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当归补血汤

验方组成:
黄芪30g,当归(酒洗)6g。
以水二盏,煎至一盏,去滓,空腹时温服。

验方功效:
本方适应证系由劳倦内伤,元气不足,导致阴血亦亏,浮阳外越。临证可见肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚。吴鹤皋《名医方论》说:“有形之血不能自生,生于无形之气故也。”故方中重用黄芪大补脾肺之气,以格生血之源;复用当归益血和营,如此阳生阴长,则气旺血生。至于妇人经期、产后血虚发热、头痛而取本方治疗者,是取其益气养血以退虚热之效。疮病久溃不愈,用本方是为补气养血,以利生肌收口。
此外本方证所表现的征象,颇似白虎汤证之脉洪大,渴思饮,发热,面赤,心烦,临证应仔细诊察,白虎汤证脉洪大而实满,大渴而喜冷饮,身大热而大汗出是其证候特点:面当归补血汤证脉虽洪大但虚软,口虽渴但喜温饮,身虽热但温度不甚高,且无大汗出。因此,使用本方,对发热辩证必须分清阳明热盛和气弱血虚,阳浮外越两个方面。若辩证不明,用方不仅无效,反有“虚虚”、“实实”之弊。

验方医案:
1.治疗功能性子宫出血:赵氏[1]用当归补血汤加味治疗功能性子宫出血患者50例,患者病程45~18年不等。赵氏治疗方药:生黄芪、当归各30g,田三七(水磨汁),桑叶各10g,血竭气脱者加人参(水磨汁)10g,阿胶(炸化)15g:瘀血重者,加五灵脂、炒蒲黄(布包同煎)各6g。日1剂,水煎分2~4次缓缓温服。结果;临床好转(崩血停止,月经周期正常,持续1年内无复发)42例,6例好转(崩血停止3个月,月经正常,以后复发者),2例无效。彭氏[2]以本方加生地榆,田七粉、黄芩、蒲黄炭等分别治愈月经过多和崩漏患者。如治某患者服药1剂出血减少,3剂血止痛定。彭氏将原方去田七粉、蒲黄炭等,加仙鹤草、朱茯苓、枣仁等药,继进5剂而愈。彭氏还以本方加黄芩炭、山楂炭、麦芽各9g,生地榆12g,治愈1例难产后5旬恶露不尽者。服药3剂后恶露止,原方去地榆,加何首乌、天花粉各9g,继服4剂而愈。蒲辅周先生[3]曾治1例因悲伤气结,肝脾失调,以致热郁兼痰而经漏的患者,其首用清热消瘀,候热清瘀行后,继以本方加味益气止血,血稍止后,又调其心脾,滋其肝肾,则冲任得固,经漏得愈,用药先后缓急,井然有序。
2.治疗子宫肌瘤:施氏[4]用当归补血汤合桂枝茯苓丸加减治疗12例子宫肌瘤,处方为:黄芪20~30g,当归6—9g,楂肉、赤白芍各10g,三棱、莪术各6g,桂枝5g,丹皮9g。加减方法:若血虚者加阿胶、鸡血藤;阴虚者加生脉散;肝郁者加一贯煎;脾虚者加四君子汤、薏苡仁、山药;肾虚者加川断、巴戟天;出血过多者加益母草、二至丸、乌贼骨。结果:临床治愈(肿瘤消散,子宫大小恢复正常,症状消失)6例,好转5例,无效1例。
3.治疗产后便秘:李氏[5]用当归补血汤加味治疗因气虚血弱所致产后便秘19例,均获良效。
4.治疗更年期综合征:宋氏[6]将更年期综合征分为四型论治,以本方加夜交藤30g,桑叶12g,胡桃仁10g,三七6g组成基本方。气血双虚型加熟地、白芍;肝肾阴虚型加枸杞,丹皮;脾肾阳虚型加附子、山药、白术;心肾不交型加丹参、枣仁、黄柏。共治79例,治愈(临床症状全部消失,随访未复发)61例,未愈18例。宋氏认为,方中当归、黄芪益气补血可兴奋中枢,增加机体免疫功能,改善血液循环,调节内分泌系统;配以活血之三七,补肝肾之胡桃肉,疏风清肝、养心安神之冬桑叶、夜交藤,对因精血不足,肾气渐衰,肝失滋养而致本病者,功效全面,故显奇效。
参考文献:
1.赵群家,浙江中医,1995.30(10);449
2.彭迷宪,广西中医药,1984.(4):35
3.高辉远,等、蒲辅周医案,1972.122
4.施瑞兰,云南中医,1981,(5):9
5.李有田,吉林中医药,1989,(2):22
6.宋厚明,陕西中医,1986.(6):204

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