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射干麻黄汤

验方组成:
射干三两(6g),麻黄四两(9g),生姜 四两(9g),细辛三两(3g),紫菀三两(6g),款冬花三两(6g),大枣七枚(3枚),半夏半升(9g),五味子半 升(3g)。先煮麻黄,后纳诸药,水煎温服。

射干麻黄汤组成
射干麻黄汤组成

验方功效:
射干麻黄汤是治疗寒饮郁肺咳喘的有效方剂。方中射干祛痰开结,麻黄宣肺散寒平喘,紫菀、款冬花、半夏助射干降气化痰,生姜,细辛温肺化饮,并助麻黄宣肺散寒,五味子收敛肺气,以防辛散太过,大枣安中,调和诸药,已达温肺化饮,止咳平喘之效。该方散中有收,驱邪而不伤正。症见咳面上气,喉中有水鸡声。舌苔白滑,脉象浮紧。或兼有恶寒发热。

验方医案:
1.治疗毛细支气管炎 张四雄[1]用射干麻黄汤加减治疗毛细支气管炎130例,药用:射干、麻黄、桂枝、五味子,法半夏、陈皮、川贝各3~5g,细辛2—3g,生石膏5~50g 热证石膏量为麻黄量10倍,去桂枝,加杏仁、连翘。重型并用抗生素、激素等综合疗法。结果:显效88例(1—4天后症状、体征消失),好转28例,无效14例,总有效率89.3%。
2.治疗喘型肺炎 赵根龙[2]用射干麻黄汤治疗喘型肺炎55例,药用:射干、半夏各6~9g,生麻黄,细辛各1—3g,五味子4—6g,桂枝3~9g。发热加生石膏10—30g,痰多加葶前子3—5g,部分病儿加用甘草2—3g或/和黄芪6~15g。每日1剂,连服3~6g,响重者入院初于补液内加小量氢化考的松结果:55例均治愈出院。
3.治疗哮喘 李群[3]用射干麻黄冲剂为主治疗寒饮型哮喘40例,其中属内源性支气管哮喘19例,喘息性支气管炎21例。治疗方法:口服射干麻黄冲剂(由射干、麻黄、细辛、半夏、冬花、紫菀、五味子、生姜、大枣组成,黑龙江中医药大学附属医院药厂制备,每袋10g)每次1袋,1日3次,温开水冲服,或以下列药味煎汁兑服:若咳嗽、哮鸣较甚而目胞微浮者,以车前子煎汁兑服冲剂;若以细菌感染为主者,以蚤休、金银花煎汁兑服;若以病毒感染为主者,以贯众煎汁兑服;若喉中痰鸣及肺部哮鸣音中等度以上增多者,以地龙、蝉蜕、钩藤煎汁兑服。结果:痊愈(喘息、痰鸣、哮鸣均消失,其他症状消失,两肺哮鸣音和/或干湿罗音消失)16例,占40%;显效(咳嗽、哮喘、痰鸣明显减轻,听诊哮鸣音及干湿罗音明显减少(+++→++)14例,占35%;好转(咳嗽、喘息症状减轻或发作次数减少,痰鸣、哮喘减轻,两肺哮鸣音、罗音较前减少(由+++→++或++→+)6例,占15%;无效(症状及肺部哮鸣音、罗音无改善基或加重)4例,占10%。张裕囡[4]用射干麻黄汤加减配合耳穴贴敷治疗哮喘100例,取得了较为满意的疗效。其中支气管哮喘58例,喘息性支气管炎42例。就诊时均在发作期中,发病时间1—60天不等,用过解痉,抗菌等西药无效。忠者均有反复发作的咳嗽喘息,胸闷气急,呼吸困难,喉中有哮鸣声等症状。听诊两肺满布哮鸣音。舌苔薄白者63例,白腻者25例,苔黄者12例,舌质红者7例,其余舌质均淡红。脉象多见弦滑或细滑。基本方药:射干、紫菀、款冬花各10g,制半夏、杏仁各12g,炙麻黄5—10g,干姜1.5—4.5g,五味子6~10g,细辛3g,陈胆星6g,生甘草20g 每日1剂,水煎分2次服,连服14天为1个疗程。