当归芍药散

验方组成：
当归90g，芍药300g，川芎150g，茯苓120g，泽泻150g，白术120g。

验方功效：
当归芍药散养血健脾，缓急止痛，是治疗妇科病中血虚腹痛的良方。主治血虚胞脉失养之妊娠腹痛，症见妊娠后小腹绵绵作痛，面色萎黄，或心悸少寐，舌质淡，苔薄白，脉细滑而弱。妇人以血为本，然肝藏血，体阴而用阳，血为体，气为用，肝虚血少，故疏泄失常，肝气郁结而至诸痛；脾为生血之源，脾失健运，不仅生血无源，而且易致水湿内停。方中重用芍药以敛肝止痛，白术、茯苓健脾益气，合泽泻淡渗利湿；当归，川芎调血养肝，诸药合用，则肝脾两调，腹痛等症自除。

验方医案：
1．治疗附件炎：谢氏[1]用当归芍药散加味治疗附件炎 100例，疗效显著。基本方为当归、白芍、川芎、白术各10g，茯苓20g，泽泻30g 腹痛明显者，用白芍20g，加香附、郁金、元胡各10g；血虚月经不调者加熟地5g，桑寄生10g；湿盛白带多者加车前子15g．薏苡仁、柴胡各10g：腰痛者加川断20g．杜仲炭15g：脉数，身热，舌苔黄者加金银花20g，蒲公英15g，连翘、紫花地丁各10g 每日1剂水煎服，45日为1个疗程。结果：痊愈44例，有效54例，无效2例。
2．治疗功能性子宫出血：姚氏[2]用本方治疗功能性子宫出血患者83例，收到满意疗效。具体治法为，将本方药物按原有剂量共研细末，每次服用3g，每日2次，3—6个月为1个疗程。在所治83例患者中，有排卵者36例，无排卵者47例。气血辨证分为气滞血瘀、气血两虚、两者兼夹三型，但疗效无显著差异。寒热病证以无明显寒热兼证者为佳。结果：无排卵组治愈率明显高于排卵组；对月经周期延长或缩短、经量增多均有效，而以经期延长的疗效为最佳。治疗的总有效率为91.6%。
3．治疗胎位异常：郭氏等[3]报道，有人用当归芍药散加味治疗胎位异常，效果显著。具体方法：当归芍药散的组成及含量，当归、白芍、川芎、茯苓、白术、泽泻，按1：4：1：1.5：1：1.5的比例配方组成，共研细末，装人胶囊，每粒含0.5g每次服3粒，每日3次。治疗77例胎儿臀位，获得成功转头位者62例，转位率达90.6％，明显高于胸膝卧位对照组（P<0.05)。
4．治疗羊水过多症：羊水过多症相当于中医的胎水肿满，常于妊娠三四个月开始浮肿，症见肢体水肿，胸膈胀满，腹大异常。邓氏等[4]用当归芍药散加减，治疗本证取得满意疗效。王某，30岁，妊娠5个月，大便不实，小便不多，脚肿明显，腹围较大，自觉腹壁发胀，脉细，舌淡苔薄。邓氏认为，患者妊娠水肿明显，胎水较多，治宜养胎利水法。处方：白术9g．茯苓12g，川芎、陈皮各3g、当归、白芍、泽泻、黄芪各6g，枳壳4.5g。每日1剂，水煎服。7剂后脚肿消退，尿量增多，腹胀感随之消失。效不更方，续服7剂，日后随访，足月顺产，母婴健康。
5．治疗子宫内膜异位症：邓氏等[4]用当归芍药散治疗子宫内膜异位症（主要表现为行经腹痛），收到满意疗效。患者陆氏，42岁，每逢月经来潮时左下腹即疼痛，迄今已18年，伴经前乳房胀痛，头痛，月经23天一周期，量少，迁延7—8天，经期大便呈水样泄泻。妇科检查发现子宫右后方有一包块，表面粗糙，不能移动，稍有压痛，诊断为子宫内膜异位症。舌质胖色淡，脉细弱，皮肤轻度浮肿，肌肉松弛，左少腹部深压痛。此乃血虚有瘀，脾失健运，水湿内停，治用和血止痛，健脾利水。处方：当归6g，白芍、白术、茯苓、泽泻、黄芪各9g，枳壳、川芎、桂枝各4.5g。日1剂，水煎服。服此方1个月，左下腹疼痛明显减轻至消失。此后以原方作丸剂，再服2个月，1年后随访，左下腹疼痛未再复发，原摸到的结节缩小。
6．治疗月经不调：邓氏[4]用当归芍药散治疗月经不调疗效满意。秦某，41岁，月经不调6年。月经2—3个月一行，有时5～6个月一行，经前期面浮脚肿，经量少，色紫红，少腹胀，两手发麻胀，脉沉迟，舌淡，苔白。证属血行不畅，水湿积聚，冲任失调。治拟调经为要。处方：当归、白芍、泽泻、桂枝各6g，川芎4.5g，茯苓、白术、泽兰各9g。服上方35剂后，月经周期缩短，经量增多，经前浮肿不明显，续服原方巩固疗效。
7．治疗更年期综合征及卵巢功能低下：刘氏[5]报道用当归芍药散治疗更年期综合征，平均有效率达69.1％。临床观察发现，本方对改善血管运动神经症状，精神神经症状及消化道症状有较为满意的疗效。与性激素并用，治疗因卵巢切除而致卵巢功能低下的患者，可明显延长激素给药时间，减轻激素副作用。
参考文献：
1．谢务栋，河北中医，1992，14（1）：11.12
2．姚石安，国医论谈，1990，（10）：24、25
3．郭天玲等，上海中医，1987，（7）：7
4．邓嘉成等，浙江中医，1989，（2）：69
5．刘平 中医药研究，1984．（10）：30

名家医案