验方组成:
桂枝9g,炙甘草6g,大枣4枚,芍药18g,生姜10g,怡糖30g,黄芪9g。
上七味,以水七升,先煎六味,取三开,去萍,内怡,更上微火消解,温服一升,日三服(现代用法:六味水煎2次,取计,兑人怡糖,分2次温服)。
验方功效:
本方出自《金匮要略》虚劳病篇。治疗“虚劳里急,诸不足”,具有温补脾胃,补益中气之功,常用于胃脘痛、胃溃疡、十二指肠溃疡等属于中气虚寒者。症状多见面黄肌瘦,饮食减少,脘痛绵绵,喜温喜按。得食则轻,气虚,自汗,舌质淡,苔薄白。对阴虚偏热,出现烦热,口干,咽燥,舌红绛苔少,脉象细数者,宜慎用。
验方医案:
1.治疗肠易激综合征:陈灿[1]使用黄芪建中汤加减治疗肠易激综合征50例 病例中因饮食、情志、受凉、疲劳等因素诱发34例 全部病例均有腹痛、腹泻症状,其中腹泻与便秘交替者4例,大部分病例有腹胀、肠鸣、纳呆等症。50例患者均作大便培养3次未发现异常;18例做纤维结肠镜检查。32例行预灌肠检查,其中肠痉挛14例,轻度充血水肿者12例,均未发现器质性病变 治疗月黄芪建中汤加减:黄芪30g、桂枝10g,大枣5枚、白芍15g,炙甘草6g、生姜5g,白术15g.茯苓15g:每日1剂,1个月为1个疗程,治疗结果:痊愈21例,显效15例,有效10例,无效4例,总有效率92%,服药时间最短15天,最长60天。
2.治疗黧黑斑:班养锋等[2]采用本方加减治疗黧黑斑患者17例,疗效满意。17例中全部为女性,年龄最小20岁,最大47岁,病程最短1年,最长7年:临床表现均为颜面部患黧黑斑兼有牌胃虚弱者。基本方:黄芪30g,桂枝9g,白芍15g.甘草6g,当归15g,女贞子15g,五味子10g,座虫1g(研末冲服),酒大黄10g;气虚者加党参,阳虚者加附子,炮姜,大便干结加肉苁蓉、枸杞子,大便溏者加煨诃子,每日剂,水煎温服。40日后痊愈(黧黑斑全部消失)15例;显效(黛黑斑大部分消失,斑色明显减轻)2例。
3.治疗过敏性鼻炎:李淑琴[3]运用黄芪建中汤加味治疗过敏性鼻炎60例。本方含黄芪50g,党参、山药各30g,白术,白芍、桂枝、杏仁、菟丝子、巴戟天各15g,甘草10g,大枣5枚,生姜3片,有热去巴戟天,加黄芩15g,白芍改为20g日1剂。水煎服,用药期间停用抗组织胺药。经治7—20日,显效50例,有效10例,有效率100%。
4.治疗白细胞减少症:王景举等[4]运用本方加减治疗白细胞减少症26例,疗效满意。处方:用黄芪15g,桂枝,白芍、栀子各9g,生姜、炙甘草、饴糖、黄连、黄芩、黄柏各6g.大枣9枚。头晕乏力明显加白术、当归;四肢疫软加党参、茯苓;失眠心悸加石菖蒲、远志;反复感染重用黄芪、黄连。日1剂,水煎服。治疗10~20日,结果:痊愈17例,好转6例,无效3例。
5.治疗胃轻瘫综合征:魏承昌等[5]运用黄芪建中汤合四逆散治疗胃轻瘫综合征23例 处方:黄芪18g,桂枝、柴胡、炙甘草各10g,白芍15g.妙枳壳30g,饴糖6g,生姜5g,大枣6枚。气虚甚加炒白术;气逆呕恶加半夏、苏梗;脘腹胀甚加厚朴:暖腐口臭加焦三仙。日1剂,水煎服,10日为1个疗程。对照组16例,用吗丁啉20mg/次,日3次,饭前15分钟口服。治疗1—3个疗程,结果:两组分别痊愈15、2例,有效7,9例,无效1,5例,本组治愈率和总有效率均优于对照组。
6.治疗虚证便秘:班养锋[6]运用黄芪建中汤治疗虚证便秘50例,结果:治愈31例,显效15例,好转4例。总有效率为100%,认为本方有益气润肠,养血润燥,温阳通便之功,对虚证便秘确有良效。