加减:冷哮型,选加仙灵牌、附子、肉桂等;热哮型,选加生石膏、桑白皮、鱼腥草、鲜竹沥等;哮喘症状缓解后选加补骨脂、钟乳石、黄芪、紫河车粉等、耳穴贴敷方法:以王不留行置于胶布上,贴敷在有关呼吸系统的耳穴上,如交感,神门、平喘、气管、肺、肾上腺、皮质下等、两耳交替轮换,隔日1次,嘱患者自己捻压各穴位,每日3次,每次15分钟,以能耐受为度,7次为1个疗程,耳压后感疫痛者效好,治疗期间忌食腥辣食物。结果:显效35例(支哮22例,喘支13例);好转57例(支哮33例,喘支24例);无效8例(支哮3例,瑞支5例)。总有效率为92%。
4.治疗百日咳 巴哈尔[5]用射干麻黄汤治疗百日咳 患者5岁,汉族。1991年冬,病发阵咳,将近1月余。西医诊断为“百日咳”。咳时连声不止,气似难接,唇色发绀,喉问痰声漉漉,不能平卧,纳少且不思饮水,面似虚浮,舌苔白滑巴氏认为证属痰浊内阻,肺道不通,发为痉咳。治当温化 药用:射于4.5g,五味子4g,麻黄1g,制半夏6g,杏仁5g,员母6g,生姜3g,广皮3g,茯苓9g,炙桑白皮6g,炒莱菔子6g。服药2剂,喉间已无痰声,稍能平卧。服至5剂,阵咳减少,饮食渐增,但夜卧仍有不安,守方续服10剂,病方告愈5.治疗小儿喘息样支气管炎 许乐平[6]用射干麻黄汤加味治疗小儿喘息样支气管炎298例,药用:射干、紫菀,款冬花、桔梗各3~9g,麻黄、半夏、生姜各2~5g,细辛0.5—2g,五味子3—8g,地龙1—4g,大枣3枚。水煎服,日服剂,频服。并嘱避风邪,防外感、治疗结果:痊愈290例(症状体征消失,X线化验检查正常);好转8例(临床症状体证消失,但配合西药治疗,如用抗生素抗感染,解热剂解热等),临床总有效率100%,典型病例:患者王某,男,2岁。1995年11月23日初诊,因气喘、喉中有痰鸣,咳嗽发热3天来请许氏诊治。3天前因受凉引起流清涕、发热,自服“小儿感旨灵”等药治疗。3天后小儿突然气喘,咳嗽,喉中有痰鸣伴发热精神不振,既往无类似病史。查体温37.6℃。咽稍红,扁桃体不大,双肺呼吸音粗井闻及湿鸣、喘鸣音,心脏及肝脾脏均正常,舌质正常,苔薄白,指纹红,透至气关。WBC 7.0×10°/L,N0.68,L0.32,血清lgE正常,X线拍片示双肺纹理增粗增重。诊断为小儿喘息样支气管炎。处方:射干6g,麻黄4g,紫菀、冬花、桔梗、半夏各5g.五味子、生姜,地龙各3g,细辛1g,大枣3枚,3剂,水煎服,日服1剂,少量频服。3天后复诊,喘息咳嗽痰鸣症状明显减轻,无发热,食纳及精神可,舌质正常,苔薄白,指纹红现于风关,用原方继服3剂,嘱其避风邪,防外感,三诊时患儿症状体征消失而愈。
参考文献:
1.张四雄:实用中西医结合杂志,1997.10(14):1367
2.赵根龙:江苏医药,1981,(2):30
3.李群:浙江中医,1998,(8):379
4.张裕囡:实用中医药杂志,1997,(5):14
5.巴哈尔:新疆中医药,1996.(3):58
6.许乐平:陕西中医,1997.(8):361

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