验方组成:
山慈姑90g,五倍子90g,千金子霸30g,红大戟45g,麝香9g,朱砂30g,雄黄30g。
为末,糯米糊作锭子,磨水搽(现代用法:雄黄、朱砂分别水飞或粉碎成极细粉;山慈姑、五倍子、红大载粉碎成细粉;将麝香研细,与上述粉末及千金子霜配研,过筛,混匀。另取糯米粉加水作成团块,熟后与粉末混匀,压制成锭,阴于。口服,一次0.6~1.5g,1日2次;外用酯磨,调敷患处)。
验方功效:
紫金锭为治疗肿病未溃的著名方剂。外用治疗无名种毒,疗疮,痈疽初期未溃及毒虫咬伤。本证病机为痰浊热毒搏结,气血运行不畅。方中山慈姑为君,解毒、散结、泄热,具有破皮攻毒之力。五倍子化痰、收湿、消肿、清热、敛疮;千金子破血、解毒、行水、消肿;红芽大戟化痰散血,朱砂降镇安神,雄黄解毒杀虫,熄风止痉,麝香开窍避秽醒神。诸药合用,共奏化痰开窍,辟秽解毒,消肿止痛之功。
验方医案:
1.治疗腮腺炎:杨长林等[1]采用本方内服外敷治疗腮腺炎36例,均获良好效果。36例中单侧27例,双侧9例,发热在38℃以上者22例。腮腺局部表现为红肿热痛,肿痛拒按,伴不思饮食,口苦咽干。舌质红,苔黄腻,脉弦数或浮数等具体方法:视病情轻重,日口服本药2~3次,每次2—5片;外敷1次用药3~6片,醋磨调成糊状涂于患处,日涂1—2次。结果:36例患者均在2~5天内获得痛止、肿消、热退之效果。
2.治疗嗜酸性粒细胞增多症: 岳育新等[2]应用本方与全干蟾粉,强地松联合治疗嗜酸性粒细胞增多症13例,获得良好疗效。具体方法:全干蟾粉成人用1.0g/次,小儿0.5g/次,每日分3次口服;本方为成人2片/次,小儿0.5—1片/次。每日口服2~3次;强地松为成人10—15mg/次,小儿5—10mg/次,每日口服3次。7~14天或1个月为1个疗程。结果:临床治愈7例:有效6例。岳氏只用紫金锭和干蟾粉治疗也有作用,但效果不如三者联用显著。此外,上述治法对恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、原发性血小板减少性紫癜,过敏性紫癜等,也有一定疗效。
3.治疗萎缩性胃炎: 李建新[3]运用本方治疗重度萎缩性胃炎2例,效果满意。一男性患者,胃脘胀满伴隐痛、烧心8年。胃镜和病理检查示:胃底粘膜色泽不匀,胃角可见条状溃疡,表面覆有白苔,胃窦粘膜以白为主,血管清晰可见,伴异型增生,诊断为萎缩性胃炎。予以本方及清降和胃之剂。患者因汤剂不便,遂单服本药,初起从每次1/4片,每日3次,渐增至每次1片,每日3次。连服3个月,症状消失而停药。经查胃粘膜萎缩性病变已愈。
4.治疗月经失调:李惠林[4]运用本方治疗1例月经失调,效果满意。患者33岁,生气恼怒后,适逢月经来潮,少腹痛。经水不畅,经血色黑有块,1周后仍不止,胸闷胁胀,睡眠不安,舌淡苔白,脉弦缓。李氏认为证属肝郁气滞,瘀血痛经。治宜行气活血,通瘀止痛。予本药每次2片,每日2次,并嘱同服逍遥丸。3日后复诊,腹已不痛,下血已止。仍觉胸闷胁胀,嘱继服逍遥丸1周巩固疗效。
5.治疗肠痈:付健[5]介绍老中医敖保世应用本方治疗1例女性肠痈患者,效果良好。患者,48岁,初起如感冒,恶寒发热,尔后右下腹疼痛拒按,伴心烦,口渴,呕吐频繁,纳食欠佳,大便2日未解,小便黄赤涩痛,苔黄厚,脉细数。敖老认为证系湿热瘀阻而致,宜清热利湿,凉血化瘀,通腑辟秽。治用本方合大黄牡丹皮汤加味:本方1枚(磨汁内服),生大黄(后下)、桃仁泥各10g,粉丹皮6g,薏苡仁15g,田七粉(吞服)3g,飞滑石12g,1剂。药后大便连解3次,粪黑如酱,全身汗出。症状于药后6小时缓解。改用四逆散加没药和解表里,泄热化瘀,2剂告愈。
