验方组成：
大黄18g ，牡丹皮9g ，桃仁12g ，冬瓜子30g ，芒硝9g。水煎去渣湿服。
验方应用：
本方是张仲景专为肠痈脓未成而设，方证病机为湿热郁积肠内，血气凝聚，以致瘀热郁结不散。张秉成有云：“夫肠痈之病，皆有湿热瘀聚郁结而成。病既在内，与外痈之治又自不同。然肠中及结聚不散，为肿为毒。非用下法不能解。”故运用本方清热除湿，消散瘀滞，凡肠痈属于湿热郁蒸，气血凝聚者均可使用，用时以右少腹部疼痛拒按，右足屈而不伸，苔黄腻，脉滑数为辩证要点。本方以大黄、牡丹皮两药统领方名，义在荡热逐癌，方中大黄泻肠间瘀热结聚，清热解毒，丹皮清热凉血，两药合用共泻瘀热。芒硝软坚散结，桃仁破血并能通便，冬瓜仁清湿热，排脓散结消痈。诸药合用，则湿热癌结之毒迅速荡涤。
验方医案：
1．治疗盆腔炎 谢氏[1]报道用大黄牡丹汤治疗盆腔炎，疗效显著。方用大黄6g，丹皮、桃仁各12g，冬瓜子、芒硝（冲）、赤芍、川棟子各10g；慢性者合用薏苡附子败酱散，煎水100～150ml，过滤并作保留灌肠，每日1次，10～15日为1疗程。经治6～54日，在44例患者中，痊愈36例，好转4例，无效4例，总有效率为90.9％。又据吴氏[2]报道徐氏用大黄牡丹汤治疗慢性盆腔炎，药用大黄300g，丹皮200g，桃仁150g，瓜仁100g，去硝120g，将前4味药共研为末，分3份。用时取1份加米醋拌匀，以润面无外渗为度，然后拌人芒硝40g，装人布袋内，放锅内蒸至透热，乘热敷于少腹部，药袋上加热水袋，温度以热而不烫为宜。每日早晚各数40分钟，每袋用2—3日，每剂用6—9日为1个疗程。治疗4个疗程后，在50例患者中，痊愈42例，好转6例，无效2例，总有效率为96％。
2．治疗输卵管阻塞 李氏[3]用大黄牡丹汤治疗输卵管阻塞不孕，获效良好。吴某，32岁，患者婚后9年不育，多处求医无效。曾诊断为双侧输卵管阻塞、附件炎。患者形体健壮，14岁月经初潮，周期略前，经量较多，色紫暗扶有瘀块，双侧少腹疼痛、心烦，便秘，时下黄带，舌紫暗，边有瘀点。苔黄，脉沉涩有力。查：少腹两侧可触及条索状物，压痛明显。辨证为热瘀蕴结，胞脉阻塞。治拟清热逐瘀，疏通卵甬。方用大黄牡丹汤加败酱草、香附、穿山甲（芒硝每5剂用1次）。调治2年半后，再作输卵管通气复查，双侧输卵管通畅。是年腊月，患者偕家人前来告知已怀孕3个月。
3．治疗乳汁不行 李氏[4]用大黄牡丹汤治疗产后乳汁不行，疗效满意。朱某、24岁，患者产后半月乳汁泌少，曾服下乳涌泉散、通乳丹等皆无效。食用排骨、鲫鱼、猪蹄汤后。乳汁日渐减少，继而点滴不下。症见烦躁失眠，心中懊依，两乳饱满，触之硬而发热，口粘而苦，纳谷不香，厌恶油食，便干尿黄，舌紫红，苔黄腻，脉滑数。辨证为湿、热、瘀三邪互结阻滞乳络。治拟清热利湿，祛瘀通络。方用大黄牡丹汤加通草、穿山甲，2剂，水煎服。方中取芒硝外用，与蒲公英捣敷两乳。药后乳硬消，乳汁增多，诸症消除。将大黄改用熟大黄，继进1剂，以臻全功。嗣后婴儿食之有余。
