经统计学处理P＜0.05，说明二者有显著差异。
8．治疗夏季热: 李志国[8]用补中益气汤加生姜、大枣治疗夏季热，热势重者升麻、柴胡倍量，更甚者酌加莲芯，所治小儿夏季热13例，均获愈。
9．治疗尿频: 杨秀锦[9]用本方加减治疗112例尿频。方药：党参12g，白术10g，柴胡3g，升麻6g，淮山药15g，黄芪20g，肉桂1g。甘草3g。每日1剂，6天为1个疗程。结果：痊愈78例，好转28例，无效6例。王勇[10]用补中益气汤加肉桂、通草，治疗小儿神经性尿频60例，痊愈58例。
10．治疗紫癜: 毋元茂[11]用本方治疗5例小儿过敏性紫微。方药为：柴胡、黄芪、陈皮、当归、炙升麻各6g，党参、白术、阿胶、紫草各10g，大枣10枚，仙鹤草20g，甘草8g。有热象者去黄芪，加生地15g。
参考文献
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11．毋元茂，四川中医，1993，11（1）：49

验方医案 内科：
1．治疗脏器下垂： ①治疗胃下垂。王氏[1]用本方加味治疗售下垂40例，结果痊愈30例，好转8例，无效2例，总有效率为95％。邹氏[2]以本方加枳壳、茯苓、郁金、鸡内金、山楂、大枣，治疗胃下垂103例，治愈54例，显效25例，有效22例，无效2例。史氏[3]用本方加减治疗1例胃粘膜脱垂症患者。其处方为：黄芪、蒲公英、谷芽、麦芽各30g，白术、当归、延胡索各15g，炙甘草5g，陈皮6g，升麻、柴胡15g。5剂后胃脘痛明显好转，食欲改善，原方为主调治20天，症状悉除。②治疗子宫下垂。孙氏[4]用本方加减治疗子宫脱重14例。气虚者重用黄芪、党参；腰痛尿频者加续断、杜仲；效果不佳者重用枳壳。投药9—18剂，全部治愈。姜氏[5]用本方加减治疗子宫脱垂14例也获显效。傅氏[6]用本方加社仲、菟丝子治愈子官下垂取效。③治疗脱肛。张氏[7]等用补中益气汤治疗脱肛68例，结果：1度脱肛1—2个疗程全部治愈，2度脱肛治疗3个疗程痊愈18例，好转6例；3度脱肛3个疗程结束，症状明显改善，随访1年1度脱肛无复发者，2度脱肛18例中3例复发。吕氏等[8]将本方重用黄芪、党参、升麻、柴胡等，制成注射液肛周注射加离子导人治疗脱肛134例，痊愈119人，有效12人，无效3人。④治疗肾下垂。傅氏[6]报道用本方加减治疗肾下垂获效。
2．治疗胆汁返流性胃炎： 李氏[9]用本方加枳壳治疗胆汁返流性胃炎100例。结果：临床治愈52例，好转40例，无效8例，总有效率为92％。
3．治疗腹泻： 黎氏[10]用补中益气汤化裁治疗1例间歇性腹泻20年，加重并伴腹胀、肠鸣、脱发、脱肛2年的患者。诊断为结肠易激综合征、黎氏用方：黄芪30g，党参20g，白术、茯苓各12g，当归、山药各15g、升麻、肉豆蔻各10g，广木香9g，炮姜、密粟壳各7g，川连3g，炙甘草6g。日1剂。进药10剂，精神好转、腹胀、腹泻、肠鸣略减，再进10剂，诸症再度减轻，照原方稍加出人，共服50余剂，嘱服补中益气丸2个月，半年后症状消失。王氏[11]亦用本方治疗1例。处方为：黄芪30g，升麻15g，柴胡、当归、白术、党参各12g，陈皮、甘草各9g。每日1剂。服药7剂后，大便成形。日行1次。
4．治疗溃疡性结肠炎： 王氏等[12]叫用本方加焦山楂、阿胶各18g，双花炭24g治疗1例溃疡性结肠炎。患者每日服1剂，药进10剂，诸症减轻，大便日行二三次，守上方再进18剂，病愈出院。何氏[13]亦用本方加减治1例溃疡性结肠炎。方药：黄芪30g，陈皮、炙甘草各9g，人参3g，升麻4.5g，大枣6枚，进药24剂后告愈。