6.治疗肌衄发斑: 付健[5]介绍,敖保世运用本方治疗肌衄发斑,效果满意。患者女性,36岁,因用牙咬跳蛋,落入牙缝,用手擦按,而致牙龈出血不止,继之上半身皮肤瘀斑满布,口中粘膜腐烂出血,喉间出血,进而全身瘀斑由红变紫甚则暗黑,随即腐烂出血,放氏辨证属有毒秽浊之物外侵,伤及血分,瘀热互结,脉络阻塞,血不循常道而外溢。急宜辟秽解毒,凉血化斑。遂用本药2片,1片磨水内服,1片磨水外搽。另以犀角、黄芩、当归尾、红花、紫花地丁各10g,生地,玄参各25g,赤芍、大黄、桃仁各6g,丹皮12g,银花60g,蒲公英30g,牛黄(吞服)、青黛各3g.煎服。再取水飞朱砂,上雄精各6g,人中黄30g,西牛黄3g,共为极细末,用针刺破口中黑色血泡,放出坏血,用药末涂搽。经处理后,病势顿挫。瘀斑隐退,口腔出血减少。宗上法再进1剂,药后血止,斑疹隐退,口腔粘膜愈合。
7.治疗疖痛:鲜光亚[6]运用本药内服外敷治疗痈、疖肿、疔、丹毒等42例,全部治愈。治疗方法:成人内服每次3片。日3次,小儿酌减。外敷:捣碎用醋或凉开水调成糊状敷患处。成脓或表皮破溃者,中央露头,散其周围,勿令其干,干则换敷。曾治一女性患者,24岁,右侧小腿胫前红肿灼痛2天,红肿范围达6cmx9cm,无水泡渗出,体温38.5℃,诊为丹毒。内服、外敷本药,2天后体温降至正常,6天后局部炎症消失。又男性患者,遍身反复泛发小疖疮1年多,尤以臀部及下肢为多。始见硬结红肿疼痛,旋即溃脓,渐消渐起;嘱以内服外搽本方,6天后肿痛基本控制,12天后疖疮全部消失,继服以巩固疗效,1年后随访,未见复发。
8.治疗皮肤及软组织急性化脓性感染:葛尾彰[7]运用本方治疗皮肤及软组织急性化脓性感染186例,获得良效。
9.治疗流行性脑脊髓膜炎:张孝秩等运用本方治疗流行性脑脊髓膜炎。其体作法是按病情轻重,结合病人年龄,每次服紫金锭0.45~3g不等,6—8小时1次,以少量温开水吞服,每日总量为1.8—12g 待脑膜炎的主症与体征完全消失后停药。张氏[8]共治疗20例,在连续单独用本品3日以上的17例中,完全有效者1例,部分有效者15例,无效1例。张氏指出紫金锭2—3片研细末,用温开水送服,每日2~3次,连续服用3天,可治疗流脑轻型患者。在流行期间服用,尚有一定预防作用。
10.治疗食管癌、贲门癌:有人报道[9]应用本方可治疗食管癌、贲门癌。具体方法:将市售紫硇砂500g放入瓷器内,研成细末,加水300ml、醋500ml(或1000ml水内加冰醋酸25ml),待紫硇砂溶解后,去杂质,置火上煎熬(先大火,后小火),并用竹筷不时搅拌,煎制干燥成灰黄色结晶,研粉备用。另将市售紫金锭片研粉,与紫硇砂粉等量混合均匀,包装成每包1g。服法:每餐饭前口服1g,每日3次,温开水送下。一般15日为1个疗程,停药3—5日再继续第二个疗程 服药后反映良好者,可连续进行10~20个疗程。以此法曾治疗食管癌445例,贲门癌190例,结果临床治愈2例,显效6例,有效452例。总有效率为72.44%。林氏[10]也报道,用紫金锭治疗食管癌梗阻,可明显减少痰诞,显著改善吞咽梗阻以减轻患者吞咽困难之苦,如同时配合其他食管癌方药施治,可获延长病人生命之效。
参考文献:
1.杨长林,等、北京中医,1989.(2):47
2.岳育新,等、中西医结合杂志,1982,(1):35
3.李建新,辽宁中医,1988、(4):21
4.李惠林.四川中医,1988.(4):12
5.付健,江西中医药,1985。(2):13
