验方组成:
橘核炒、海藻洗、昆布洗、川楝子去肉、桃仁麸炒各30g,厚朴去皮姜汁炒、木通、枳实麸炒、延胡索炒,桂心去皮不见火、木香不见火各15g。
为细末,酒糊为丸,如桐子大,每服七十丸,空腹温酒或淡盐汤送下。亦可按原方比例,水煎服。
验方功效:
橘核丸是行气止痛,消肿散坚为治疗颓疝名方。本方证是由寒湿侵犯厥阴肝经气血不和,气血痰湿郁结于睾丸而成,症见睾丸肿胀偏坠,痛引脐腹,或坚硬如石,阴囊肿大,或渗黄水,甚则成痈溃烂。根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,本方立法以调和厥阴气血为主,佐用苦辛之品消肿破滞,辅以咸润之药软坚散结。诸药合用,可直达厥阴肝经以行气血,俾气血流畅,痰湿得消,寒邪亦去,故为治疗颓疝的常用方剂。
验方医案:
1.治疗痛性结节:袁裕国[1]应用橘核丸加减治疗痛性结节22例取得了良好的疗效。方药:炒橘核、木香、青皮、赤芍、桃仁、当归、制没药、海藻、昆布、生牡蛎各10g,小茴香6g。水煎服,2天1剂,一般服药6~15剂,疼痛即可消失。22例中痊愈12例,好转9例,无效1例,总有效率95.4%。
2.治疗附睾郁积症:李振中[2]运用橘核丸加减治疗附睾郁积症30例,获得满意疗效。基本方为:炒橘核、海藻、延胡索、桃仁、桂心、枳实、木香、五灵脂、蒲黄各9g.昆布15g.川楝子、厚朴各12g,木通6g:痛甚加乳香,没药;瘀久化热去桂心,加车前子、泽泻、黄柏、日上剂、水煎服、药渣添水再煮,坐浴20分钟,10日为1个疗程。治疗1~5个疗程,结果:治愈25例,有效3例,无效2例,总有效率93.3%。
3.治疗小儿睾丸鞘膜积液:潘柏青[3]运用橘核丸加减治疗小儿睾丸鞘膜积液38例,获得良好效果。具体方药:荔枝核、炒小茴、炒橘核、小青皮、川辣子、川朴、木通、草薪。提寒加桂心;湿盛加苍术、薏苡仁;患病日久加丹参;纳差加焦曲、山楂。日1剂,水煎服。用14~28日,结果:治愈37例,中止治疗1例,总有效率97.4%。
4.治疗慢性前列腺炎:郑鸿岭[4]用中药内外结合治疗慢性前列腺炎106例,取得良好效果,总有效率达93%。在106例中,气滞血瘀型,运用橘核丸合桂枝茯苓丸治疗,方药:橘核、荔枝核、延胡索、王不留行、丹皮、赤芍、桃仁、土鳖虫、茯苓、山甲、乌药、水蛭、泽兰、白花蛇舌草,水煎服、每日1剂,30日为1个疗程,并配合中药坐浴、保留灌肠治疗。
5.治疗慢性附睾炎:张强[5]采用中西医结合方法治疗慢性附睾炎36例,总有效率达91.7%。具体报道如下:其中整个附睾16例,附睾头部9例,附翠体部3例,附睾尾部8例;合并前列腺炎者10例,有急性发作史8例。治疗方法:用自拟橘核丸加减:橘核20g,海藻、桃仁各15g,昆布,木通,元胡、枳实、厚朴、川楝、桂心、木香各10g,疼痛明显加乳香、没药;大便干燥,小便涩痛加酒大黄,石苇;腰部冷痛加葫芦巴、仙茅、仙灵脾。并配合采用附睾局部药物封闭法,每3天1次,5次1个疗程。疗效标准:痊愈,症状消失,肿胀或硬结消除;显效,症状消失,肿胀或硬结缩小;有效,症状减轻,肿胀或硬结缩小;无效,症状及体征均无变化。治疗结果:痊愈15例,显效12例,有效6例,无效3例。治疗时间最长3个疗程,最短1个疗程。患者肖某、32岁,右侧附睾肿胀,疼痛1年余,疼痛有时向右腹股沟放射,情绪不佳及劳累后加重,无明显全身症状。查体:右附睾头部肿胀,较正常附睾组织为硬,触痛阳性,无输精管增粗及串球样改变,舌红苔白,脉弦涩,予橘核丸汤剂(橘核20g,海藻、桃仁各15g,昆布、木通、元胡、枳实、厚朴、川棟、桂心、木香各10g)加乳香、没药内服,配合右侧附睾头部封闭疗法,2个疗程10次,症状消失,肿胀消除,痊愈出院。
参考文献:
1.袁裕国,湖北中医,1984.(1):12
2.李振中,光明中医,1995,(6):21
3.潘柏青,浙江中医,1996.31(5):211
4.郑鸿岭,天津中医,1996,13(5):25
5.张强.陕西中医,1993,14(5):198