甘麦大枣汤
主治肝郁,心虚所致之脏躁,症见哭笑无常,情志抑郁,易怒,心烦失眠,数欠伸,舌红,苔少等。本方由三味甘药配伍组成。小麦养心液、安心神,甘草、大枣甘润生阴,补中缓急,三药合用具有甘缓滋补,宁心安神,柔肝缓急之效。
主治肝郁,心虚所致之脏躁,症见哭笑无常,情志抑郁,易怒,心烦失眠,数欠伸,舌红,苔少等。本方由三味甘药配伍组成。小麦养心液、安心神,甘草、大枣甘润生阴,补中缓急,三药合用具有甘缓滋补,宁心安神,柔肝缓急之效。
本方在立法方面,主要有两大特点:一为以肾、肝、脾三阴并补而重在补肾阴为主。方中用熟地滋肾阴,益精髓是为君药;山茱萸味酸性温,滋肾益肝;山药滋肾补脾,此即“三补”,共成三阴并补而重在补肾治本之功,亦即王冰所谓“壮水之主以制阳光”之义。
本方重用石膏配知母、甘草,取法白虎汤,意在清热保津;黄连,黄芩、栀子共用,是仿黄连解毒汤方义,意在通泻三焦火热。犀角、生地、赤芍、丹皮相配,即犀角地黄汤的成方。是为清热解毒,凉血散瘀而设,再配连翘、元参“解散浮游之火”;枯梗、竹叶取其“载药上行”之旨。
方中小茴香、干姜、官桂温经散寒,通达下焦:元胡、没药利气散瘀,消肿定痛;蒲黄、五灵脂活血祛瘀,散结止痛,其中蒲黄生用重在活血祛瘀,五灵脂炒用重在止痛而不损胃气;当归、川芎乃阴中之阳药,血中之气药,配合赤芍用以活血行气,散滞调经。全方共奏温经散寒,活血祛瘀,消肿止痛之功。
本方为清热解毒之剂,主治风热疫毒上攻头面所致大头瘟,症见发热恶寒,头面红肿燃痛,目不能开,咽喉不利,口渴舌燥。舌红苔黄,脉数有力。方中重用黄芩、黄连清泄上焦热毒;牛子、连翘、薄荷、偏蚕疏散上焦风热;玄参、马勃、板蓝根、桔梗,甘草清解头面、咽喉热毒;陈皮理气化痰,疏通壅滞;升麻,柴胡升举清闲,疏散风热。全方有清有散,升降相合,共奏清热解毒,疏散风邪之效。
本方以黄芪为君,补气益卫,托毒透脓。当归,川芎合用养血和营,气血内足,可鼓营卫外发,生肌长肉透脓外出。再佐穿山甲、皂角刺软坚溃脓,直达病所。加用酒少许通经行瘀以助行血活血之用。全方补益气血药与消肿排脓药同用,祛邪中兼以扶正,共奏托毒排脓之功。所以凡是痈疽疮疡脓成体虚,无力外溃或气血虚不能化毒成脓。消之不可,开刀又不适宜者皆可应用。
本方为治疗热入血分的名方,专为温热之邪燔于血分而设。热人血分则迫血妄行。叶天士有云:“入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”故治疗当以凉血散瘀为主。本方四药合用,味少而配伍周害,清热兼以养阴,则热清而无耗血之忧,凉血兼以散瘀,则血止而无留瘀之弊,共奏清热解毒,凉血散瘀之功。临床用于热人血分之出血证、热入心营之神昏及蓄血留瘀证。
本证病机为风邪热毒或湿毒應遏。治宜清肠凉血止血,疏风利气。方中重用槐角苦寒沉降,能清大肠之热,凉血止血,为主药,地榆助槐角清热凉血止血,为辅药;更有黄芩清热,防风疏风,当归和血,枳壳理气,共为佐药。诸药合用,共奏清肠祛风,清热散湿,和血止血之效,使肠中湿热得清,下血得止,肿痛得消。
本方以牛黄为君药,味苦性凉,善治痈肿疗毒,为外科治疗痈肿疔毒之要药;配以辛温香窜,活络散结之麝香为臣,寒温相合,相须为用。更佐以祛瘀消肿,活血定痛之乳香、没药,又以黄米为丸,调养胃气,少加陈酒行气活血,以助药势。诸药合用,使热毒得清,气行血畅,痰化肿散。
本方多为市售成药,常用于治疗感受秽恶痰浊之邪,方中雄黄解毒杀虫,熄风止痉,麝香开窍避秽醒神,大戟逐水消痈散结,五倍子解毒疗疮收涩,山慈姑清热解毒,消痛散结,千金子辛温,逐水消肿破瘀,朱砂降镇安神,共奏化痰开窍,辟秽解毒,消肿止痛之功。症见脘腹胀闷疼痛,呕吐泄泻,小儿痰厥,外敷疗疮疖肿。