6.鲜光亚,四川中医,1986.(6):48
7.葛尾影,中医杂志,1961.(6):20
8.张孝秩,等,上海中医药杂志,1963,(6):9
9.山东北镇卫生学校肿瘤研究小组,等、新医学,1974,(3):110
10.林起铨,中成药研究,1982.(5):45
验方医案 外科:
1.治疗带状疱疹:董鹤琏[1]运用紫金锭治疗带状疱疹 381例,取得良好效果。治疗方法:用广州敬修堂药厂生产的紫金锭,酷磨成稀糊状外涂,每日3次。剂量视其疱疹面积大小而定。一般以3—7天为1个疗程。部分遗有神经痛,可使用消炎痛、维生素B 缓解疼痛。疗效标准:痊愈,皮换消退,疼痛完全消失;显效,疱疹皮损消退,疼痛显著减轻或时有疼痛;无效:皮损消退,局部疼痛与治疗前无变化者。治疗结果:本组 381 例患者中,用紫金锭外涂,经 1 个疗程后痊愈239 例,显效 88 例,有效率 100%。患者,女,30 岁,于 1992年6月 18 日就诊。患者左侧腰、背部于8 天前局部皮肤出现奇痒、灼热疼痛,继及出现皮疹渐成水疱样,小如黄豆,大如鸽卵连成一片,面积 30cm× 25cm。曾在某医院输液加病毒唑聚肌胞、激素、抗生素等治疗3天无明显效果,疼痛加剧,只能侧卧,日夜不能入眠,故前来诊治。诊为带状疱疹(湿性〕。处以紫金锭100片,嘱其每次10片,用醋磨成稀糊状外涂,每日 3次。3日后复诊,自诉从搽药后感觉风凉舒服,疼痛日渐减轻,水疱逐渐收敛结痂,续用 3 天结痂脱落而告痊愈。
2.治疗上颌窦术后面颊肿胀:张明渝等[2]运用金黄散紫金锭外敷治疗上颌窦术后面颊肿胀35例,取得显著疗效。治疗方法:紫金锭(广州敬修堂药厂),每瓶18粒;金黄散(天津第五中药厂),每瓶15g.将紫金锭1瓶研成细末,加人金黄散1瓶,调匀,用食用酷调成浓浆糊状,放入消毒纱布上均匀摊平,贴敷于肿胀的面颊部,每日1次,夏季每日2次。眼睑肿胀者,眼内涂以金霉素眼音以保护眼睛。术后每日肌肉注射青霉素80万单位,每日2次, 3天即可。治疗结果:经外敷治疗后,一般病人在术后2—3天面颊部肿胀及麻木感、疼痛、头昏、头痛感明显消退、消失。个别肿胀严重者5天后消退。陈某,男,24岁,农民,左侧上颌窦炎术后面颊部疼痛,肿胀明显,用紫金锭、金黄散醋词后外敷左侧面颊部,每日 2次,3天后肿胀及疼痛完全消失,术后6天痊愈出院。
3.治疗盆腔包块:舒敏英[3]运用紫金锭外敷治疗盆腔包块,效果明显。方法:白醋少许与紫金锭混合成浆糊状,涂于包块处,1 天7—8次。结果:10例患者均痊愈,时间多在外敷后 10 天内,2例在半月以上。舒氏总结认为:紫金锭外敷治愈盆腔向块效好。
4.治疗药源性静脉炎:王庆伦等[4]应用紫金锭10片加配研末成糊,外搽治疗药源性静脉炎30例,每日4~5次.11度以上患者更加内服紫金锭 1—2 片,每日 4 次。结果;1—Ⅱ1度患者涂药后 2 小时痛止,1日症状消失;Ⅲ度患者涂药后 2 小时痛止,平均 5 天消肿。
5.治疗小儿腮腺炎:王庆伦等[4]应用紫金锭治疗小儿腮腺炎效果良好。临床治疗视病情轻重,口服紫金锭 0.6~1.5g每日2~3次,外敷1次0.9~1.8g.醋磨调成糊状涂于患处每日1—2次。结果: 36例患者均在2—5天内痛止,肿消、热退。
参考文献:
1.董鹤琏,广西中医药。1996,19(6):15
2.张明谕,等,安徽中医学院学报。1997, 16(5): 28
3、舒敏英,江西中医药,1996,27(4): 61
4.王庆伦,等、河南中医, 1997, 17 (6); 380