验方组成:
半夏娄制、胆星各二钱二分(各8g),橘红、枳实、茯苓各二钱(各6g),人参、莒蒲各一钱(各3g),竹茹七分(9g),甘草五分(2g),姜枣各适量。 水煎服。
验方功效:
涤痰汤功可涤痰开窍,为治疗中风痰迷心窍的常用方剂。方中半夏、胆星、橘红、枳实、茯苓燥湿化痰,莒蒲化浊开窍,竹茹清热化痰,人参、甘草、生姜、大枣健脾和中,以绝生痰之源,又能防止逐痰伤正。
验方医案:
1.治疗支气管哮喘: 褚东宁[1]用涤痰汤加味(原方加生石膏、鱼腥草、葶苈子)治疗支气管哮喘70例。其中成人40例,小儿30例。药用白果、麻黄、苏子、杏仁、葶苈子、桑白皮、黄芩、半夏、款冬花各10g,甘草5g,生石膏、鱼腥草各30g。小儿剂量酌减。日1剂水煎服,2周为1个疗程,治疗期间停服抗生素、平嚼药及激素2周。结果:成人组临床控制10例,显效21例,无效9例,有效率77.5%;小儿组临床控制17例,显效12例,无效1例,有效率96%。
2.治疗咳嗽昏厥: 王鹰[2]运用涤痰汤治疗咳嗽昏厥获效满意。
3.治疗老年痴呆: 杜曦[3]用涤痰汤加味治疗老年痴呆38例。结果:显效11例(痴呆面容消失,反应较为灵敏,记忆力明显增强,语言清晰,口角不流痰诞,步履变稳,生活能自理),好转13例,无效14例。
4.治疗发作性睡眠症: 方继尧[4]用涤痰汤治愈发作性睡眠症疗效显著,验案举例:患者,女性,妊娠2个月初发病发病时,呼之不应,推之不醒。丈夫以为患急病背去就医,经打针服药后回家,依然闭目而睡,时有鼾声,饮食二便须按时顾护,3日后方能苏醒。以后每隔半月病发1次,历经中西药治疗枉然。延至产后10天,病发如故,不能看护婴儿,丈夫甚为担忧,于是找医就诊。初诊:患者闭目酣睡,医者针刺患者涌泉、人中令其苏醒,予强刺激后患者大声吼叫,观其舌淡红苔白厚腻,出针后患者又闭目而眠,按脉缓滑无力。医者细问其丈夫,得知患者素无此疾,自发病以来,纳差,食不知味,时呕痰涎,心悸目眩,身困乏力,二便尚可,妊娠末期两脚微肿。中医辨证为脾虚失运,聚湿为痰,蒙蔽心神,上扰清窍,治宜益气健脾,涤痰开窍,养心安神,方用涤痰汤加减:胆南星、党参,大枣各20g,白术12g,云苓、半夏、枣仁各15g.远志、陈皮、莒蒲、枳实各10g.生姜3片。水煎3次混匀,分3次温服。患者服药2次,于当日下午似从梦中醒来,神清如常。继服6剂后,心悸除,睡眠正常,饮食渐增,面色红润,头目不眩。
5.治疗癫证: 梁林芝[5]用涤痰汤治愈癫证4例
6.治疗中风: 阳隆怀[6]用涤痰汤加味治疗中风.亦获良效。患者男性,56岁。1979年5月13日入院。患者于入院前27天,因激怒后,突然昏倒不省人事,失语,牙关紧闭,痰诞壅盛,面色青白,四肢厥冷,二便失禁,送某医院治疗,住院23天,未见好转而出院。两天前复由痰涎■盛,呼吸困难而来就诊,患者有烟酒嗜好,患高血压已10年。查体:急性重病容,被动体位,失语,神识昏蒙,两目无神,消瘦,四肢厥冷,阵发性呼吸困难,痰诞塞盛,一便失禁,脉扤滑。舌质光红、溃烂。拟诊:中风闭证,证属肝肾亏损,心神不足,痰湿内蕴,风痰内结,上蒙清窍。处方:生半夏24g、茯苓24g、陈皮10g、竹茹15g、红参6g、竹黄12g、鲜竹芯15g、北五味3g、麦冬15g,甘草3g 鼻饲给药。6剂后,病情好转,舌稍灵活。继用上方加枯梗、黄连。三帖服后心慌、痰涎增多,能用手指喉部。加用麝香吹口,早晚各一次。7月5日,痰涎明显减少,能自己咯出。照上方易胆星为南星,加吴茱萸,3剂后,能进少量稀饭,下肢水肿,已能坐起及大小便,语言较前清楚。7月21日,已能持杖出外活动,但下肢水肿达膝。上方加肉桂10g.附片5g、黄芪30g。6剂服尽,病情进一步好转,能持杖走100m远,每餐进食一大碗干饭,故嘱其回家休息治疗。