5．治疗便秘： 张氏[14]用本方加麻子仁、黑芝麻各10g，治疗30例中老年习惯性便秘。加减方法：伴咽干者加花粉10g，生石膏20g：大便燥结难行者加大黄炭、槟榔各10g。服药20天为1个疗程。结果：显效（大便通畅，半年未复发）10例，好转（大便通利，半年有反复）20例；有效率为100％。王氏用本方治疗1例便秘患者，大便艰难，硬如果子，3天一行。证属中气不足，升降失司。处方：黄芪15g，白术、陈皮、当归、升麻、甘草、党参各9g，柴胡12g。每日1剂。7剂后，夜寐转安，精神好转，但大便仍欠畅。继服7剂，大便通畅，日行1次，诸症皆安。
6．治疗食后即便： 张氏[15]用本方治疗1例历时三载的食后即便症。方药：炙黄芪、炒山药各30g，党参、芡实各20g．焦白术，建莲肉各15g，柴胡、升麻各8g，陈皮、炙甘草各10g，大枣10枚，陈仓米50g。共服35剂告愈。又以补中益气丸调治月余，以资巩固，至今7年未复发。
7．治疗自汗盗汗症： 施氏等[16]在本方中加五味子，煅龙骨、煅牡蛎敛阴止汗；加附片温肾助阳，使全方一升一做，心肾同治，气阴兼顾，故以之治疗多汗症属气虚，气阴两虚者，疗效较好。沈氏[17]用本方加味治疗1例40岁汗出不止2年的患者。汗出日轻夜重，内衣常湿，每夜换衣数次，形寒恶风，舌苔薄白，舌质淡红。证属久汗元气大伤，脾胃双损，阳损及阴，故自汗盗汗交加。治以本方加川芎、蔓荆子、鹿胶（烊化）各12g，服4剂近愈。原方去川芎、蔓剩子继服4剂而愈。马氏[18]用本方加酸枣仁、龙眼肉、茯神、远志治愈1例盗汗患者。
8．治疗背部寒冷： 席氏[19]治疗1例63岁男性背部寒冷2年余患者。患者面色苍白，形体消瘦，气短懒言，纳差，自感背部寒冷，舌淡边有齿印，苔白，脉缓弱。证属脾虚中气不足。治宜健脾益气升阳。方用补中益气汤加味：黄芪30g，党参、白术各20g，陈皮、柴胡、升麻、当归、大枣各10g、炙甘草、麻黄各6g。服4剂后，症状减轻。上方去升麻，加砂仁10g，连进10剂，背部寒冷消失，遂用补中益气丸以资巩固
9．治疗餐后综合征： 林氏[20]用本方治疗3例餐后综合征，本病系因胃切除与小肠吻合术后，失去幽门或其他正营功能，在餐后胃内食物骤然倾倒至肠内面引起的极度虚弱，头晕，颜抖，心悸，大量出汗，面色苍白，四肢厥冷，甚则晕厥等一系列症状得名。方药：黄芪、党参各30g，焦白术30g，当归、陈皮、甘草各10g，柴胡6g，升麻3g。3例均在服药1个月内治愈。
10．治疗眩晕： 张氏等[21]将本方重用黄芪随症加减，治疗内耳眩晕症102例，取效甚优。其变化方法：呕吐重者加半夏、生姜；心悸，恐惧加枣仁、柏子仁；头痛加川芎、蔓荆子；眩晕重者人参易党参加天麻。一般服药5—7天，102例全部治愈。梁氏等[22]用本方加减治疗眩晕亦每获良效，其基本方是：炙黄芪、红参、白术、茯苓、陈皮、法夏、炙升麻、炒柴胡、当归、防风、生姜、炙甘草。加减应用为：稍挟风寒者加苏叶、羌活；头痛项强者加川芎、葛根；暑湿呕吐加豆蔻、藿香；湿重便稀加苍术、砂仁：纳差腹胀加神曲、谷芽；肺有余热加炒黄芩、地骨皮。
11．治疗脑鸣： 庞氏[23]用本方治疗1例脑鸣半年，时作时止，稍劳则如闷雷不断的患者。庞氏辨证属劳倦伤脾，清阳不升。用本方加首乌、龙眼肉、服3剂即取效。
12．治疗失眠： 王氏[11]以本方重用升麻，如有阴虚，加麦冬、石斛，治疗因牌气虚所致失眠43例，服药后睡眠均有好转。贺氏[24]治疗一失眠患者：证属牌虚气弱，血不养心。治取补中益气，升举清阳。处方：黄芪15g。红参10g．炒白术12g，陈皮、炙甘草、当归、柴胡、升麻各9g。服3剂后症状减轻，续服3剂而愈。
13．治疗遗尿： 罗氏[25]用补中益气汤加减治疗遗尿18年的患者1例。中医辨证属脾肾阳虚，中气不足。方药为：黄芪、党参各20g，白术、覆盆子、金樱子各12g。当归10g，升麻、陈皮各6g，柴胡、甘草各5g，桑螺蛸、淫羊霍各15g。共进6剂，遗尿停止。继服原方15剂，巩固疗效，2个月后随访未复发。