7.治疗溃疡型胃癌:张书林等[7]运用加味黄芪建中汤治疗溃疡型胃癌32例:药用生黄芪30g,炒白芍、炙甘草各15g.桂枝18g,生姜12g,大枣6枚,饴糖40g(烊化),穿山甲,鳖甲、砂仁、白芨各10g,三七粉5g(冲服),露蜂房,瓦楞子各20g 便血、吐血增加白芨、三七用量,加生地榆、仙鹤草;纳呆加鸡内金,佛手;畏寒加吴茱萸或小茴香;气滞加广木香,厚朴花;血瘀加郁金,丹参;吞酸加海螺蛸;疼痛加没药、九香虫:脘腹胀满去大枣,炙甘草减量,加枳实、炒莱菔子:肿块大而坚硬者增加穿山甲、鳖甲用量,加黄药子。结果:显效12例,有效12例,无效8例。
参考文献:
1.陈如等,实用中西医结合杂志,1998,(6):560
2.班养锋,等,山西中医,1995.(1):33
3.李淑琴,辽宁中医,1990.14(5).39
4.王景举,等,浙江中医,1995.(10):443
5.魏承吕,等,山东中医,1995.(6):246
6.班养锋,新中医,1996,(3):30
7.张书林、等、内蒙古中医药,1996.(1):6
验方医案:妇科
1.治疗崩漏:陈氏[1]报道:用黄芪建中汤加味治疗崩漏获效。如治一患者,29岁,工人。平素月经正常,6天前因连续加班2天后,自觉腰疫肢倦,神疲乏力,当晚经来量多色淡,更换卫生纸3次仍湿透内外裤,腰疫痛加重,少腹胀坠隐痛,手足冷,头晕目眩,心悸。曾用乌鸡白风丸和西医止血药治疗无效,月经仍淋漓不断而就诊。患者形胖气弱,面白唇淡,语言低微,精神萎靡,苔薄白,舌淡,脉细弱。证属脾虚不摄,冲任不固。处方:黄芪60g,党参30g,桂枝10g,熟地、白芍各20g,阿胶(烊)15g,炙甘草6g,生姜3片,大枣8枚。水煎服,每日1剂。服药3剂,崩漏止,诸症减轻,守原方再服3剂痊愈。随访4年,月经正常。陈氏[2]用黄芪建中汤加味治疗崩漏227例。基本方为本方加当归。结果:治愈204例,好转15例,无效8例,总有效率为96.48%。
2.治疗经前便血:王氏[3]用黄芪建中汤加味治疗1例经前便血。患者19岁,于经前突然小腹疼痛坠胀,继而便血鲜红,先后2次便血约2小碗左右。伴见便血后少气乏力,手足欠温,头晕少寐等。根据上述症状,辨证为心脾两虚,虚寒便血,治用本方合理中汤加味:黄芪30g,当归、未炒党参、炒白术、桂圆、饴糖各20g,干姜、炙甘草各15g,白芍10g,桂枝5g,大枣5枚,水煎服,每日1剂。服药2剂后便血止。1周来,大便正常,胃纳佳,睡眠稍差,原方加炒枣仁15g,连服3剂,月经调,随访3年,经前未再发生便血。
3.治疗产后发热:承氏等[4]用黄芪建中汤加减治疗1例产后发热。患者因难产,失血过多,加之悲伤过度而致产后发热,体温38.8℃连续8天不退。患者新产阴血暴虚,情志不舒,脾虚肝郁,阳无所附而致发热,方用黄芪建中汤加柴胡、黄芩、党参、茯神、制香附、生地、郁金、肉桂、去桂枝,水煎服,每日1剂。服药2剂后,体温下降至37.6℃,诸症减轻。仍守原方再服3剂,热退,诸症悉除。
4.治疗带下病:龙氏[5]用黄芪建中汤治疗1例带下病,患者人流术后漏下不止,继之带下,小腹疼痛2月余。根据临床表现证属精血损伤而至营卫不和,阴阳失调,方用黄芪建中汤加健曲,水煎服,每日1剂。服药4剂诸症减轻,仍以原方加熟地、当归再服4剂,诸症消除,带下病基本痊愈,改用乌鸡白凤丸调治面痊愈。
参考文献:
1.陈灿、新中医,1993,(4):43—44
2.陈英,甘肃中医学院学报,1993.10(1):25
3.王有章.中医杂志,1985,(10):27
4.承忠委,等,吉林中医药,1986,(3):22
5.龙端择,陕西中医,1989,10(9):412