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下淤血汤

验方组成:
大黄9g,桃仁9g,炒盛虫去足9g,为末,炼蜜和为丸,以酒渣煎1丸顿服。

验方应用:
本方专破血下瘀,临床应用应紧扣瘀血留滞体内的病因病机,抓住瘀血致病的主要指征:如少腹,小腹疼痛拒按,或有包块,出血挟有血块,面色灰暗,唇舌青紫或不泽,口干不喜饮,舌紫,脉涩等,辨证明确用药,中病即止,切不可攻伐太过,徒伤阴血。

验方医案:
1.治疗子宫肌瘤 周氏[1]以下瘀血汤加味治疗子宫肌瘤16例,取得了满意的疗效。其忠者均为不愿接受手术治疗或已在外院经中西医保守治疗无效者。临床表现:月经提前,量多有块,经期延长,或不规则阴道出血,白带多,痛经或腰腹疼痛等。经妇科医生检查证实,子宫增大,质硬有结节,或明显的凹凸不平;B超检查指示,子宫明显增大,形态异常、表面不规则,或子宫内回声不均匀,或有团状回声增强区,低回声区等。用下瘀血汤活血化瘀,散结消痛。基本方药:大黄、桃仁、盛虫、川芎、赤芍、当归、生地、枳壳、怀牛膝、丹皮、穿山甲。寒凝血瘀者加细辛、附片;气滞血瘀者加川棟、台乌、蒲黄、五灵脂等;热郁血瘀者加败酱草、蒲公英等:气虚血瘀者加黄芪、党参、广香等;脾肾两虚者加杜仲、枣皮、川断、狗脊、菟丝子等;肥胖痰湿者加法夏、陈皮等。治疗结果:痊愈(月经周期、经量、行经时间恢复正常,腰腹痛、白带多等症状消失。妇科示:子宫恢复正常大小。B超示:肌瘤消失,子官长、宽、厚之和在18cm以内)8例,显效(妇科子宫较治疗前明显缩小一半以上;B超提示增大子宫或其异常部分缩小一半以上)3例,有效(妇检子宫较治疗前有所缩小,B超示肌瘤长、宽、厚之和缩减2—2.5cm)3例,无效2例。
2.治疗慢性盆腔炎 王氏[2]以下瘀血汤加味辨证治疗慢性盆腔炎,其疗效良好。临床症见:少腹一侧或双侧慢性疼痛腹胀,经期或劳累后加重。月经失调量多或淋滴不净,腰疫带下,并常伴有不孕。舌质暗或有瘀点,苔薄腻,脉细或数。病以瘀积为主,病在下焦且病久体虚。治以温经散寒,理气活血,化瘀止痛,益气扶正为宜。当用下瘀血汤。基本方药:大黄9g、桃仁9g、廣虫9g。如有包块形成,加三棱9~15g、莪术9~15g、海藻9g、牡蛎15—30g、夏枯草15g、木馒头9g.以软坚散结清块。如输卵管阻塞或通而欠畅,加丹参15g,地龙9g、蜜虫9g、皂角刺9g,以活血通络。
3.治疗倒经 林氏[3]以下瘀血汤治疗因血蓄下焦,冲任失调所致的倒经,其收效甚验。临床症见:素体健壮,数月月经不调,经事逾期未至,但见下腹刺痛阵作,血从口鼻而出,血量甚多,伴有大便秘结,小便短少,身不热,口不满。治宜以下瘀血汤逐其血为要。基本方药:廣虫6g、桃仁10g,大黄(后下)20g、生地100g,清水煎熬,分4次服。
4.用于终止早孕 浦氏[4]以下瘀血汤加味用于终止星期妊娠(一般50天以内),效果良好。基本方药:三棱、莪术、大黄、香附各10g,赤芍、桃仁各12g,蜜虫6g,当归15g,丹参30g,甘草5g,水煎服。
参考文献
1.周洪前,四川中医,1995.13(2)37—38
2.王大增,中国实用妇科与产科杂志,1998.14(6):325~326
3.林上卿,新中医,1986.18(6):47~48
4.浦平,四川中医,1992.10(12):43

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