医案一：
张某某，男，50岁。1988年6月2日初诊。冠心病史5年余。1985年12月3日检查情况为：心电图示“冠状动脉供血不足，陈旧性心肌梗死，左心室劳损”。胸片示“主动脉增宽”。曾经中、西医治疗，效果均不显。
中医诊治：症见心痛彻背兼胸闷气短，伴有心慌，汗出，背寒肢冷，面色不华，夜卧不安，舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊为胸阳不宜，乃投补气益阳，温经通络之品以冀其安，方守归芎参芪麦味汤加味。药用：当归、潞党参、紫丹参各15g，川芎、五味子、附子、枳壳、枳实各10g，黄芪30g，麦门冬12g，肉桂6g。每日1剂，水煎服。药进5剂，心痛、胸闷略减，然活动后仍觉心慌，纳少。知其久病体亏，胃气亦见衰弱。守方再增补气之力，潞党参易为红参10g（纯蟹），又加炒白术10g，以健脾益胃服药5剂，心慌已止，胃气苏，纳增，再进10剂以善其后。旬后随访，病情控制，复查心电图较前明显好转。
本病为阳虚型。当益气温阳，开痹通络。基本方加大黄芪用量，潞党参易为红参，阳虚证象明显者，则加肉桂、附子。若阳虚甚重，或寒邪复袭，则致气机痹阻，当于基本方中加入失笑散、四逆汤化裁，以温通开窍，固脱救逆。
医案二
高某某，女，53岁。1986年9月5日就诊。胸闷胸痛延已月余，心电图示虽基本正常，然二级梯运动试验发现“ST段压，T波平坦及Q波低电压”。提示心肌缺血，诊为“冠心病”。近因情志不畅，致病情加重，心胸病塞不舒，心悸气短，伴嗳气频频，胁肋窜痛，纳谷乏味，更衣不畅。
中医诊治：舌质暗红，苔薄白，脉弦。病由气机郁滞，络脉不通所致。治以理气解郁，开胸通络，方用归芎参芪麦味汤增味，药用：当归、潞党参、紫丹参各15g，麦门冬、郁金各 12g，川芎、香附、五味子、枳壳、枳实各10g，黄芪20g。每日1剂，水煎服。药服5剂，胸闷减轻，嗳气好转，唯胃呆神倦，大便尚秘，乃中宫通降之机未和。守方增全瓜萎10g，生山楂12g，以理气宽中。上方服5剂后，诸症状均缓和，又连进10剂，病已近愈，复查心电图正常。随访2年，未见病发。
本案为气机郁滞型。胸阳不振或情志、寒邪所伤等均可引起气机郁滞。胸痛走窜或刺痛，胸胁满闷，气短，每因情绪波动而增减，纳食少，喜太息，舌暗苔薄，脉多弦当以开胸理气为治疗大法。当以归芎参芪麦味汤基本方加金铃子散、广郁金、枳实调治。
验案三：
丁某某，男，53岁。1989年11月2日就诊。患者体丰，素嗜膏梁，1985年始发冠心病。每届劳累及阴雨时节宿证易作，心电图示“前侧壁心肌梗死，ST段压低，异常Q波”。
中医诊治：胸间极闷，痞满胀痛，气短喘促，纳呆少寐，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。此乃痰浊壅塞，心脉失畅所致。投蠲饮化痰，活血通络之剂为治。用归芎参芪麦味汤增味。药用：当归、潞党参、紫丹参各15g，川芎、五味子、全瓜蒌各10g，燕白、姜半夏各9g，麦门冬12g，黄芪20g，檀香6g。每日1剂，水煎服。5剂服毕，心胸舒适，余症稍减，是为痰浊之邪未能全化，脾气亦未尽复，遂宗上方再加葶苈子10g，白术10g，以增蠲饮健脾之力。方进7剂，诉胸间己适，无其他自觉症状。视之腻苔尚存，断为络中痰气未净，当再宜络利气，上方增陈皮10g，调治1个月，复查心电图基本正常。
