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痛泻要方

验方组成:
白术土炒三两(90g)炒白芍二两(60g)防风二两(60g) 炒陈皮一两半(45g)。或煎,或丸。或散管可用。久泻者加炒升麻六钱(18g)(现代用法:参照原方比例,酌定用量,作汤剂煎服)。

验方功效:
本方为治疗肝脾不和的常见方剂。主治腹痛,腹泻,泻后痛减。证属肝旺脾虚。《医方考》说:“泻责之于脾,痛责之于肝,肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻。”方中白芍柔肝,白术健脾,陈皮理气和中,防风疏肝理脾,升发气机,共使肝气调达,脾气健运。现临床除用于痛泻外,还可扩大应用于崩漏、头晕羞明等病属肝郁脾虚之证者。

验方医案:
1.治疗小儿腹泻:王文华[1]使用该方加味治疗小儿腹泻232例,其中年龄6个月以下者22例,7月—1岁者60例,1岁—2岁者114例,2岁以上者36例;病程最短者2天,最长者2月。腹泻每日6—10余次不等,大便多为稀水样便、蛋花样便或粘液便,伴有腹痛哭闹及不同程度的脱水、呕吐,纳差,大便镜检有脂肪球、脓球、粘液等。治疗采用白术6—10g,白芍5~8g,陈皮3—6g,防风3—8g,洋泻2~5g,诃子2—4g.乌梅3—6g。风寒型加藿香、干姜;湿热型加葛根、黄芩、滑石;脾虚型加党参、山药、扁豆。水泻加车前子、茯苓;久泻者加炮姜、丁香、肉蔻、伴有脱水者给予口服或静脉补液。日1剂,水煎,频服。治疗结果:治疗5天,痊愈196例,有效36例、总有效率100%。验案举例:患者刘某,男,2岁,腹泻稀水样便6天,日腹泻10余次。阵发性哭闹,偶见呕吐,尿量减少,神疲纳差。舌质略红,苔薄白稍腻,指纹淡紫。查体:体温37.2℃。精神差,皮肤弹性较差,眼窝凹陷.口唇干,腹软,肠鸣音亢进。血WBC 9.8×10°/L,N 0.72,L0.28.大便常规黄、稀水样,脓球(+),脂肪球(+++),诊断:急性肠炎并中度脱水,证属脾虚夹湿,肝脾不和。治宜疏肝健脾,利湿止泻,方选痛泻要方加味:白术8g,白芍6g,陈皮4g,防风5g,泽泻3g,山药6g.诃子3g,乌梅4g.党参6g,并给静脉补液,I剂后精神好转,大便次数明显减少。原方再进3剂,大便正常,临床症状消失,大便镜检无异常,病愈。
2.治疗便秘:张金钟[2]运用本方治疗习惯性便秘,收效满意。如治一患者,72岁,患习惯性便秘20余年,平素短则3天,长则八九天大便1次,或燥结,或不干硬,经中西药治疗效果不明显。后因饮食不当、饮冷致腹痛腹泻,输液治疗7天而愈,后仍大便秘结如前,但从此之后增加一症,每遇恼怒、情绪紧张即肠鸣矢气,腹痛泄泻,持续三五天,情绪稳定渐止,继之仍便秘。初诊:气恼后肠鸣,腹痛,泄泻4天,经用庆大霉素、普鲁本辛,维生素B1治疗3天效差,神疲面晦,形盛体胖,舌淡嫩苔薄白,脉滑。辩证为肝气乘脾之泄泻。治疗采用排肝扶脾之法,用痛泻要方:炒白术30g,炒白芍20g.陈皮15g.防风20g 继用庆大霉素、普鲁本辛、维生素B1。眼2剂泻止,服完3剂,西药亦停用。患者述服中药后,矢气多,腹舒畅,食欲增,泻止后仍便秘。后来情绪紧张泄泻又发作,患者按上方自购中药5剂,服3剂泻止,诸症悉除,且全身甚感舒适,认为该方药有益于自身,索性继服之。服至22剂,患者告之半月来大便通畅,未出现以往泻止后即便秘现象。查其舌脉同前,嘱继服。间断服上方60剂(最长间歇7天,其中15剂加鸡内金9g)后,大便一二日一行,排便通畅,不干硬,遇情志刺激亦未诱发泄泻。2年未复发。后偶尔便秘,仍服该方,取效迅捷,远期效果显著。
3.治疗慢性结肠炎: 王建平等[3]采用加味痛泻要方治疗本症57例,取得较满意疗效:病例57例中,病程6个月—12年,平均3年,均为慢性结肠炎急性发作期患者。方药组成:炒白术、云茯苓,煨葛根各20g,赤、白芍各15g,陈皮9g,防风9g,白头翁12g,炒槐花10g,广木香(后下)9g,槟榔10g,焦山楂12g:水煎服,每日1剂。腹痛不止加乌梅12g.五味子12g:腹痛甚者倍白芍,加延胡索12g;热毒甚者倍白头翁,加黄连10g;湿重者加藿香12g、白蔻仁9g;气虚甚者加党参、白扁豆各15g。20天为1个疗程,1个疗程后复查大便常规,3个疗程后复查结肠镜。治疗结果:治愈24例,好转30例,无效3例,总有效率为94.74%。
4.治疗头晕羞明: 王风元[4]报道:赵某,女,43岁,1983年4月23日就诊。患者平素情志抑郁,头晕,头胀,二目干涩羞明,纳呆,已6年多。曾服去痛片、维生素B1,症状缓解,但未能根除。诊脉弦细微滑,舌红苔白。证属肝郁脾虚,治以调肝健脾,给服痛泻要方(白术、白芍、陈皮各10g,防风6g)12剂,症状告愈。
参考文献:
1.王文华,实用中医药杂志,1998(9):12
2.张金钟,山东中医,1998(3):136
3.王建平,等,北京中医药大学学报,1998,(4):63
4.王风元,河北中医,1985.(6):25

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