4．治疗子宫内膜炎 刘氏[5]用大黄牡丹汤加味治疗子宫内膜炎效果良好。基本处方：大黄10g（后下），丹皮12g，桃仁10g，冬瓜仁30g，芒硝6g，公英30g，土茯苓30g，日1剂．水煎服。服药3剂后高热退、腹痛轻，续进药8剂，体温正常，无腹痛，上方去芒硝，加黄芪、当归，2日1剂，调治20多日痊愈。
5．治疗盆腔脓肿 杨氏[5]报道用大黄牡丹汤加味治疗盆腔脓肿，疗效显著。孙某，女，已婚。自觉左下腹胀痛剧烈，向会阴部放射，伴寒战高热，体温39.8℃。查左下腹疼痛拒按，可触及约6cmx7cm包块。B超示：宫体增大，子宫左上方可见65mmx73mmm低回声包块。诊断：盆腔脓肿。方用大黄10g，丹皮10g，桃仁10g，冬瓜仁30g，芒硝10g。白花蛇舌草30g，郁金15g，败酱草15g，银花15g，黄连6g，赤芍10g，公英30g。服3剂后寒热退，腹痛稍减。B超提示：子宫稍大，子宫左上方见28mmx30mm低回声暗区，形态不规则。守前方继服10剂，诸症消失。B超示：子宫体积正常大小，双附件(-)。
参考文献：
1．谢炳国，贵阳中医学院学报，1988．（1）：23～24
2．吴敏，中国医学文摘（中医），1992，（3）：23
3．李玉有，等，新中医。1993，（3）：44
4．刘昭坤，河南中医，1996．（3）：18
5．杨玉明，河南中医，1993，（3）：122
验方医案 外科：
1．治疗急慢性阑尾炎：王志云[1]运用大黄牡丹汤合五虎丹治疗肠痈30例。治疗方法：大黄9g，芒硝、生甘草、生姜各6g，牡丹皮、地丁、蒲公英各15g，败酱草、薏苡仁、赤芍各12g，桃仁10g，服药2剂后去芒硝，减大黄量。每日1剂。水煎服：10～14天为1个疗程。并用五虎丹20g醋调外敷疼痛明显处，每日换药2～3次，酌情配合西药抗菌及维持水电解质，酸碱平衡。结果；27例痊愈（临床症状消失，化验WBC正常）；3例无效（临床症状明显好转），治愈率90％。王官中[2]运用经方大黄牡丹汤和金黄散加减治疗急性阑尾炎40例，效果颇佳。方法：药用丹皮、桃仁、薏苡仁、败酱草、大黄（后下）、元胡、天花粉、芒硝（冲服）、冬瓜仁、地丁草、乳香、没药、金银花，水煎服，每日1剂，并配合麦氏点外敷金黄散，每2日1次。结果：本组40例，痊愈27例，好转10例，无效3例。
2．治疗慢性前列腺炎：张润民等[3]用大黄牡丹汤加味保留灌肠治疗慢性前列腺炎60例，取得了较好的疗效。基本方药：大黄16g，芒硝12g，丹皮，桃仁、冬瓜仁各9g，若小便涩痛加萹蓄、瞿麦；会阴及睾丸抽痛加川袜子、元胡；下腰痛加杜仲、川断；前列腺质硬或有结节加山甲、莪术；前列腺液有红细胞、白细胞加蒲公英、早莲草。以上药液加水600ml．先浸泡30分钟，浓煎成100—150ml作保留灌肠，每日1次，7天为1个疗程。结果：经上述治疗1—8个疗程后，47例痊愈（临床症状消失，肛诊正常，前列腺液检查正常），13例好转（临床症状减轻，肛诊及前列腺液检查较前改善）。