本案为痰浊阻滞型。心脾亏虚、痰浊阻络则见胸中痞塞闷痛，心悸气少，虚里脉动应衣或动乱不定，喘咳频作，痰呈粉红泡沫状，呼吸急促，不得平卧，舌淡苔厚腻，脉滑。治宜宜痹通阳，活血化痰。药用归芎参芪麦味汤基本方合瓜萎薤白汤加枳实调治。
医案四：
王某某，男，63岁。1989年3月5日就诊。患者血压一直偏高，屡发心前区闷痛并有紧缩感，偶遇风寒或情志不遂时更著，唯以含服硝酸甘油片暂缓，曾做心电图示“左室高电压”，符合慢性冠状动脉供血不足。血脂分析：胆固醇385mg／dl，β脂蛋白750mg／dl，诊为高血压、冠心病。
中医诊治：心中胀痛，惊惕不安，眩晕肢麻，夜寐梦扰，面赤口干，舌绛苔少，脉细数。是因心肾不交，阴虚阳亢，血脉凝阻。当育阴清热，行血活络。以归芎参芪麦味汤增味治之.药用：当归、潞党参、紫丹参、夜交藤各15g，川芎、五味子各10g，麦门冬、何首乌各12g，黄芪20g。每日1剂，水煎服。前进药饵，颇符病机，症状悉减，唯口依然干，舌仍绛。当守上方再增育阴清火之品，加细生地20g，鲜石斛10g，以尽退虚火。服上方7剂，阴分渐旺，虚火清而血行畅，夜寐亦安，虑其多梦，心肾交面不固，乃守方继服，并嘱早晚吞服柏子养心丸。月余后病安，血压稳定。
年高气衰，或病程延久，气血双亏，心失肾阴润养则现阴虚之证，另肝阴失养，肝阳上亢亦可致病。症见：眩晕、心悸而烦，惊惕不安，失眠证忡，心中灼热似饥，肢麻，口干面赤，舌质绛、苔少或无，脉细数或结代。阴虚阳亢者，血压往往偏高。治以滋阴养肝，补肾安神。用归芎参芪麦味汤并早晚分服柏子养心丸。高血压者酌加何首乌、白芍、干地龙调治。
医案五：
丁某某，男，55岁。1987年9月12日就诊。冠心病经年未愈。平素长服乳酸心可定，落酸肌醇醋及中药等，仍未好转心电图示“陈旧性前壁心肌梗死，T波倒置，ST段下降超过0.05mV以上”。血脂分析：胆固醇250mg／dl、β脂蛋白600mg／dl。就诊时心前区及胸骨后有压迫感，甚或刺痛、绞痛，发作时短至瞬间，长至半小时以上，并觉心悸怔忡，胸闷气短，夜寐不宁。
中医诊治：舌暗苔薄，脉沉涩。证由气滞日久，血流不畅阻络所致。治当活血通络，祛痰止痛，以归芎参芪麦味汤合失笑散加味。药用：当归、潞党参、紫丹参各15g，川芎、五味子各10g，生蒲黄、五灵脂、甘松各9g，黄芪20g，麦门冬12g，红花6g。每日1剂，水煎服。药进5剂，心胸宽畅面痛轻，仍有气短，夜寐欠酣。上方加生晒参10g，以增益气扶正之力。服7剂后，精神大振，气短已失，夜寐亦安，加以复方丹参片善后，后复查心电图正常。
气滞日久不愈或阳虚血行不利，均致瘀血阻络为病。症见：胸痛如针刺、痛有定处或牵引肩背、拒按、夜痛甚，心悸气短呈阵发性，舌质紫暗，脉沉涩。常见心绞痛，甚则心肌梗死。患者内结为瘀，可致血行失度而心脉瘀阻，当活血祛瘀，通络止痛，以基本方加失笑散及红花、甘松，若见结代脉则加生晒参、甘松调治。
参考文献：李济仁，李梢，李艳、冠心南诊治经验［J］中医杂志，1994：465—466