14．治疗乳糜尿： 李氏[26]用本方加减治疗44例乳糜尿。方药：黄芪、党参各15g，白术12g，升麻、甘草、茯苓、草薛各10g，车前子18g，随症加减。结果：痊愈（小便清长，乳糜尿3次检查阴性，随访半年以上虽食油腻而不复发）38例；好转（小便清长，试验结果不稳定）4例；无效2例。服药最长者21天，最短者5天，平均87天。张氏[27]用本方合右归丸加减治疗15例，痊愈14例。王氏[28]用本方合五子衍宗丸治疗乳糜尿31例疗效满意。若气虚较重，可加重参、芪用量；腰痛甚者加川断、杜仲；湿热较重者加黄柏、苍术、滑石；血尿加参三七、白茅根；少腹坠胀加乌药；阴虚火旺去补骨脂加女贞子、早莲草。
15．治疗劳淋： 房氏[29]用本方合缩泉丸治疗劳淋16例。结果：治愈（症状消失，随访半年未复发）15例，好转（症状明显减轻，但未消失）1例。
16．治疗癃闭： 熊氏[30]用本方治疗气虚癃闭2例。1例患流行性脑脊髓膜炎后出现小便不通。其治疗方药为：生黄芪60g，党参30g，白术12g，川牛膝，当归各9g，炙甘草、升麻、柴胡、陈皮各6g，云茯苓4g，泽泻12g，车前子15g煎服，每日1剂，连进4剂痊愈；1例肠伤寒热退神清后，不能排尿，每日导尿。治疗方药：生黄芪60g，党参30g，泽泻、白术12g．麦冬、当归各9g，升麻、炙甘草、柴胡、五味子、陈皮各6g，茯苓24g川牛膝9g，车前子15g。煎服1剂，小便盈盈，感轻松，原方再进5剂，痊愈出院。刘氏[31]用本方加减治疗7例损伤性糖闭，服2～4剂后排尿如常。何氏等[32]用本方加桔梗、冬葵子各10g治疗中风后尿潴留16例。年龄最小者62岁，最大者79岁。脑出血者13例，脑血栓形成者3例。结果：服药1—3剂后，小便均能自行排出。
17．治疗变应性亚败血症： 吕氏[33]用本方治疗1例变应性亚败血症。发作时高热常达39℃以上，面色萎黄，神疲懒言，纳差胃满，唇淡无华，舌淡苔白，脉大无力。吕氏辨证属中气虚弱，气血亏损之气虚发热。治用补中益气，甘温除热。药用补中益气汤加味：黄芪、金银花各15g、党参、炒白术、连翘各10g，陈皮、炙甘草、升麻各6g、柴胡、当归各10g。服药40剂，体温得到控制，白细胞5×10／L，血压正营，血沉正常范围，肝脾回缩到正常位置，血色素上升到80g／L。后追访无复发。
18．治疗白细胞减少症： 雷氏等[34]用本方加减治疗38例白细胞减少症。其处方为：黄芪30g，党参30g或红参6g，当归10g，陈皮5g，升麻3g，白术10g，黄精12g，紫河车12g，大枣5枚，炙甘草6g。结果：显效26例，有效7例，无效5例。
19．治疗心律失常： 戚氏[35]用本方加味治疗1例心律失常。患者60岁，有冠心病史已10年，现出现心律紊乱，舌淡苔薄白，边有齿痕，脉结代。药用补中益气汤加制香附、浮小麦、生龙牡各30g，大枣20枚。服药7剂，诸症消失，心电图恢复正常。后改服补中益气丸常服，末再出现心律紊乱。
20．治疗心动过缓： 胡氏[36]用本方加减治愈1例52岁心动过缓患者。
21．治疗窦性心动过速： 胡氏[36]用本方加减治愈1例窦性心动过速的31岁女性患者。
22．治疗低血压： 张氏[37]用本方加减治疗体质性低血压36例。结果：治愈31例，好转5例。
23．治疗高血压： 余氏[38]用本方治愈1例高血压。刘氏[39]用本方治疗原发性高血压25例。结果：痊愈（血压正常，症状消失，1年内不复发）12例；好转（血压正常，症状消失，在1年内血压不稳定）12例；无效（症状不见缓解）1例。血压降至正常时间：最短期4.5天，最长期41天，平均27.8天。
24．治疗中风偏瘫：靳氏[40]用本方加水蛭、桃仁、黄芪量增大至60g，治疗中风偏瘫120例。结果：基本治愈54例、显效47例，有效13例，无效6例，总有效率为95％。
