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大建中汤

验方组成
蜀椒二合,炒去汗(3g)干姜四两(6g) 人参二两(6g)胶饴一升(30g)。现代用法:前3味水煎2次,取汁,兑人饴糖3g,分2次温服。

验方应用:
本方为辛热甘温之剂,主治中阳衰弱、阴寒极盛而致心胸大寒痛者,该方温中散寒,补脾益气之力,远较小建中汤为峻。中阳虚衰,阴寒上乘,寒凝气滞,不通则痛,故心胸中大寒痛;寒气上逆,攻冲不降,故见呕不能食,腹中寒冷,上冲皮起,见有头足状物等症。若内有寒饮,则腹中漉漉有声。方中以蜀椒为君,干姜为臣,以大温大热之品逐寒温中,和胃止呕,杀虫止痛;更以人参、饴糖甘缓益气,补虚助阳,使中阳建立,阴寒消散,阳气复生,而腹痛呕吐诸症自止。

验方医案:
1.治疗克隆氏病:又名局限性肠炎和局限性回肠炎。是一种原因不明的慢性肠道疾病,常伴有溃疡、肉芽肿及溃疡瘢痕形成等病理变化。田氏[1]用大建中汤治疗克隆氏病收到满意效果。曾治一患者,症见:呕吐,腹胀,腹痛,肠中雷鸣,腹痛缓解后喜按,纳呆,呃逆,小便清,脉沉细,舌淡无苔。证属中焦虚寒,气机阻滞。用本方温中补虚,理气止痛,每日1剂,服9剂后,病情明显好转,15剂后呕吐、腹痛止,改用厚朴温中汤合小半夏加茯苓汤善后,3个月后恢复工作。
2.治疗放射性肠炎:日本学者田中幸房等[2]用本方治疗慢性放射性肠炎,取得显著疗效。病案举例:患者,女性,67岁,患子宫颈癌,进行高剂量盆腔内放射治疗,10个月后出现少量便血,腹痛,腹胀,并逐渐加重。曾子缓泻剂,灭吐灵等对症治疗无效:该患者证属寒证,投以大建中汤(冲剂)。剂量为每日6g,分3次饭前温服,服药2周,腹痛减轻,服药3个月,腹痛、腹胀消失。
3.治疗胃炎:邓氏[3]用本方加减治心胸中大寒痛,呕不能饮食效果显著。
4.治疗十二指肠溃疡:张氏[4]用本方加减治疗十二指肠溃疡、疗效显著。
5.胆道蛔虫症:金氏[5]运用大建中汤加味(干姜、川椒、乌梅、苦楝皮、槟榔、党参、饴糖、黄连、炙甘草)治疗胆道烟虫症45例,疗效显著。
6.预防粘连性肠梗阻复发:岛仁[6]运用本方治疗粘连性肠梗阻患者10例,其中男6例,女4例,年龄从59岁至75岁不等,平均年龄64.4岁。研究对象为既往有消化道手术史者,根据临床表现、腹部单纯X线检查诊断为粘连性肠梗阻。从本次手术到出现症状的时间为1个月~41年,平均约6年9个月。其中插管解除肠梗阻4例。其余6例经保守治疗缓解,无手术例,解除肠梗阻后,迅速投药,6例给予大建中汤,4例给予中建中汤。结果全部病例均缓解。其余9例至今仍未复发。作者认为本方及小建中汤对预防粘连性肠梗阻复发有效。
7.治疗腹部术后不适: 据报道[7]运用本方治疗腹部手术后出现的腹部不适患者23例。结果显示:此方适用于腹部手术后有食后腹鸣和食后腹痛不适者。
8.治疗胃癌术后腹部并发症:临床实验表明[8],给胃癌根治术后51例患者服用本方,对减少腹部并发症状的出现疗效满意。

参考文献
1.田德仁,山东中医学院学报,1983.(3):62
2.田中幸房,等(日),国外医学中医中药分册,1984.(3):45
3.邓鹤兰,广东中医,1959,(2):46
4.张德宏,江苏中医,1983.(5):37
5.金国华,浙江中医,1964,(2):17
6.岛仁(日)、国外医学中医中药分册,1993.15(5):39
7.程立摘译,国外医学中医中药分册,1993.15(6):30
8.白丽,国外医学中医中药分量,1994.16(6):28

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