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酸枣仁汤

验方组成:
酸枣仁(15g), 知母(9g), 川芎(6g), 茯苓(9g),甘草(6g)。上五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服(现代用法:水煎,去渣,临睡前湿服)。

酸枣仁汤
酸枣仁汤

验方功效
本方为肝阴不足,心神失养所致虚烦不眠而设。肝阴不足则生内热,热扰心神则心烦不眠,多梦,心悸;阴虚内热,迫汗外泄,故夜寐盗汗;肝阴不足,肝阳上亢则头目眩晕,虚火上炎,则咽干口燥。脉弦细数,为肝阴不足,阴虚内热之证。治宜养阴除烦。方中酸枣仁性平味酸,入心肝经,能养心补肝,养血安神为君药,川芎理血疏肝,为血中气药,能上行头目,下行血海,与酸枣仁配伍,一散一收,相反相成,利于养血调肝安神;茯苓(茯神)健脾安神,甘草和中缓急。诸药合用,共奏养血安神,清热除烦之功。

验方医案:
1.治疗室性早搏:袁福茹等[1]以酸枣仁汤为主方治疗室性早搏84例,热盛者加川连,高血压头晕者加天麻、黄芩、甘菊,喘咳者加瓜萎、川贝,心阳虚脉结迟无力者加附子、肉桂。结果显效46例,有效29例,无效9例,总有效率为89.28%。疗效分析结果显示,病程长者疗效差,病种中以植物神经功能失常疗效最好,显效率达77.2%。
2.治疗甲亢性心脏病:张衍德等[2]以本方为主化裁定名枣仁定志汤治疗甲亢性心脏病21例,确有良效。方法:本方含炒枣仁、夏枯草、生龙牡各30g,川芎、元参各10g,知母12g.甘草6g,茯苓、菖蒲各15g,丹参18g。均随症加减,日1剂,水煎服。结果:本组21例,服用1~16个月,除1例心衰严重死亡外,20例症状体征消失。
3.治疗更年期综合征: 单健民运[3]用本方加味治疗更年期综合征,取得良好疗效。基本方为:本方加五味子、百合、当归、茯神各15g,龟板、磁石各30g,柴胡6g,小麦30g,大枣5枚。乳房胀痛加生麦芽、金橘汁;多汗加白芍、黄芪;消化不良加建曲。如治疗某一女性患者,精神萎靡,每月月经来潮时午后发热,全身瘙痒,头晕失眠,抑郁等。用药7天热退痒止,继服20剂痊愈。3个月后随访未见复发。
4.发现家族性何首乌过敏:李寿彭[4]采用酸枣仁汤加味发现家族性何首乌过敏。患者刘某,女,62岁。因神经衰弱,予酸枣仁汤加味:枣仁、知母、茯苓各12g,川芎、五味子各10g,甘草6g,何首乌15g。服药后2小时,出现憋气心慌,上腹部隐痛,烦躁不安,身痒发疹,予地塞米松静滴,扑尔敏、维生素C、含糖钙片口服后症状消失。次日试服上方少许,又出现上述症状,去本药后再服,未出现过敏症状,其女,40岁。自购制首乌60g,煮荷包蛋,服食2小时后,出现恶寒发热,烦躁不安,恶心呕吐,胸闷气促,阵发腹痛,予氢化可的松静滴后症状消失。后因月经不调服含本药20g中药后,又出现上述症状,予抗过敏治疗面愈。原方去本药再服无恙。其外孙,14岁。采挖本药,双手粘有本药的浆汁,出现恶寒发热,恶心呕吐,发疹,疑为本品过敏,经抗过敏治疗而愈。
5.治疗肝硬化腹水后躁狂症:肖风庭等[5]运用酸枣仁汤治疗躁狂1例,效果明显。患者,男,57岁。因“肝硬化腹水”,多日未进食,卧床不起,于1980年4月1日入院,前以中药为主治疗后稍能进食,然于5月中旬起心烦不眠,甚则躁狂不宁,时而乱语打人,疑为“精神异常”或“肝昏迷”,但予镇静及抗肝昏迷治疗效果不佳。于6月22日诊:舌红无苔,脉沉细数。辨证属心肝火旺,神不守舍。治宜养阴清热,宁神除烦。处方:酸枣仁、知母、麦冬、莲心、生地、丹参、甘草各10g,茯苓,玉竹各15g,远志5g。药后8日诊:躁狂除,然反应较迟钝。舌苔转薄白,脉细无力。更以益气养阴,滋补肝肾之品调理月余,精神及食纳均正常出院。
6.治疗脏躁:郑启俊[6]采用本方治疗脏躁,效果良好。验案举例:患者刘某,女,19岁,1983年9月20日诊。因悲伤后于10天前突然放声大哭5分钟,继则约隔1小时发作1次,夜晚更甚。某医院诊为“神经官能症”,投镇静及中药罔效。初诊:精神萎靡,表情呆滞,疲倦少言,纳差,舌淡苔薄白,脉虚弱,发作时痛哭流涕,悲伤欲绝,呼之不应,约5~7分钟自然停止。《内经》:“心气虚则恶。”该病例以悲为主症,虽无心悸气短见症,实系忧思伤心,心气虚不能养心神所致。投酸枣仁汤加减:酸枣仁30g、五味子15g、白芍12g、炙甘草15g、知母12g、珍珠母30g、黄芪30g。服5剂后未再发作,精神转佳,已基本痊愈,再投养心神之剂以善其后。随访至今未复发。
参考文献:
1.袁福茹,等,湖南中医,1995,(6):11
2.张衍德,等,实用中医药杂志,1998,(3):9
3.单健民,新医学,1973.(12):626
4.李寿彭,陕西中医.1993,(2):91
5.肖风庭,等.四川中医,1992,(3):21
6.郑启俊,四川中医,1985.(11)

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