验方组成:
葶苈子熬令黄色,捣丸如弹丸大(10g)大枣10枚。上先以水三升,煮枣取二升,去枣,内葶苈,煮取一升,顿服(现代用法:水煎,每日1剂,分2~3次温报,或取适量装人胶囊,按证温服)。

验方功效:
本方为“肺痈,喘不得卧”而设。由于病邪壅实,肺气被迫,以致气喘不能平卧,痈在于肺则胸胁胀满。肺病则通调失职,水气逆行,故面目浮肿而小便短少。证属肺实气闭,形证俱实,治当泻肺行水,降气平喘。方中葶苈子苦寒,能开泄肺气,具有泄下逐痰之功,为泻肺峻剂;恐伤正气,以大枣甘温安中而缓和药性,使泻不伤正。
验方医案:
1.治疗小儿肺炎:刘锋[1]用本方加味治疗小儿肺炎(包括支气管炎)68例,基本方:萃苈子3—10g,大枣2—3枚。风寒束肺者合三拗汤加减;风热犯肺轻者合银翘散或桑菊饮加减;风热犯肺重者合麻杏石甘汤或贝母瓜萎散加减;痰热雍肺者合涤痰汤加减;痰饮射肺者合苓桂术甘汤加减。每日1剂,用温水先泡5—10分钟后,然后煎10—15分钟,滤出温液,较大儿童1日3次,每次服50ml左右,婴幼儿少量多次服。直到临床主症及肺部干湿罗音消失。结果:治愈49例,有效14例,无效5例,总有效率为93.2%。
2.治疗恶性胸腔积液:谭意香[2]采用本方结合卡铂腔内注射治疗恶性胸腔积液10例,全部病例均经病理或细胞学检查确诊为晚期癌症患者,治疗方法:先服用中药葶苈大枣泻肺汤加味煎剂:葶苈15g,大枣6—10枚,二丑10g,桑白皮12g,仙鹤草20g,田三七3g,太子参15g,黄芪12g,白术10g。第二周开始在B超或电透下定位抽胸水。然后用卡铂100mg,生理盐水20ml稀释,加地塞米松20mg作胸腔内注射,隔周1次。治疗后每2周复查1次胸片或B超,发现液体再积聚的。继按上法治疗1次。本组治疗1次者3例,2次者4例.3次者2例,4次以上者1例。共治疗21次,平均每例2.1次。结果:完全缓解者4例,部分缓解者5例,无变化者1例,总缓解率为90%。
3.治疗风心病心功能不全:章伟光[3]报道,以中医理论辨治风心病心功能不全,对阴虚血瘀水泛型治以温阳益气,活血行水,用益元汤合葶苈大枣泻肺汤为基本方,取得显效。
4.治疗肺心病急性发作: 张馥南[4]运用本方合真武汤、苓桂术甘汤加减治疗阳虚水泛型肺心病,疗效显著。
5.治疗哮喘: 陈福华等[5]运用葶苈大枣泻肺汤加味治疗哮喘30例,其中7例痊愈,23例显效。
6.治疗结核性胸膜炎: 李培谦等[6]应用麻杏石甘汤合葶苏大枣泻肺汤加减治疗结核性胸膜炎46例,收到良好效果。认为本方不仅使胸水消退快,缩短病程,而且无毒副作用。
7.治疗结核性胸水:吴天强[7]运用葶苈大枣泻肺汤加味配合西医药快速消除结核性胸水12例取效。方法:中药用葶苈大枣泻肺汤加味(葶苈子20g,大枣12枚,黄芪、薏苡仁、车前子、白芨、地骨皮各30g,五加皮、百部、连翘各15g),水煎服,日1剂。西医胸腔抽液800—1000ml,链霉素试敏阴性者用链霉素1g,雷米封1g,地塞米松20mg,a—糜蛋白酶10mg,分别注入胸腔。后续链霉素0.75g肌注,日1次,连用7天后停用;雷米封300mg,利福平600mg,日1次顿服,连服9个月。结果:本组12例,均仅抽液1次,服中药3~5次.临床症状即在1~2天内得到控制,经X线摄片检查胸水均在1周内完全吸收,9个月后随访,无任何不适症状。
8.中西医结合治疗哮喘:潘化远等[8]运用中西医结合治疗哮喘60例。方法:葶苈大枣泻肺汤合肾气丸(葶苈子、大枣、白术各15~60g,炙马兜铃、甘草各9g,肾气丸12g),随症加减,日1剂,水煎服。急性发作期加用舒喘灵1ml,兑生理盐水适量稀释后雾化吸入。结果:本组60例,治愈32例,基本治愈18例,有效9例,无效1例,总有效率98.3%。
9.治疗结核性渗出性胸膜炎:王淑芬等[9]运用中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎25例,在胸液吸收等综合疗效方面效果满意。方法:用西药常规抗痨加穿刺抽液治疗,并以苹苈子15~30g、大枣、白术、牡蛎各30g.生甘草6g,浙贝,丹参、泽兰、泽泻、百部、元参、全瓜萎、夏枯草各15g,黄芩9g为基本方,随症加减,日1剂,水煎服,30日为1个疗程。结果:治愈18例,显效6例,有效1例。
参考文献:
1.刘锋,甘肃中医,1996,(1):29
2.谭意香,湖南中医,1996.(6):20
3.章伟光,贵阳中医学院学报,1995.(3):19
4.张酸南、光明中医,1996,(5):33—35
5.陈福华,等,时珍国药研究,1997,8(4):295
6.李培谦,等,陕西中医函授,1997,(6):19
7.吴天强,河南中医药学刊,1998,(4):47
8.潘化远,等:山东医药,1998,38(6):4
9.王淑芬,等、浙江中医,1998,(9):401