验方组成:
商陆(6g),泽泻(12g),赤小豆炒 (15g), 椒目(9g),木通(12g)茯苓皮(30g)大腹皮(15g)槟榔(9g) 羌活(9g)秦艽去芦(9g)。等份,哎咀,每服西钱(12g),水一盏半,生姜五片,煎至七分,去津,温服,不拘时候(现代用法:按证酌量,改汤剂,加姜5片,水煎服)。此方含槟榔。
验方功效:
本方主治湿热壅盛,阻滞三焦所致水肿。水湿之邪,郁而化热,或湿热之邪應于肌肤经络之间,则遍身浮肿而皮肤绷紧光亮。由于湿热塞滞三焦,气机升降失常,故见胸脘病满,喘息。若热邪偏盛,津液被耗,则见烦渴,小便短赤,大便干结。治以分利湿热,通利二便。方中羌活、秦艽疏风透表,使在表之水气从汗而散;大腹皮、茯苓皮、生姜皮协同羌活、秦艽去皮之水。泽泻、木通、椒日、赤小豆与商陆、槟榔通利二便,使在里之水从里而夺。如此表里分消,混热得泄,则水肿自消。
验方医案:
1.治疗柏—查氏综合征:杨林[1]根据本病(又称肝静脉返流障碍综合征)水肿特征辩证治疗,对其中腹水重者加疏凿饮子加减施治,取得一定疗效。
2.降颅内压:吴志英[2]发现,疏凿饮子加减对降低颅内压有较好作用。药用羌活、秦艽、商陆、槟榔、椒目、大腹皮、茯苓皮、木通,泽泻各9g,赤小豆15g,姜皮6g 体温高去姜皮加金银花、蒲公英、连翘;口苦口干加北沙参、黄芩:体温不高者加玉米须、车前子。日1剂,水煎服。西药组,用20%甘露醇或山梨醇250ml/次,每6—8小时静滴1次,同时加用氯化钾。15日为1个疗程。结果:中药组25例患者显效22例,无效3例:两组降脑压效果有非常显著差异(P<0.001)。
3.治疗肝硬化腹水:杨梅[3]运用疏凿饮子加减治疗肝硬化腹水,取得了较好的效果。方药组成:赤小豆30g,陈葫芦30g,羌活15g,大腹皮12g,秦艽12g,茯苓皮20g,泽泻12g,木通6g,商陆6g,槟榔15g:煎服法:加水1000ml,武火煎沸,再以文火煎30min,每日1剂,分2次服。辩证加减:气■型(症见腹胀明显,按之不坚,胁下胀满或疼痛,食后作胀,嗳气不爽,腹胀随情志而变化,舌苔白腻,脉弦).基础方加醋香附10g,莱藤子15g.槟榔15g;血臌型(腹大坚满,胁腹攻痛,面色萎黄甚则暗黑,蜘蛛痣、唇紫、舌质紫,舌边有瘀斑,舌苔灰,脉涩),基础方加益母草20g,郁金18g,赤芍20g,三七粉2g(冲服);水殿型(腹大如鼓,青筋暴露.按之坚满,下肢浮肿,按之凹陷,小便短少,舌质淡,边有齿龈,苔薄白,脉滑),基础方加猪苓30g,车前子10g(另包),黄芪30g 治疗30天为1个疗程。腹水消退后以香砂六君子汤调理善后。结果:腹水明显减少者15例,腹水消失者78例,腹水不减者7例。随访3年以上,未复发者88例。
4.治疗水肿:温长路[4]运用本方加减治疗水肿,取得显效。温氏方为:疏凿饮子加柴胡、龙胆草、当归。水煎服。
参考文献:
1.杨林.长春中医学院学报,1995,(3):31
2.吴志英,甘肃中医学院学报。1992.(1):20:15
3.杨梅.山东中医,1997,(10):448
4.温长路.中医研究.1990.3(4):30