25．治疗哮喘性支气管炎： 孙氏[41]用本方治疗1例71岁哮嘴性支气管炎，患者因外感而见发热，咳喘，面色萎黄，手足发冷，舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力。孙氏认为证属肺脾气虚，卫气不固。治宜宣肺固表，健脾化爽。用本方去当归、党参加防风5g，山药10g，生姜3片。服6剂病情明显好转。
26．治疗高热： 曹氏[42]用补中益气汤加减治疗因脾虚阳气下陷，阴火上乘导致的多种高热症取得良效。①对乙状结肠癌手术后长期高热者，用补中益气汤甘温除热。处方：黄芪60g，防风、白术、当归、红参各10g，柴胡、陈皮、炙甘草各6g，升麻3g。服药15剂诸症渐除，继续服1月，恢复正常。②对结核性胸膜炎并发长期高热者，先服黄芪建中汤2剂，续予补中益气物加减。处方：黄芪25g，白术、陈皮、杏仁、桂枝各10g，党参20g，柴胡7g，升麻4g，当归15g，炙甘草6g，大枣6枚，生姜3片。治疗月余，诸症均瘥，出院调理而愈。③对肺癌持续高热者，予补中益气汤加黄芩、杏仁，服1剂减热，连进11剂，精神大振，余症均威，再随症调治出院。吴氏[43]用本方加白薇、青蒿治疗产后高热，效果显著。患者剖腹产后发热39℃，持续8天。中医辨证属产后气血亏虚，虚阳浮越。吴氏认为治宜大补气血，甘温除热。方用补中益气汤去升麻，加白薇、青蒿。患者服药1剂，则体温正常，服完3剂，则诸症消失。李氏等[44]“曾治1例畏寒，高热，躁扰，大汗淋漓，脉象虚弱患者。李氏认为此乃虚有盛候之象，其躁扰乃西药强行发汗伤津之故。治疗绝非大苦大寒所宜，用本方加浮小麦15g，牡蛎30g。1剂热退汗止、神静、继服2剂病愈。
27．治疗虚热证： 房氏[29]用本方加桂枝、白芍各10g治疗虚热症33例。结果：服完3剂退热者3例，服完6剂退热者10例，服完8剂退热者12例，服完12剂退热者7例。痊愈29例，显效3例，无效1例，有效率97％。

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44．李显银、等，湖南中医学院学报，1985．（3）：26

外科验方医案：
1．治疗口腔溃疡：吴存平[3]辨治复发性口腔溃疡60例。其中，男26例，女34例；年龄最小6岁，最大70岁；6～14岁6例，15—30岁32例，31～40岁12例，40岁以上10例；病史1～3年18例，4—5年32例，5—7年6例，8～10年4例：发病间隔1周复发6例，2周22例，3周8例，不定期复发15例，有9例持续发作而无间隔。对于其中脾虚湿困者方选补中益气汤化裁。药用党参、白术、茯苓、山药各10g，黄芪15g，陈皮10g，木香8g，薏苡仁15g，升麻6g，半夏10g，焦三仙各15g。其余证属心火亢盛、肝火上炎、阴虚火旺、脾胃湿热等型者分选导赤散、龙胆泻肝汤、知柏地黄丸加减治疗。结果：显效23例，治疗后基本控制或偶尔轻度发作，或间隔期比治疗前有明显改善，占38.3％；好转35例，治疗后延长或出现了间隔期或病情比治疗前减轻，全身症状改善，占58.3％；无效2例，治疗前后无明显变化，占3.4％。总有效率为为96.6％。
2．治疗疮疡：庆玉发[2]用补中益气汤加减治疗疮疡久不收口亦有良效。一患者风池穴处长3cmx3cm左右的一个疮疡，疮色淡白不红，流清淡水液，痒重痛轻，疮部头发脱落，伴面色少华，精神欠佳，脉沉弱，舌淡胖，苔薄白。经多方医治无效。证属中气不足，清阳下陷。治宜补中益气，开阳祛邪。处方：黄芪、党参、银花（炒炭）各15g，当归、陈皮、半夏、白术各10g，升麻、柴胡各5g．2剂后痒止疮愈。不久，脱落的头发也逐渐长出。
3．肛门术后大便难：刘行稳[3]用补中益气汤加减治疗28例肛门术后临厕努挣无力，挣则汗出气短，便后疲乏等中气不足患者。收效满意。
参考文献：
1．吴存平，陕西中医，1995.11（1）：31
2．庆玉发，四川中医，1988．（3）：10
3．刘行稳，云南中医，1987，（11）：17

名家医案：