7.治疗一氧化碳中毒性精神病: 徐建国[7]用涤痰汤治疗一氧化碳中毒性精神病,疗效尚佳。如治一患者男性,68岁因重度煤气中毒,昏迷不醒,经抢救后,遗留有精神神经症状。症见:神志不清,蜷卧嗜睡,表情淡漠,反应迟钝,舌体强硬,语言謇涩,四肢强硬,肌张力增强,腱反射亢进,手不能抓握,舌质略红,苔黄厚腻,脉弦滑而数。查体:左瞳孔较右侧稍大,右侧对光反射正常,左侧对光反射迟钝。证属痰热与毒气交结,迷扰心神,阻滞经络。治宜清热涤痰开窍,佐以通络,方拟涤痰汤化裁,药用:羚羊角粉(冲服)0.6g,橘红、姜半夏、枳实、天竺黄、菖蒲、郁金、远志、川芎各10g,胆星12g,地龙15g 5剂后痊愈出院。
8.治疗病毒性脑炎: 王桂枝[8]用涤痰汤治疗病毒性脑炎。疗效确凿。曾治一患者男性,44岁,头痛呕吐,神志欠清5日,经某医院检查确诊为病毒性脑炎,用西药治疗不效。症见:神志欠清,闭目呻吟,频频呕吐,口臭,大便秘结,苔黄厚腻,脉弦滑数。体温38℃,白细胞11.6×10/1. 中性0.59.淋巴0.40,嗜酸性0.01。神经系统检查:布氏征阳性,巴克氏征弱阳性,膝反射亢进。眼底检查:双侧视神经乳头水肿。脑电图提示:中度弥浸性改变。证属痰热酿毒,上蒙清窍。治宜豁痰开窍,清热解毒。拟涤痰汤加减,处方;茯苓,臭牡丹各15g,半夏、竹茹、枳实、建莒蒲、大黄各10g,陈皮、胆星各6g,大青叶30g,岗梅根50g。6剂,日服2剂。药尽呻吟止,便秘除。原方去大黄,仍每日2剂,服14剂后,神志转清,呕吐止,体温及血象恢复正常,仍有间歇性头痛。改每日1剂,守方14剂,头痛除,唯觉头晕乏力,视物不清,上方去臭牡丹、岗梅根,加党参15g,首乌20g.天麻10g,以益气养血,祛风定眩。服药30剂,诸症平息,复查眼底及脑电图恢复正常。改以补中益气丸合杞菊地黄丸善后。半年后随访,工作生活如常。
9.治疗病毒性心肌炎: 宋明会[9]用涤痰汤治疗病毒性心肌炎,取得良效。
10.治疗狂犬病后遗症: 王漱子[10]用涤痰汤加减治疗狂犬病后遗症,疗效满意。如治患者黄某,男,23岁,1980年3月15日就诊。患者于1977年3月下旬被犬咬伤,当时已按狂犬伤作预防注射处理,未见异常。同年5月上旬突发高热,经对症治疗热退,且无其他反应。至同年8月,出现中毒性神经症状,表现昏迷,狂妄,恐水,怕风,惊惕,幻觉,即送省级医院住院治疗,症状消失出院。次年8月其症复发,症见神情恐惧,时或昏不知人,或烦躁易怒,二便有时失禁等,经治疗有好转。现症:反应迟钝,有幻觉感,记忆力差,吐涎沫,食纳差,二便不调。舌质粗,苔白,脉沉弦。脉症分析,诊为狂犬病后遗症。治以涤痰逐瘀,醒脑清神。处方:法半夏15g,茯苓12g、陈皮10g、胆星10g、竹茹10g、枳实10g.石菖蒲6g.丹参15g,丹皮10g、桃仁6g、当归12g,党参16g,碧玉散20g.6剂。复诊:药后症情有明显好转,按原方加白芍10g,再进5剂。三诊:症状十除其八,于前方去桃仁,丹皮,加枣仁、杜仲各10g.进10剂,后又服药20余剂,诸症消失.现一切正常。
11.治疗多囊性卵巢综合征:陈真[11]治用涤痰汤加减治疗多囊性卵巢综合征35例,效果较好。药用:黄芪、淫羊藿各30g,陈皮,胆南星各6g,海藻、半夏、苍术、白术、茯苓。菖蒲各9g,穿山甲12g,党参10g,山楂20g,山药15g。随症加减,日1剂,水煎服。经前5日开始服用,连用7剂;月经第十三日开始,加肉桂、川牛膝、茺蔚子、泽兰、鹿角片,服至经行。3个月经周期为1个疗程。用3个疗程。结果:显效17例(症状消失,月经正常,并有妊娠者),有效12例,无效6例,总有效率82.9%。
参考文献:
1.褚东宁,中国中西医结合杂志,1995.(4):240
2.王鹰,四川中医,1989,(10):19
3.杜曦,浙江中医学院学报,1995,(1):25
4.方继尧,四川中医,1995,(8):41
5.梁林芝,江西中医药,1996,(5):51
6.阳隆怀,四川中医,1985,(11):18
7.徐建国,四川中医,1989.(3):30
8.王桂枝,四川中医,1989,(4):27
9.宋明会,山东中医,1997,(6):261
10.王漱予,湖南中医,1985,(4):17
11.陈真治,浙江中医学院学报,1998,(1):55