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天麻钩藤饮

验方组成:
天麻9g,钩藤(后下)12g,石决明 (先煎)18g, 山栀、黄芩各9g, 川牛膝12g,杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神各9g。水煎服。

验方功效:
本方为平肝熄风之剂。方证由肝肾不足,肝阳偏亢,生风化热所致。肝阳偏亢,风阳上扰,故头痛、眩晕;肝阳有余,化热扰心,故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实,而以标实为主,治以平肝熄风为主,佐以清热安神、补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风,为君药。石决明咸寒质重,功能平肝潜阳,并能除热明目,与君药合用,加强平肝熄风之力;川牛膝引血下行,并能活血利水,共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本;栀子、黄芩清肝降火,以折其亢阳;益母草合川牛膝活血利水,有利于平降肝阳;夜交藤、朱茯神宁心安神,均为佐药。

验方医案:
1.治疗椎动脉型颈椎病:杨笃权等[1]用天麻钩藤饮加减治疗椎动脉型颈椎病60例。基本方:天麻、半夏、全蝎、僵蚕各9g,白芍,夜交藤各24g,钩藤20g(另包后下),茯苓15g.丹参30g=日1剂,加水煎至500ml,分2~3次服,15日为1疗程,疗程间隔2~3次服,结果:治愈36例,显效18例,有效4例,无效2例,总有效率96.7%。
2.治疗下颔震颤鼓栗:叶益丰[2]用天麻钩藤饮合清气化痰丸治疗下颔震颤鼓栗1例。忠者素体健康,初起发热腹痛泄泻,某医院检查诊为急性肠炎,经抗生素等治疗3天后热退.继则腹痛泄泻亦除,而出现下颔不自主地震颤鼓栗,屡治无效。伴头目眩晕,睡时常惊惕而醒,食纳少进,溲黄便结,面色时红时青,口干发苦,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。诊为肝风痰火阻滞下颔经络,治宜化痰降火,熄风通络,方投天麻钩藤饮合清气化痰丸出人。药用:胆南星、瓜萎仁、茯苓,积壳、陈皮、淡黄芩、白僵蚕、钩藤(后下),明天麻各 10g.石决明(先煎)20g,全蝎3g,竹沥(冲)5ml。水煎服,每日1剂。进服3剂,症状大减。继服3剂,下颌震颤消失,病获痊愈。
3.治疗肢体抽动症:韩小军[3]用天麻钩藤饮治疗糖尿病并发脑梗塞肢体抽动1例。患者无明显诱因突发右下肢不自主地多动,以无规律,无目的的舞动为特点,无偏瘫,言语不利等症,伴有多饮,多尿,多食,形体消瘦,面色萎黄,倦息无力,行走不稳。舌体胖,舌前半部红而少苔,后半部起芒刺,中心苔黄燥,脉弦细。既往有糖尿病史23年,未系统用药。神经系统检查,仅见右下肢不自主运动,四肢肌力五级,肌张力不高,深浅反射正常,深浅感觉两侧对称,病理征未出现,脑膜刺激征阴性。颅脑CT报告:老年性脑萎缩,右侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞。查血糖33.3mmol/L。中医辨证属肝肾阴虚,虚风内动。治以滋阴清热,凉血熄风。基本方:生熟地各 20g,玄参、钩藤(后下),丹参、鸡血藤、肥知母各15g.葛根、黄精各12g,木瓜、白芍、胆南星各10g,天麻6g,生石决明30g(先煎),羚羊角粉0.6g(分冲)等,随症加减。水煎服5剂。清开灵40ml,加入0.9%生理盐水250ml内静点,优降糖50mg,每日3次口服,予糖尿病饮食。治疗1个月后,患者右侧上下肢仅轻微多动,幅度和频率均较前降低,如自行控制则能停止多动,行走自如。
参考文献:
1.杨笃权,等,陕西中医,1988.9(7):299
2.叶益丰,中医杂志,1988,29(7):33
3.韩小军.中医杂志,1996,37(11):656

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