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泄心汤

验方组成:
黄二两(6g),黄连一两(3g),黄芩 一两(3g),水煎,顿服。

验方应用:
本方清热泻火,燥湿解毒,方中黄芩、黄连清泄心胃、焕湿解毒;大黄泻热通腑,引火下行,症见吐衄便秘;目赤口疮;或外科痛肿属于热毒炽盛者。现代药理研究证明,该方具有抗菌消炎、止血、导泻、解热、镇静,抗消化性溃疡,利胆保肝、降血压、降血脂等作用。

验方医案:
1.治疗上消化道出血:陈氏[1]用血宁冲剂(泻心汤制成)治疗各种上消化道出血40例,其中十二指肠球部溃疡16例.胃溃疡8例,慢性浅表性胃炎7例,慢性萎缩性胃炎3例,上二指肠球炎4例,胃癌1例,应激性溃疡1例,肝硬化食道静脉曲张破裂1例 方法:口服血宁冲剂7.5g/次,每天3~4次,静脉补液 2000—3000ml/d,血红蛋白低于60g/L者给子输血,查大便隐血连续3次者停药、结果:治愈27例,显效8例,有效4例,无效1例,总有效率为97.5%
2.治疗肺出血:柯氏 [2]用泻心汤泡服治疗肺结核咯血60例,取得满意效果。徐氏[3]以泻心汤为主,随症加减治疗咯血73例取效满意、
3.治疗急性肺部感染:邢氏[4]用黄连素2mg,黄芩0.66g.土大黄0.33g制成三黄注射液治疗急性肺部感染,每支2ml,肌肉注射或静脉点滴。肌注每次2—4ml,每日2—3次,静滴时每次30~50ml加5%葡萄糖或5%葡萄糖盐水500ml,每分钟40~60滴,每日2次,共治疗38例,显效19例,有效2例,无效1例,总有效率95.5%。
4.治疗急性菌痢:陈氏[5]用泻心汤加味治疗小儿急性菌痢84例,疗效较为满意。
5.治疗口腔粘膜病:史氏[6]用泻心汤加生地、薄荷、五倍子治疗小儿口腔粘膜病60例,结果服药1—6剂后,痊愈49例(口腔溃疡面完全愈合,疼痛消失,红肿消退;鹅口疮口腔及舌上的白屑全部消退),显效7例(溃疡面部分愈合、疼痛消失、红肿消退,鹅口疮白屑基本退尽),好转3例(溃疡面部分愈合,但仍有轻微疼痛,鹅口疮白屑消退一半以上),无效1例(经服上药3剂,症状体征无明显改善),总有效率98.4%
6.治疗幽门螺旋杆菌(HP)相关性胃病:姜氏[7]以泻心汤加减治疗幽门螺旋杆菌(HP)相关性胃病68例,结果痊愈26例(临床症状消失,胃镜示粘膜象明显改善或溃疡疤痕期,HP—),好转37例(临床症状基本消失,胃镜示粘膜象有所改善,溃疡面缩小进人愈合期,HP—),无效5例(临床症状无明显减轻,胃镜示胃粘膜病变无改善,HP+),总有效率为91.38%
7.治疗急性脑血管病:万氏[8]用泻心汤加味(加天麻、技术、全蝎、泽泻、白术、红花)治疗脑血管意外急性期病人效果显著。
8.治疗肝豆状核变性:杨氏[9]用泻心汤加味,配合西药二硫基丁二钠、青霉胺、葡萄糖酸锌治疗肝豆状核变性418例,取得显著疗效。
9.治疗生殖器疱疹:孙氏[10]用泻心汤加味制成四黄膏,其中黄芩、黄连、大黄各25g,黄柏30g,银花、大青叶各15g,焙干研成细末后混入医用白凡士林250g中搅拌均句后备用,使用时将上药敷于疮疹表面,并加激光照射5—10分钟.每日2~3次,共治疗生殖器疱疹42例,治愈38例、显效3例,无效1例,总有效率达97.7%。
10.治疗烧伤:陈氏[11]用黄连250g,黄芩500g、黄柏150g,生大黄500g,生地榆500g、白芨500g,研成粗末,浸水使药湿透后加入冷水10000ml,连续煎煮3~4小时,过滤药渣,滤出药液继续煎煮,浓缩至500ml,然后将煅石膏250g冰片40g分别研成极细末,与蜂蜜800g同时加入置冷后的中药浓缩液中混合均匀,并加入适量防腐剂,以玻璃瓶装封口,高压消毒后备用。用前清创后,将药液喷洒于创面,每10分钟1次,连用3次,改用1—2小时喷药1次,20~24小时结痂,必要时酌配抗感染对症处理,一般用药4—8天,共治度烧伤41例,总有效率100%。阮氏[12]用泻心汤加减治疗消化道粘膜灼伤,药用生大黄,黄连各100g,研碎,取植物油500ml,先将植物油文火煎开,去上沫,待滚沸后下入大黄、黄连,熬至药物焦黑为度。去渣,冷却后装瓶备用。用法:1度灼伤冷服或口含药液10—20ml,4~6小时1次,至疼痛消失为止;II度灼伤冷服药液30~50ml,2—3小时1次,2天后改为6小时1次至粘膜完全修复为止:据现代药理研究,黄连中的小檗碱在体内外均可加强白细胞的吞噬能力,并有良好的扩张末梢血管以及和缓的解热作用;大黄中的鞣质有收敛的作用;植物油可以保护和滋润创面,并可防止结痂早日脱落。10例患儿在含服上药后,疼痛和烧灼感均逐渐减轻直至消失,创面无1例感染,口腔粘膜全部修复,吞咽顺利,无井发症,粘膜修复时间为3—7天。
11.治疗戒断综合征:刘氏[13]用泻心汤加味治疗阿片成瘾患者20例,处方:大黄10g、黄芩10g、黄连10g、柴胡30g、鱼腥草30g,白芍30g,枳实15g,半夏15g、栀子15g,豆豉20g,由楂25g,元胡15g、大枣5枚、生姜6g、甘草15g治疗方法:患者于就诊当日停止吸食毒品,由专人严格监护,按时按量服用中药、每天1剂,每剂煎汤450ml,分3次服,21天为1个疗程,服药期间均断绝毒品及麻醉品:结果治愈17例,好转3例,总有效率100%:治疗后经故射免疫检查,患者血清可卡因、吗啡、烟碱含量明显降低。
12.治疗小儿病毒性心肌炎 张氏[14]用泻心汤合生脉散加减治疗小儿病毒性心肌炎23例,取得了满意的疗效。
参考文献
1.陈 健,中国中医急症,1993.(3):110
2.柯秀珍,国医论坛,1997.(6):12
3.徐青霞,浙江中医,1998,(7):301
4.邢家骝,中西医结合杂志,1983.(1):1
5.陈建平,浙江中医,1991.(4):61
6.史纪,河南中医,1993.(4);186
7.姜志昂,浙江中医,1998.(3):07
8.万铁远,测北中医,1991,(4):8
9.杨任民,实用中西医结合杂志,1990.(3):134
10.孙文辉,新中医,1994,(2):42
11.陈德才,实用中西医结合杂志,1991.(7):414
12.阮琴芳,浙江中医,1998,(7):310
13.刘东亮,中国中西医结合杂志,(2):92
14.张世珍,浙江中医,1999.(12):522

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