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一贯煎


方剂组成:
北沙参三钱(10g),麦冬三钱(10g),生地黄六钱至一两(30g),当归三钱(10g),枸杞子三 钱至六钱(12g),川楝子一钱半(5g)。

临床应用:
本方功可养阴疏肝,是治疗阴虚胁痛的有名方剂。本方证的病机为肝阴亏虚,肝气不舒。临床特点是肋痛隐隐日久不愈,并伴有一系列阴虚气郁之象。治以养阴柔肝为主,在一派滋阴养血之品中,稍佐川楝子,养肝体,顺肝气。临床报道凡肝肾阴虚,血燥气郁变生之证,如阴虚胁痛、燥热胃痛、肺痨咳嗽、消渴、疝气等,如见舌红无津,咽嗌干燥。脉象虚弦或豁大而空者,用一贯煎加减治疗均可获得满意效果。


适应案例:
1.治疗慢性肝炎 吴氏[1]用一贯燕加味(加郁金、白芍)为基本方治疗慢性肝病效果显著。基本方为沙参、生地各15g,麦冬、当归、枸杞、川楝子、郁金、白芍各10g。
2.治疗萎缩性胃炎 徐氏[2]用一贯煎加白花蛇舌草治疗萎缩性胃炎45例,其中男性38例,女性7例。年龄28~64岁,病程6月~8年。辨证属于肝胃不和者14例,胃阴不足者31例。处方为北沙参15g.麦冬、枸杞、当归各10g.生地、川楝子各12g,白花蛇舌草50g。治疗结果:显效12例、有效30例,无效3例,总有效率为93.33%。
3.治疗带状疱疹 刘氏[3]用金芍一贯煎治疗带状疱疹26例,处方为白芍、生地各10~50g、郁金、北沙参、麦冬、枸杞子各10—30g,当归、川棟子各6~15g,每日1剂,水煎,2次分服 结果26例患者治疗均告痊愈。
4.治疗中心性视网膜炎 丁氏[4]用一贯煎加减治疗中心性视网膜炎45例 基本方为生地、沙参、丹参各15g,当归。枸杞、麦冬、桑棋、青箱子各10g,川棟子6g。口眼干涩较基加石斛、玉竹;眼胀痛去川楝子,加白芍、郁金、珍珠母;便秘加玄参,麻仁;失眠多梦加夜交藤、枣仁、生龙齿;纳差乏味旭神曲,砂仁、麦芽;黄斑区水肿,渗出甚者加泽国、茯苓或茯神、车前子;黄斑区充血或有出血点加丹皮、旱莲草、七服药27—96剂。结果:痊愈35例,显效8例,无效2例。总有效率为95.5%。本方长久服用,不仅近期疗效甚佳,而且远期疗效亦较理想。验案举例:张某,男,40岁,工人1983年4月16日入院,患者于1983年3月18日左眼自觉视物模糊,3天后更甚。且眼前出现黑影浮动,在某县医院诊断为中心性视网膜炎,给予西药及中成药治疗2旬,未见明显效果,遂来我处求治。自述左眼视物不清,视物变形,眼前黑影浮动,眼干涩,疲胀、头晕,展膝瘦软,口干欲饮。检查:视力左0.3,右1.5.双眼外部正常。左眼底:视网膜水肿,黄斑中心凹光反射消失,周围有黄白色星点状渗出物,舌质红,少苔,脉沉细。诊断:左眼中心性视网膜炎 方用一贯煎加味。生地、沙参、茯神,丹参各15g、枸杞、麦冬、当归、石斛、桑椹各10g,川棟6g 服5剂后,视物模糊好转,连服24剂,视力增至0.8,且诸症减轻,视网膜水肿基本消退,渗出物明显减少,黄斑中心凹光反射隐约可见。按原方去石斛,加青箱子10g,继服30剂,左眼视力恢复到1.5,自觉症状消失,眼底水肿消失,渗出物吸收,中心凹光反射清晰,病愈出院。并按原方增损配制丸药一料,嘱其出院后服,以巩固疗效。随访迄今未复发。
5.治疗神经性耳鸣 叶氏[5]用一贯煎加味治疗1例神经性耳鸣,处方为北沙参30g、生地黄30g,女贞子30g、麦门冬20g、枸杞子20g、杭白芍20g、全当归10g,川楝子10g、牡丹皮10g,佛手片10g,甘菊花10g,水煎服,每日1剂。连服25剂,耳鸣消失。
6.治疗糖尿病 宁氏[6]治疗糖尿病阴虚燥热型患者,以本方去川棟子,重用沙参、生地、加鱼腥草、旱莲草、黄连。随症加减服药20余剂,症状均告消失。
7.治疗更年期综合征 李氏[7]治疗更年期综合征属肝肾阴虚、阴虚血热者,用本方加味,方中重用白芍、枸杞子等;对肝肾阴虚,心火上炎者,重用首乌。长期服用八仙长寿丸以调其后,效果较好。
8.治疗经前期紧张综合征 华氏[8]治疗36例经前期紧张综合征患者。临床以烦躁,易怒、失眠、头痛、头晕,乳房胀痛,月经量少,关节疫痛,水肿,腹胀等为主症,多为周期性反复发作,经前半周加重。36例均在治疗前按西药对症处理,效果不理想后改用中药治疗,且均以本方为基本方,随症加减。结果:显效26例(72.2%),好转10例(27.8%),全部有效。
参考文献
1.吴惠兰、湖北中医,1986.(5):51
2.徐锦山,四川中医,1987,(1):33
3.刘远坝,中医杂志,1987,(5):46
4.丁高年,山西中医,1988,(6):13
5.叶益丰.江苏中医,1988,(3):18
6.宁卓,湖南中医学院学报。1985.(1):43
7.李琪轩,云南中医,1983.(6):33
8.华明珍,陕西中医,1992,(5):201

名家医案

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