保阴煎
本方以清凉为手段,主治阴虚内热之证,症见带下淋浊,色赤带血,血崩便血,月经先期,脉滑者。方中熟地、白芍养血敛阴;生地清热凉血,养阴生津;黄芩、黄柏清热泄火;续断固肾止血,且有“善补阴者,必于阳中求阴”之义;甘草调和诸药,共奏保阴清热之功,临证凡血热之证皆可加减用之。
本方以清凉为手段,主治阴虚内热之证,症见带下淋浊,色赤带血,血崩便血,月经先期,脉滑者。方中熟地、白芍养血敛阴;生地清热凉血,养阴生津;黄芩、黄柏清热泄火;续断固肾止血,且有“善补阴者,必于阳中求阴”之义;甘草调和诸药,共奏保阴清热之功,临证凡血热之证皆可加减用之。
保产无忧散是历代相传的妇科名方,本为治疗孕妇胎动不安、胎位不正及难产而设,立方之旨在于调补脏腑气血,疏导经络运行,协调全身气机升降出入,以推动胞宫气机正常运行,运胎顺气,为妇女妊娠顺产之良方。方中当归、川芎,白芍养血活血;黄芪、甘草补益脾肺之气;菟丝子补益肾气;羌活、荆芥升发太阳经气,以疏导一身之气血达于胞宫;贝母润降太阴肺气,平厥阴逆气,散阳明郁气;厚朴、枳壳疏通太阴、阳明经而利胸膈之气;艾叶温暖子宫,使胞胎灵动;生姜和胃降逆,行阳明之气,以和畅冲任。
茵陈蒿汤具有清热利湿退黄作用,是治疗湿热黄疸的重要方剂,其中茵陈蒿为君,最善清热利湿退黄;栀子为辅,清泻三焦湿热;大黄为佐,泻热逐瘀。症见身目俱黄,黄色鲜明如横色,復微满,口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉象沉实或滑数等。
易黄汤出自《傅青主女科》,为治疗湿热带下的常用方,症见带下粘稠量多,色白兼黄,其气腥臭,腰疫腿软,头眩且重,乏力,舌谈苔白或兼黄,脉濡。傅山指出本方:“此不特治黄带也,凡有带病者,均可治之。”方中山药、芡实入脾肾二经,具有健脾益肾,固肾涩精之功,且能专补任脉之虚,二药标本兼顾,共成主药;车前子淡渗利湿,加白果收涩止带;凡带证多脾湿,湿久则有蕴热之虞,故用黄柏清肾中之火。诸药配合,共奏健脾除湿,清热止带之功。
山萸肉甘酸而温,既能补益肝肾,又能收敛固涩,故重用以为君药。龙骨味甘涩,牡蛎咸涩收敛,合用以“收敛元气,固涩滑脱”,“治女子崩带(《医学衷中参西录》中册),龙、牡煅用,收涩之力更强,共助君药固涩滑脱,均为臣药。张锡纯每以此三药同用,成为收敛止血,.或为救元气欲脱的常用配伍组合;脾主统血,气随血脱,又当益气摄血,白术补气健脾,以助健运统摄;黄芪既善补气,又善升举,尤善治流产崩漏,二药合用,令脾气旺而统摄有权,亦为臣药。生白芍味酸收敛,功能补益肝肾,养血敛阴;棕榈炭、五倍子味涩收敛,善收敛止血;海螵蛸、茜草固摄下焦,既能止血,又能化瘀,使血止而无留瘀之弊,以上共为佐药。诸药合用,共奏固冲摄血,益气健脾之功。
苍附导痰丸主治妇女体质肥胖,痰涎應盛,血潜而月经不行。本方病机为湿痰阻其脉络,气血为之不利,故而方用苍术、南星、茯苓祛痰除湿、陈皮、枳壳,香附行气通经,更兼姜汁,姜汤振奋阳气,化气布津,共收健脾行气,豁痰通经之功。临证凡痰涎壅盛,血滞津停皆可用之。
本方温阳化饮,健牌利湿,主治中阳不足,饮停心下之痰饮病,症见胸胁支满,目眩心悸。或短气面咳,舌苔白滑,脉弦滑。方中茯苓为君,健脾化饮:桂枝为臣,温阳化饮;白术为佐,健脾燥湿,以助脾运;甘草为使,益气和中。四药合用,温而不热,利而不峻,共奏温阳利水之效,是“温药和之”的代表方剂。
本方主治阴虚滑泄,带浊淋遗及经水因虚不固等症,病机为肾气虚弱,封藏失司,冲任不调而致血海蓄溢失常。方中人参、熟地两补气血,山萸涩精固气,山药理脾固肾,远志交通心肾,炙甘草补卫和阴,菟丝强阴益精,五味酸敛肾气,阴虚精脱者,补以固阴也。诸药合用共奏补肾固精之效。
固本止崩汤主治脾虚气陷,统摄无权之崩中漏下,症见妇人经血非时晕下如崩,或淋漓不断如漏,血色淡而质清稀,兼神疲气矩,面色皖白,或面浮肿,手足不沮,或饮食不佳,舌质淡,苔薄白,脉弱。首选熟地为主药,取其温润纯厚之性固肾教阴;人参、黄芪、焦术温中健脾,益气升阳;当归、炮姜温中止血。本固气旺,自能固经摄血,不止血而血自止。
方中用干地黄滋补肾阴,山药、山英肉滋补肝脾,辅助滋补肾中之阴;仅以少量桂枝、附子温补肾中之阳,意在微微滋生少火以生肾气。《医宗金鉴》指出:“此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也。”方中用泽泻,茯苓利水渗湿,丹皮清泻肝火,与温补肾阳药相配,意在补中寓泻,补而不腻。本方补阴药与补阳药并用,此即张景岳所谓“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”之意。