3．治疗嵌顿性内痔：牛治君等[4]运用本方治疗嵌顿性内痔30例，取得较好疗效。方用大黄牡丹汤加味：生大黄30g，牡丹皮15g，桃仁10g，冬瓜子30g，芒硝9g，蒲公英30g，红花10g，地愉12g，枳实15g，每日1剂，先后分煎，合煎液，分2次服。配合局部熏洗（大黄30g，川椒15g 水 2000ml，煮沸5分钟，坐浴），早晚各1次。结果：服药6小时开始排便，24小时内嵌顿痔复位12例（40％）；48小时内嵌顿痔复位，肿痛消失16例（53.3％）；72小时嵌顿痔复位2例。平均嵌顿复位时间1.67天
4．治疗阑尾周围脓肿：张瑛运[5]用大黄牡丹汤治疗阑尾周围脓肿36例，取得良好效果。治疗方法：大黄（后下）、丹皮各15g，芒硝9g（冲服），桃仁10g，冬瓜仁30g 瘀滞型加元胡、赤芍、全瓜萎、败酱草、红藤；湿热型加佩兰，白蔻仁、藿香、薏苡仁：热重加银花、蒲公英、山栀子。日1剂，水煎分3次服。同时配合用氨苄青霉素或庆大霉素静滴，维持水电解质及酸碱平衡。治疗8～25日，结果：临床治愈28例．好转7例，无效1例。黎让贤验案举例：李某，男，25岁。突然腹痛2天，渐转右下腹部，发热，恶心欲呕，诊断为急性阑尾炎。脉象滑数，舌淡红，苔腻，舌尖有瘀点，“舌下络脉”青紫粗胀，右天枢穴拒按，右下肢巨虚穴、上康穴压痛明显。系瘀热互结之肠痛证，拟清热祛瘀，散]结消痈。方药：大黄15g、丹皮15g、桃仁15g，苡仁25g，冬瓜仁25g、乳没各15g、败酱草50g。水煎服，连服5剂，病即痊愈。
5．治疗过敏性紫癜：冯金竹等[6]运用大黄牡丹皮汤加减治疗过敏性紫癜58例，疗效显著。处方：大黄（后下）、冬瓜仁、蝉蜕各12g，丹皮、桃仁、防风各15g、如血热重加白茅根、石膏；气虚加黄芪、黄精；阴虚甚加麦冬、沙参；湿甚加苍术；关节肿痛加牛膝、防己；腹痛加元胡、白芍；血尿加大蓟、小蓟、益母草；便血加侧柏炭，地榆炭。日1剂，水煎服。呕吐甚者将药液浓缩至60ml，温度约37℃，分2次灌肠。结果：治愈54例，好转3例，无效1例。随访3～12个月，无复发。
6．急性阑尾炎穿孔合并腹膜炎： 黎让贤[7]用大黄牡丹汤加减治疗急性阑尾炎穿孔合并腹膜炎52例，获满意疗效。治疗方法：卧床休息，进流质或半流质饮食，静脉补液，酌用维生素类和适量电解质。并用大黄牡丹汤加减：生大黄20—30g（后下），丹皮、赤芍、川袜子各10g，金银花，连翘、蒲公英、败酱草、薏苡仁、七叶一枝花、白花蛇舌草各30g，木香5g。随症加减，日1剂，水煎服；重者日2剂，6小时1次；合并肠麻痹者用胃管注人。用甲硝唑0.5g静滴，日3次，重者用氨苄青霉素1～2g加生理盐水100ml静滴。治疗结果：本组52例，用10—23日，治愈34例，基本治愈17例，无效1例，总有效率98.1％；远期总有效率97.7％。
参考文献：
1．王志云，陕西中医，1994，15（10）：463
2．王官中，中医函授通讯、1998.17（2）：28
3．张润民，浙江中医，1993.28（8）：369
4．牛治君，等、中国中医急症，1994.3（5）：209
5．张瑛，云南中医药杂志，1995.16（2）：11
6．冯金竹，等，中国中医急症，1995，5（3）：104
7．黎让贤，中西医结合实用临床急数，1998.5（7）：317