验方组成:
薏苡仁(30g)附子(6g)败酱草(15g)。上三味,杵为末,取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服,小便当下(现代用法:水煎,温服)。
验方功效:
本方用于肠痈脓已成而正气不足之证。因营血久郁于里,全身肌肤缺乏气血滋养而见肌肤甲错;脓已形成,病变局限,故身无热;痈脓内结于肠,气血郁结于里,故见腹皮急而按之柔软;阳气不足,正不胜邪,则脉数而无力。治以排脓消肿,振奋阳气。方中重用薏苡仁排脓开壅通利肠胃,少用附子振奋阳气,辛热散结,佐以败酱破瘀排脓。共奏扶正驱邪,排脓消壅之功。
验方医案:
1.治疗肠痈:赵明锐[1]运用本方加减治疗肠痈,取得良好疗效。胡某,女,60岁。患慢性阑尾炎五六年,右少腹疼痛,每遇饮食不当,或受寒,劳累即加重,反复发作,缠绵不愈,经运用西药青、链霉素等消炎治疗,效果不佳,建议手术治疗,因患者考虑年老体衰,而要求服中药治疗。初诊时呈慢性病容,精神欠佳,形体瘦弱,恶寒喜热,手足厥冷,右少腹阑尾点压痛明显,舌淡,苔白,脉沉弱。患者平素阳虚寒甚。患阑尾炎后,数年来更久服寒凉之药,使阳愈衰而寒愈甚,致成沉疴病疾,困于阴寒,治宜温化为主:处方:熟附子15g、薏苡仁30g、鲜败酱全草15根,水煎服,共服6剂,腹痛消失,随访2年,概未复发。
2.治疗肝脓肿:赵济民[2]运用薏苡附子败酱散加味治疗肝脓肿,取得较好疗效,患者王某,男,29岁。就诊半月前,因感冒,经治3天后,仍高热(40℃左右),恶寒,汗出,口渴,头身痛,胸腹不适,遂住某院,经B超检查;肝脏后叶有8.4cmx6.5cm包块,用大量氨苄青霉素、庆大霉素等治疗1周后,B超提示:肝脓肿,其液面为13cmx12cm,因畏手术而出院。初诊:面色苍白,精神萎靡,右胁下有一掌大硬块,痛而拒按,舌淡,苔微黑而腻,脉细数无力。投以薏苡附子败酱散加味:薏苡、蒲公英、紫花地丁各50g,败酱草,冬瓜子(炒黄)各30g,红藤20g,银花15g,附子12g,桃仁,丹皮、柴胡各10g 昼夜各1剂。3日后,病衰其半;再进6剂后肿块消失。继服六君子汤加黄芪、当归,数剂而愈。
3.治疗霉菌性肠炎:邹桃生[3]运用薏苡附子数酱散化裁治疗霉菌性肠炎24例,取得显著效果,本组患者病程6月—12年。药用薏苡、山药、败酱草各30g,党参,白术各20g,茯苓15g,白头翁,黄芩各12g,苦参,木香、当归各9g,制附片6g。热毒盛者加黄连、黄柏、鱼腥草;阳虚甚者加补骨脂、仙茅、仙灵脾;气滞共者加槟榔、枳壳、川袜子;阴虚加石斛、玉竹、麦冬;食积加山楂、神曲、稻芽、麦芽。每日1剂,10日为1个疗程,经治1—4个疗程后,痊愈17例,显效5例,好转2例
