跳至正文

国医大师治疗冠心病手术后恢复医案两则

PTCA术后半年内再狭窄率达40%,植入支架再狭窄率仍有近10%,中医学认为,气虚血瘀是基本病机。临床除常规使用西药抗凝外,联合中医药可缓解症状,减少再狭窄的发生,提高生活质量。上两案均为介入治疗后常规中西医治疗后症状反复。第一个案例为介人后短期内新的血管狭窄形成。第二个案例有再狭窄表现,经邓教授诊治后症状缓解。两案例均在门诊继续以邓教授冠心方加减,随访至今情况稳定。

国医大师邓铁涛治疗老年高血压冠心病医案一则

本例患者入院时诊为冠心病、不稳定心绞痛,病情危重,因辨证得当,用药后症状迅速缓解。后因患者得知病情变化忧思伤脾,痰浊重生,且化为痰热,致痰瘀互结加重,故病情恶化。后虽积极治疗,避免心肌梗死,但仍时有胸闷痛。邓铁涛教授考虑患者证属气虚痰瘀,兼有津伤,病情复杂,治以益气生津,化痰通络。因患者以气虚为本,故以大量补气药为主,生津仅用少量平补气阴之品,又加用红参以制约部分养阴生津药的寒凉之性,药证相符,症状得以逐步减轻。后主管医师疑方中部分药物偏燥,改用西洋参等药物,再次出现便溏痰多等脾虚症状。邓铁涛教授会诊后仍按4月23日处方用药取效。

国医大师温丹汤加减治疗中老年冠心病案例四则

邓老认为冠心病是本虚标实证。正虚(心气虚、心阴虚)是本病的内因,痰瘀是继发因素。气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了冠心病病机的四个主要环节。本病一般以气虚(阳虚)兼痰浊者为多见,疾病中后期,或心肌梗死患者,则以心阳(阴)虚兼血瘀或兼痰瘀为多见。邓教授认为广东人体质较之北方人略有不同,岭南土卑地薄,气候潮湿,冠心病人以气虚痰浊型多见,患者多因贪食膏梁厚味,劳逸不当,忧思伤脾,损耗正气,脾胃运化失司,聚湿成痰,形成气虚痰浊。《内经》云“心痛者,脉不通”,不单是血瘀为患,而痰浊闭塞,也是其主要的病理机制。故邓教授提出“痰瘀相关”论,认为痰是瘀的初期阶段,瘀是痰的进一步发展。此外,邓教授还认为,气滞可致血瘀,气虚亦可致瘀。

毓麟丸

毓麟丸主治肾精亏虚,气血不足而致妇人冲任失和,症见月经不调,或断续,或带浊,或腹痛,或腰,或饮食不甘,瘦弱不孕。方中四物补血;四君子健脾益气;菟丝子、杜仲、鹿角霜、补肾益精;佐川椒温通肾脉以调冲任。诸药为伍,既温养先天肾气以生精,又培补后天牌胃以化生血,使精充血足,则冲任得养,诸症得减。

增液承气汤

增液承气汤所治便秘系热结阴亏,燥屎不行,症见下之不通,脘腹胀满,口干唇燥,舌红苔黄,脉细数。本证以津液枯竭为主,“无水舟停”而致大便闭结不通,故用药必以大剂生地、玄参、麦冬滋阴增液为先,增水以行舟,复配硝、黄,攻下为辅,如此则结热得下,胃肠得安,正复而邪祛。

镇肝息风汤

方中重用牛膝滋养肝肾,引血下行,赭石重镇,平肝潜阳为君药;龙牡降逆,龟板、玄参、天冬、白芍滋养阴液,柔润熄风,共助赭石以制亢阳,为辅药;青蒿、麦芽、川楝子用于协助主药以清泄肝阳,条达肝气;甘草调和诸药。与麦芽相配,并能和胃调中,以减少金石类药物码胃之弊,均为佐使药。诸药配伍,动静结合,共奏镇肝熄风而无碍肝气疏泄之目的。

葛根芩莲汤

葛根芩连汤是张仲景为表证误用攻下,致邪热内陷阳明,遂成表证未解,里热炽盛之证而设,是治疗身热下利的代表方剂。方中葛根既能清热解表,又能升发脾胃清阳之气而治下利;辅以黄芩、黄连性寒之品清胃肠之热,燥胃肠之湿;使以甘草甘缓和中,调和诸药,共成解肌清里之剂。主治外感表证未解,热邪人里,症见身热下利,胸脘烦热,口干作渴,舌红苔黄脉数。

紫苏饮

本方专为妊娠血虚气郁,胎气上遍而致胸腹胀满疼痛等病证而设。方中紫苏、陈皮、大腹皮宽中下气,当归、白芍养血柔肝,人参、甘草益气健脾。对川芎的用量,张山雷认为当轻用,一般不超过三分(1—3g),则可佐诸药令其腹壁开展,而胎自安。诸药相合,以达理气宽中,养血益气。使胎气安和之目的。

温胆汤

方中半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰;竹茹为臣,清热化痰,止呕除烦;枳实、陈皮理气燥湿化痰,茯苓健脾渗湿,俾湿去痰消;姜、枣、草益脾和胃,调和诸药,合用则理气化痰,清胆和胃。主治胆胃不和,痰热内扰引起的虚烦不得眠。或呕吐呃逆,以及惊悸不宁,癫病等证。

温经汤

温经汤为调经主方,凡由冲任虚寒,瘀血内阻所至的月经不调、痛经、崩漏、小腹冷痛、久不受孕等证均可用之。方中吴茱萸、桂枝温经散寒,通血脉;当归、川芎活血祛瘀,养血调经;阿胶、芍药、麦冬合当归以养血益阴:丹皮祛瘀退虚热,党参、甘草、生姜、大枣、半夏益气和胃,资生地之源,诸药合用,温经通脉,养血祛瘀。