疏凿饮子
本方主治湿热壅盛,阻滞三焦所致水肿。水湿之邪,郁而化热,或湿热之邪應于肌肤经络之间,则遍身浮肿而皮肤绷紧光亮。由于湿热塞滞三焦,气机升降失常,故见胸脘病满,喘息。若热邪偏盛,津液被耗,则见烦渴,小便短赤,大便干结。治以分利湿热,通利二便。方中羌活、秦艽疏风透表,使在表之水气从汗而散;大腹皮、茯苓皮、生姜皮协同羌活、秦艽去皮之水。泽泻、木通、椒日、赤小豆与商陆、槟榔通利二便,使在里之水从里而夺。如此表里分消,混热得泄,则水肿自消。
本方主治湿热壅盛,阻滞三焦所致水肿。水湿之邪,郁而化热,或湿热之邪應于肌肤经络之间,则遍身浮肿而皮肤绷紧光亮。由于湿热塞滞三焦,气机升降失常,故见胸脘病满,喘息。若热邪偏盛,津液被耗,则见烦渴,小便短赤,大便干结。治以分利湿热,通利二便。方中羌活、秦艽疏风透表,使在表之水气从汗而散;大腹皮、茯苓皮、生姜皮协同羌活、秦艽去皮之水。泽泻、木通、椒日、赤小豆与商陆、槟榔通利二便,使在里之水从里而夺。如此表里分消,混热得泄,则水肿自消。
本方专为治疗饮热迫肺之肺胀证而设。其症以咳喘为主,喘甚于咳。因热壅于肺,憋气严重,则见眼球胀突,如同脱出一般,此为实证咳喘,脉必见浮大有力。治以越婢加半夏汤宣肺泄热,降逆平喘,方中越婢汤发越水气,兼清里热,加半夏以蠲饮降逆,共奏宣肺清热蠲饮,降逆平喘,常治咳喘、水肿等病。
本方为治疗肝脾不和的常见方剂。主治腹痛,腹泻,泻后痛减。证属肝旺脾虚。《医方考》说:“泻责之于脾,痛责之于肝,肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻。”方中白芍柔肝,白术健脾,陈皮理气和中,防风疏肝理脾,升发气机,共使肝气调达,脾气健运。现临床除用于痛泻外,还可扩大应用于崩漏、头晕羞明等病属肝郁脾虚之证者。
温脾汤适宜脾阳不足,阳气不行,寒冷久积所致大便不通,腹痛,四肢不温;因冷积不去,脾气虚弱则久利赤白等。治宜温补脾阳,泻下冷积。方中附子温里散寒;大黄泻下除积:干姜人中焦而温脾阳,与人参、甘草共助附子温补阳气;甘草调和诸药。全方共奏温补脾阳,攻下冷积之功。
方中麻黄散表寒,石膏清里热,麻黄、石膏配伍发越水气,白术健脾祛湿,引药入皮,甘草、大枣、生姜调补脾胃,调和营卫,使皮中水湿从表面散。诸药合用,清热散表宜肺消肿,是治疗水肿病“开鬼门”汗法应用较早的处方之一。
本方为“肺痈,喘不得卧”而设。由于病邪壅实,肺气被迫,以致气喘不能平卧,痈在于肺则胸胁胀满。肺病则通调失职,水气逆行,故面目浮肿而小便短少。证属肺实气闭,形证俱实,治当泻肺行水,降气平喘。方中葶苈子苦寒,能开泄肺气,具有泄下逐痰之功,为泻肺峻剂;恐伤正气,以大枣甘温安中而缓和药性,使泻不伤正。
本方主治胃有积热,火气上攻所致牙痛,口臭,牙龈红肿,溃烂出血,口干舌燥等。牙龈为阳明经脉循行之地,胃火炽盛,循经上攻,可见上述之症。治以清胃凉血。方中黄连苦寒直折心胃之火;生地、丹皮清热凉血;当归养血活血,以助消肿止痛;升麻散火解毒,为阳明引经药,可引药直达病所。诸药配合,具有清热、凉血、止血、止痛之功。在临床使用时,若胃火亢盛,可加石膏清胃,也可去升麻。
本方为阴虚潮热,虚劳骨蒸而设。骨蒸一证,以手按压肌肤不热,病人自觉骨内热势蒸蒸而出,伴五心烦热,盗汗等,多因水亏火炽所致。邪热伏于阴血之中,热则伤阴,阴亏则火炎,久则阴愈亏而热愈盛,故每致身体消瘦,脉象细数,而形成虚劳骨蒸。如此清热则徒伤其阴,滋阴则病根不除,当二者并举。方中银柴胡味甘微苦寒,清热,凉血、善退虚热为主药;知母滋阴泻火清虚热,胡黄连、地骨皮清虚热退有汗骨蒸,三药相合辅助君药清骨蒸劳热;青蒿可引骨中之火,秦艽泄热,二药相合,透伏热外出;鳖甲成寒,佐药滋阴潜阳;少用甘草调和诸药。共奏养阴退热除蒸之效。
本方清热化痰,下气止咳,症见咳痰黄稠,咯痰不爽,胸膈痞满,小便短赤,舌质红,舌苔黄腻,脉象滑数。其病缘于火邪灼津,痰气内结,故咳嗽痰黄,粘稠难咯;痰阻气机,肺失肃降,故胸膈病满,甚则气逆于上,发为气急呕恶。治宜清热化痰,理气止咳。方中以胆南星为君,取其味苦性凉,清热化痰,治实痰实火之塞闭:黄芩、瓜萎仁为臣,降肺火,化热痰,以助胆星之力;治痰当须理气,故又以枳实、陈皮下气开病,消痰散结;脾为生痰之源,肺为贮痰之器,故佐以茯苓健脾渗湿,杏仁宣利肺气,半夏燥湿化痰。诸药相合,共奏清热化痰,理气止咳之效。
本方为燥热犯肺,气阴两伤之证而设。燥热为温邪,首先上犯,肺合皮毛,燥热伤肺,则头痛身热;气阴受损,则咽燥口渴,舌红少苔;肺金被灼,则气逆作喘;肺居胸中,肺气膜郁,则见胸满咳喘等。治以清肺燥,滋肺阴。方中桑叶清宜肺燥,石膏清肺胃燥热共为主药;阿胶、麦冬、胡麻润肺滋液,共为辅药;人参、甘草益气生津,即所谓“损其肺者,益其气”;杏仁、杷叶苦泄肺气为佐,正应“肺苦气上逆,急食苦以泄之”;使以甘草调和诸药,共奏清燥润肺之功。