4.治疗盆腔炎:谢炳国[4]运用本方加减治疗盆腔炎44例,效果良好。本组患者病程5天—12年。急性期治以大黄牡丹皮汤加减,药用大黄6g,丹皮、桃仁各12g,冬瓜子、芒硝(冲)、赤芍,川楝子各10g:慢性者治以薏苡附子败酱散加减,基础方用附子6g,薏苡、鱼腥草各20g,败酱草30g.生蒲黄,五灵脂各10g,元胡9g:部分患者用川芎12g,苍术、香附、山栀、元胡各15g,神曲9g,蒲公英、红藤各30g,煎水100—150ml,过滤并作保留灌肠,每日1次,10~15日为1个疗程。经治6—54日,痊愈36例,好转4例,总有效率为90.9%。
5.治疗唇溃疡:赵士魁[5]运用本方加减治疗唇溃疡,效果满意。患者徐某,男,46岁,患唇溃疡已6年,初用核黄素、维生素C、牛黄解毒丸、牛黄上清丸等治疗年余,症情非但未减,反增齿痛、齿龈出血、溢脓等症。2年内竟将患齿拔掉7(右上3下)个。之后,屡用清热解毒、镇痛等法续治。仍罔效。现症:下唇之皮尽脱,微肿,色腐白、淡红相兼,稍有脓液,昼夜必以软膏被覆,否则干痛,渗血、溢脓增多。饮食前尤须以纸粘护于唇面,以防碗、筷触抵或食物之冷热刺激而痛剧。上唇暗红而干,面黄形瘦,短气乏力,食少喜饥,大便日行一次,先干后溏,口干渴不欲饮,舌淡少苔,舌而多波状裂纹,边缘有齿痕,脉濡缓。证乃中气下陷,浊气上干,肌腐为脓。法当温脾升清,解毒降浊。处方:薏米150g,制附子、败酱草各30g,桔梗、粉草、木香各10g。水煎,早,午,晚3次服,唇部敷药如前。服药15剂,唇腐渐去,薄生嫩皮,齿病亦明显好转,遂将原方各药之量减半续服,以善其后。
6.治疗肾盂肾炎 赵土魁[5]报道运用本方加减治疗难治性肾盂肾炎,亦收良好效果。
7.治疗肝化脓症:治疗正虚邪踞之肝化脓症,亦可收效。患者,女,15岁,于2个月前因胆道蛔虫被摘除胆囊,术后1周肝区疼痛不休,引流口淌脓,屡用青霉素、链霉素、龙胆泻肝汤、柴胡清肝汤等,疗效不佳。某医院欲为其2次手术,患者惧拒。请中医诊治。胸右侧第九肋下端,有lcmx9cm暗红色垂直切口斑痕一条,下端之引流口1cmx1cmx3cm,色淡红,平塌,有咖啡色之稀薄脓液流出,气味腥臭,引流口与斑痕四周,皆有1.5cm宽之淡黑晕,右上腹稍现膨隆,肝脏触诊有明显压痛和扣击痛,肝脏肿大在肋线下2.5横指,质略硬,边缘钝。肝区隐痛,夜间较重。颜面暗黄,形体瘦削,脘胀纳少,口苦嘱干,揭不欲饮,波英使溏。舌淡背白,脉弦细无力。此属术后毒物不净,正不胜邪,邪踞成痈。治宜温肝疏木,助正荡邪。方药:薏米、制附子、生黄芪各40g,败酱散50g,柴胡、木香各15g,水煎,每日1剂,分早、中、晚、夜4次服。引流口局部敷提毒散,外贴麝香回阳膏。隔日一换。至愈为止。此方服2剂后痛减轻,服5剂后痛止,脘胁舒,纳谷馨。继进6剂,脓色转白,质稍稠,余症亦均减轻。遂改为日服上方半剂,1日2次,2周后病。
8.治疗慢性骨髓炎:慢性骨髓炎为外科难治性疾病之一,证属阳虚邪恋者运用本方治疗,往往获得满意疗效。
参考文献:
1.赵明锐,经方发挥,太原:山西人民出版社,1985,146
2.赵济民,四川中医,1989,(1):26
3.邹桃生,广西中医药,1988,(5):207
4.谢炳国,贵阳中医学院学报,1988,(1):23
5.赵士魁,上海中医药杂志,1984.(6):20